用頭孢呋辛鈉聯(lián)合清開靈對38例老年肺氣腫患者進(jìn)行治療的效果評析

李 璐，莊 蕾

（1.徐州醫(yī)科大學(xué)診斷實(shí)驗(yàn)室，江蘇 徐州 221000；2.徐州市銅山區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221006）

肺氣腫是指患者終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣道的彈性減退，致使其氣道過度膨脹、充氣，進(jìn)而導(dǎo)致其肺容積增大、氣道壁結(jié)構(gòu)被破壞的一種呼吸系統(tǒng)疾病。老年人是肺氣腫的高發(fā)群體[1]。老年肺氣腫患者可出現(xiàn)咳嗽、氣短、呼吸困難、乏力等癥狀。頭孢呋辛鈉是第二代頭孢菌素類抗生素，它是臨床上治療肺氣腫的常用藥。清開靈是一種中成藥，具有清熱解毒、通絡(luò)化痰之功效。在本文中，筆者對徐州市銅山區(qū)人民醫(yī)院收治的76例老年肺氣腫患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，旨在研究用頭孢呋辛鈉聯(lián)合清開靈對此類患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年10月至2017年10月徐州市銅山區(qū)人民醫(yī)院收治的76例老年肺氣腫患者作為研究對象。這些患者均存在咳嗽、氣短、呼吸困難、乏力等癥狀，對其進(jìn)行胸部X線片檢查顯示其肺內(nèi)均存在不同程度的炎癥反應(yīng)。其中，排除對頭孢呋辛鈉與清開靈過敏及中途退出本研究的患者。將其中使用頭孢呋辛鈉進(jìn)行治療的38例患者設(shè)為A組，將其中使用頭孢呋辛鈉與清開靈進(jìn)行治療的38例患者設(shè)為B組。在A組患者中，有男25例（占65.79%），女性13例（占34.21%）；其年齡為60～79歲，平均年齡為（67.8±2.7）歲。在B組患者中，有男27例（占71.05%），女性11例（占28.95%）；其年齡為62～78歲，平均年齡為（68.1±2.9）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行吸氧、擴(kuò)張支氣管、營養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，用頭孢呋辛鈉對A組患者進(jìn)行治療。頭孢呋辛鈉的用法是：將2 g的此藥溶于100 ml的生理鹽水中，對患者進(jìn)行靜脈滴注，持續(xù)滴注1 h，2次/d，連續(xù)用藥14 d。用頭孢呋辛鈉（用法與A組患者相同）聯(lián)合清開靈對B組患者進(jìn)行治療。清開靈的用法是：將15 ml的此藥溶于350 ml的葡萄糖注射液（濃度為5%）中，對患者進(jìn)行靜脈滴注，持續(xù)滴注1 h，2次/d，連續(xù)用藥14 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療，患者咳嗽、氣短、呼吸困難、乏力等癥狀明顯減輕，對其進(jìn)行胸部X線片檢查的指標(biāo)（如胸腔前后徑增大、胸骨后間隙增寬、肺紋理減少、肺野透光度增加等）明顯改善。有效：經(jīng)治療，患者咳嗽、氣短、呼吸困難、乏力等癥狀明顯減輕，對其進(jìn)行胸部X線片檢查的指標(biāo)（如胸腔前后徑增大、胸骨后間隙增寬、肺紋理減少、肺野透光度增加等）有所改善。無效：經(jīng)治療：患者的療效未達(dá)到有效和顯效的標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并記錄兩組患者在接受治療后其呼吸困難與咳嗽癥狀消失的時間、肺內(nèi)炎癥反應(yīng)消失的時間及其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

A組患者與B組患者治療的總有效率分別為78.95%與94.74%，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者呼吸困難與咳嗽癥狀消失的時間及肺內(nèi)炎癥反應(yīng)消失時間的比較

B組患者呼吸困難與咳嗽癥狀消失的時間及肺內(nèi)炎癥反應(yīng)消失的時間均短于A組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者呼吸困難與咳嗽癥狀消失的時間及肺內(nèi)炎癥反應(yīng)消失時間的比較（d，±s）

表2 兩組患者呼吸困難與咳嗽癥狀消失的時間及肺內(nèi)炎癥反應(yīng)消失時間的比較（d，±s）

組別 例數(shù) 呼吸困難癥狀消失的時間咳嗽癥狀消失的時間肺內(nèi)炎癥反應(yīng)消失的時間A 組 38 4.7±1.3 6.9±1.7 11.7±2.4 B 組 38 2.8±1.1 4.7±1.3 8.1±1.9 t值 7.737 9.558 9.264 P值 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

在用藥期間，A組患者與B組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率均為2.63%（其中，A組患者中有1例患者出現(xiàn)腹瀉的癥狀，B組患者中有1例患者出現(xiàn)惡心的癥狀），二者相比，P＞0.05。

3 討論

肺氣腫是呼吸內(nèi)科的常見病。此病在老年男性群體中具有較高的發(fā)病率（究其原因可能是老年男性的肺功能下降及其長期吸煙）。老年肺氣腫患者的病情若持續(xù)發(fā)展，就容易出現(xiàn)自發(fā)性氣胸、呼吸衰竭、肺源性心臟病等并發(fā)癥，從而可危及其生命。頭孢呋辛鈉是第二代頭孢菌素類抗生素[3]，它對革蘭陽性菌（如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌等）和革蘭陰性菌（如流感桿菌、副流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯菌等）均具有良好的殺滅作用。清開靈是由珍珠母、梔子、水牛角、金銀花、黃芩、板藍(lán)根等多種中藥材組成的一種中成藥，具有清熱解毒、通絡(luò)化痰之功效。本研究的結(jié)果顯示，B組患者在使用頭孢呋辛鈉與清開靈進(jìn)行治療后，其治療的總有效率高達(dá)94.74%。這與張強(qiáng)[4]的研究結(jié)果相近。

綜上所述，用頭孢呋辛鈉聯(lián)合清開靈對老年肺氣腫患者進(jìn)行治療可顯著縮短其臨床癥狀消失的時間，提高其療效，且治療的安全性較高。