恩度聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的效果探討

黃鄭銘

（金華中心醫(yī)院呼吸科，浙江 金華 321000）

肺癌是臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤。根據(jù)肺癌的病理分型，臨床上常將該病分為非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌兩類，其中非小細(xì)胞型肺癌約占80%。非小細(xì)胞型肺癌患者在其發(fā)病的早期無(wú)特異性的臨床癥狀，故其病情在去醫(yī)院就診時(shí)往往已經(jīng)發(fā)展到中晚期，使其已經(jīng)無(wú)法接受手術(shù)治療[1]。對(duì)于中晚期的非小細(xì)胞型肺癌患者，臨床上常對(duì)其進(jìn)行化療。恩度是由我國(guó)自主研發(fā)的抗癌藥物。本次研究主要是探討恩度聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2017年1月至2018年6月期間金華中心醫(yī)院呼吸科收治的120例中晚期非小細(xì)胞肺癌患者。其納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）患者的病情經(jīng)病理學(xué)檢測(cè)被確診為中晚期非小細(xì)胞肺癌。2）患者對(duì)本次研究所用的藥物無(wú)禁忌證。在這些患者中，有男性72例，女性48例；其年齡為42～73歲，平均年齡為（59.42±8.86）歲；其病情經(jīng)病理分期，為Ⅲ期肺癌的患者有91例，為Ⅳ期肺癌的患者有29例；其中，鱗癌型肺癌患者有67例，腺癌型肺癌患者有37例，其他類型肺癌患者有16例。將這120例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各有60例患者。兩組患者的一般資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

為兩組患者均使用多西他賽+奈達(dá)鉑化療方案進(jìn)行化療，化療的方法是：患者接受治療的第1 d，為其靜脈滴注多西他賽，每次滴注的用藥量為75 mg/m2?；颊呓邮苤委煹牡? d和第3 d，為其靜脈滴注奈達(dá)鉑，每次滴注的用藥量為75 mg/m2。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者使用恩度進(jìn)行治療，恩度的用法是：在患者接受治療的第1～14 d為其靜脈滴注恩度，15 mg/次。治療21 d為一個(gè)治療周期，為兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療效果，治療前后其腫瘤的直徑及其治療過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將患者的治療效果分為CR（完全緩解）、PR（部分緩解）、SD（病情穩(wěn)定）及PD（病情進(jìn)展）四個(gè)等級(jí)[2]。1）CR：治療后，患者的腫瘤完全消失，且持續(xù)時(shí)間超過(guò)1個(gè)月。2）PR：治療后，患者的腫瘤直徑減小≥50%，且持續(xù)時(shí)間超過(guò)1個(gè)月。3）SD：治療后，患者的腫瘤直徑減?。?0%，或其腫瘤直徑增加＜25%。4）PD：治療后，患者的腫瘤直徑≥20%?？傆行?（CR的例數(shù)+PR的例數(shù)+SD的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果及其治療前后腫瘤直徑的對(duì)比

接受治療前，兩組患者腫瘤的平均直徑相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，其腫瘤的平均直徑較?。≒＜0.05）。詳見(jiàn)表 1。

2.2 治療過(guò)程中兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

在治療過(guò)程中，兩組患者骨髓抑制、消化道反應(yīng)、脫發(fā)、肝腎功能損害、外周神經(jīng)毒性反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的治療效果及其治療前后腫瘤直徑的對(duì)比

表2 治療過(guò)程中兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

3 討論

肺癌的發(fā)病率和致死率均較高。非小細(xì)胞肺癌是肺癌的常見(jiàn)類型。非小細(xì)胞肺癌主要包括腺癌型肺癌、鱗癌型肺癌和其他類型肺癌[3]。非小細(xì)胞肺癌患者在發(fā)病的早期無(wú)特異性臨床癥狀，約有75%的該病患者在病情被確診時(shí)已無(wú)法接受手術(shù)治療，只能對(duì)其進(jìn)行化療。臨床上常用鉑類化療藥物對(duì)該病患者進(jìn)行化療，但其療程較長(zhǎng)且治療效果并不理想。恩度是世界上首例內(nèi)皮抑制素類抗癌藥。該藥從2006年起開(kāi)始在《非小細(xì)胞肺癌臨床實(shí)踐指南》（中國(guó)版）中被列為肺癌患者的推薦用藥[4]。恩度是一種重組人血管內(nèi)皮抑制素，是在天然血管內(nèi)皮抑制素的結(jié)構(gòu)末端添加了9個(gè)氨基酸序列所形成的。恩度具有半衰期長(zhǎng)、穩(wěn)定性強(qiáng)、無(wú)細(xì)胞毒性且對(duì)腫瘤血管的靶向性明確等優(yōu)點(diǎn)。恩度可以對(duì)新生的腫瘤血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生特異性抑制作用，使其新生的腫瘤血管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生凋亡反應(yīng)。非小細(xì)胞肺癌患者的惡性腫瘤細(xì)胞發(fā)生增生的前提條件是有腫瘤血管為其提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。故恩度可抑制肺癌患者惡性腫瘤的增長(zhǎng)。相關(guān)的研究結(jié)果表明，為中晚期非小細(xì)胞肺癌患者使用恩度聯(lián)合化療進(jìn)行治療，可抑制其腫瘤血管的生成，并進(jìn)一步增強(qiáng)化療藥物的抗腫瘤效果。本次的研究結(jié)果表明，接受治療前，兩組患者的腫瘤直徑相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；接受治療后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，其腫瘤的直徑較?。辉谥委熯^(guò)程中，兩組患者骨髓抑制、消化道反應(yīng)、脫發(fā)、肝腎功能損害、外周神經(jīng)毒性反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，恩度聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的效果顯著，且安全性較高。