對牙體牙髓病患者進(jìn)行多次根管治療與一次性根管治療的效果對比

吳劍鋒

（上海安平醫(yī)院，上海 201200）

牙體牙髓病是臨床上常見的一類口腔疾病，包括齲齒、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙齒冠折露髓等。此類疾病可嚴(yán)重影響患者牙齒的咀嚼功能和咬合功能，故應(yīng)及早對其進(jìn)行治療[1-2]?，F(xiàn)階段，臨床上對牙體牙髓病患者主要是進(jìn)行根管治療[3]。在本文中，筆者對上海安平醫(yī)院收治的56例牙體牙髓病患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，旨在比較對此類疾病患者進(jìn)行多次根管治療與一次性根管治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇上海安平醫(yī)院收治的56例牙體牙髓病患者作為研究對象。這些患者的就診時(shí)間均為2016年1月至2017年12月。將其中接受多次根管治療的28例患者設(shè)為A組，將其中接受一次性根管治療的28例患者設(shè)為B組。在A組患者中，有男12例（占42.86%），女16例（占57.14%）；其年齡為12～58歲，平均年齡為（33.71±3.14）歲；其中，齲齒、急性牙髓炎、慢性牙髓炎和牙齒冠折露髓患者分別有9例（占32.14%）、11例（占39.29%）、6例（占21.43%）和2例（占7.14%）。在B組患者中，有男13例（占46.43%），女15例（占53.57%）；其年齡為10～61歲，平均年齡為（34.46±3.38）歲；其中，齲齒、急性牙髓炎、慢性牙髓炎和牙齒冠折露髓患者分別有10例（占35.71%）、10例（占35.71%）、7例（占25%）與1例（占3.57%）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對B組患者進(jìn)行一次性根管治療，方法是：術(shù)前，對患者進(jìn)行口腔X線檢查，探查其患齒根管的走向、直徑和深度，明確其患齒的具體情況。對患者進(jìn)行消炎及抗感染等治療，待其患齒的狀態(tài)達(dá)到進(jìn)行根管治療的要求后再對其進(jìn)行手術(shù)。術(shù)中對患者進(jìn)行局部麻醉，揭開其患齒的髓室，徹底去除其壞死的牙髓組織，在此過程中要注意保護(hù)其牙體硬組織。用根管銼對其根管進(jìn)行疏通，用生理鹽水沖洗其根管[4]。將其根管吸干，用氧化鋅丁香油碘仿糊劑和牙膠對其根管進(jìn)行填充，最后用磷酸鋅水門汀對其髓腔進(jìn)行徹底封閉。對A組患者進(jìn)行多次根管治療，方法是：對其進(jìn)行術(shù)前檢查的方法與根管預(yù)備的方法與B組患者相同。待將其根管吸干后，用甲醛甲酚棉球?qū)ζ涓苓M(jìn)行暫時(shí)封閉，囑其每周到醫(yī)院復(fù)診2 次。待其患齒進(jìn)行根管填充的條件成熟后，用氧化鋅丁香油碘仿糊劑和牙膠對其根管進(jìn)行填充，最后用磷酸鋅水門汀對其髓腔進(jìn)行徹底封閉。術(shù)后囑兩組患者定期回醫(yī)院復(fù)查，檢查其患齒功能的改善情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者患齒的咀嚼功能和咬合功能恢復(fù)至正常的水平，對其進(jìn)行口腔X線檢查顯示其患齒與兩側(cè)牙齒之間的間隙正常。有效：治療后，患者患齒的咀嚼功能和咬合功能明顯改善，對其進(jìn)行口腔X線檢查顯示其患齒與兩側(cè)牙齒之間的間隙基本正常。無效：治療后，患者的治療效果未達(dá)到有效和顯效的標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[5]。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥（如牙齦腫痛、口腔感染、患齒咬合不適等）的情況。在兩組患者進(jìn)行最后1次復(fù)查時(shí)，采用自制的“根管治療效果滿意率調(diào)查表”[6]調(diào)查其對治療效果的滿意情況。此調(diào)查表包括患齒的美觀度、咀嚼功能的改善程度、口腔的舒適度等評分指標(biāo)，并將患者對治療效果的滿意情況分為非常滿意、滿意、基本滿意和不滿意四個(gè)等級?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[6]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

A組患者與B組患者治療的總有效率分別為78.57%與96.43%，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

A組患者與B組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率分別為21.43%與3.57%，二者相比，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

2.3 兩組患者對治療效果滿意情況的比較

A組患者與B組患者對治療效果的總滿意率分別為71.43%與92.86%，二者相比，P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者對治療效果滿意情況的比較

3 討論

牙體牙髓病是口腔科的常見病。目前，臨床上對此類疾病患者主要是進(jìn)行根管治療。但臨床上關(guān)于對此類疾病患者進(jìn)行多次根管治療和一次性根管治療的療效尚存在爭議。本研究的結(jié)果顯示，B組患者治療的總有效率和對治療效果的總滿意率均高于A組患者，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于A組患者，P＜0.05。這說明對牙體牙髓病患者進(jìn)行一次性根管治療的效果優(yōu)于對其進(jìn)行多次根管治療的效果。對此類疾病患者進(jìn)行多次根管治療需要經(jīng)過多次操作才能完成根管填充，從消毒、拔髓、封藥到根管填充的時(shí)間跨度較大，因此容易導(dǎo)致患者發(fā)生口腔感染，進(jìn)而可影響其治療的效果[7]。而在對牙體牙髓病患者進(jìn)行一次性根管治療時(shí)，可將消毒、拔髓、根管填充等操作一次性地完成，從而可縮短其根管與空氣接觸的時(shí)間，進(jìn)而可降低其口腔感染的發(fā)生率。陳松等[8]研究指出，對牙體牙髓病患者進(jìn)行一次性根管治療具有治療的用時(shí)短、安全性高、操作簡便、治療的費(fèi)用低及患者的痛苦小等優(yōu)點(diǎn)。

綜上所述，對牙體牙髓病患者進(jìn)行一次性根管的效果優(yōu)于對其進(jìn)行多次根管治療的效果，能更好地改善其患齒的咀嚼功能和咬合功能，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對治療效果的滿意率。