聯(lián)用來曲唑、紫杉醇、順鉑對(duì)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者進(jìn)行化療的效果研析

馬 玲

（安徽省阜陽市人民醫(yī)院普外科甲乳病區(qū)，安徽 阜陽 236006）

乳腺癌是一種較為常見的惡性腫瘤[1]。進(jìn)行手術(shù)是臨床上治療乳腺癌的常用方法。進(jìn)行手術(shù)后，臨床上對(duì)早期乳腺癌患者要進(jìn)行內(nèi)分泌治療，對(duì)晚期乳腺癌患者要進(jìn)行放療和化療。本次研究主要探討聯(lián)用來曲唑、紫杉醇及順鉑對(duì)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者進(jìn)行化療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2014年12月至2017年12月期間阜陽市人民醫(yī)院收治50例轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者。這些患者均為女性，其均經(jīng)MRI檢查、ECT檢查等影像學(xué)檢查確診其患有乳腺癌，而且其癌灶發(fā)生出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。將這些患者平均分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組患者的年齡為38～60歲，其平均年齡（48.5±5.5）歲；其中，絕經(jīng)前的患者有13例，絕經(jīng)后的患者有12例；其乳腺癌的病理分型為浸潤性乳腺導(dǎo)管癌的患者有12例，為浸潤性乳腺小葉癌的患者有9例，為浸潤性乳腺髓樣癌的患者有4例；其中，癌灶向1個(gè)部位轉(zhuǎn)移的患者有19例，癌灶向2個(gè)及2個(gè)以上部位轉(zhuǎn)移的患者有6例。對(duì)照組患者的年齡為39～62歲，其平均年齡（49.8±6.5）歲；其中，絕經(jīng)前的患者有14例，絕經(jīng)后的患者有11例；其乳腺癌的病理分型為浸潤性乳腺導(dǎo)管癌的患者有10例，為浸潤性乳腺小葉癌的患者有10例，為浸潤性乳腺髓樣癌的患者有5例；其中，癌灶向1個(gè)部位轉(zhuǎn)移的患者有17例，癌灶向2個(gè)及2個(gè)以上部位轉(zhuǎn)移的患者有8例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 化療的方法

對(duì)兩組患者在進(jìn)行化療前，均為其使用地塞米松進(jìn)行治療。地塞米松的用法是：每日服0.75～6 mg，分2～4次服用。在此基礎(chǔ)上，為對(duì)照組患者使用紫杉醇和來曲唑進(jìn)行化療。紫杉醇的用法是：在化療的第1 d，為患者靜脈滴注175 mg/m2的紫杉醇，在3 h內(nèi)滴注完畢。來曲唑的用法是：每日服2.5 mg，于三餐前服用。治療28 d為一個(gè)周期。為試驗(yàn)組患者聯(lián)用紫杉醇、來曲唑及順鉑進(jìn)行化療。紫杉醇、來曲唑的用法與對(duì)照組患者相同。順鉑的用法是：在化療的第1～第3 d，將25 mg/m2的順鉑溶于250 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注。在對(duì)兩組患者進(jìn)行化療期間，均定期對(duì)其進(jìn)行肝腎功能檢查、血常規(guī)檢查，記錄其肝腎功能受損、骨髓抑制及口腔黏膜不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）根據(jù)WHO實(shí)體瘤客觀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)將兩組患者的化療效果分為完全緩解、部分緩解、病情穩(wěn)定、病情進(jìn)展四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。完全緩解是指化療后，患者轉(zhuǎn)移的癌灶消失，且持續(xù)的時(shí)間超過4周；部分緩解是指化療后，患者轉(zhuǎn)移癌灶的最大徑及最大垂直徑的乘積減少≥50%，且持續(xù)的時(shí)間超過4周；病情穩(wěn)定是指化療后，患者轉(zhuǎn)移癌灶的最大徑及最大垂直徑的乘積減少25%～49%，在4周內(nèi)沒有出現(xiàn)新的轉(zhuǎn)移癌灶；病情進(jìn)展是指化療后，患者轉(zhuǎn)移癌灶的最大徑及最大垂直徑的乘積減少≤24%，或出現(xiàn)了新的轉(zhuǎn)移癌灶?？傆行?（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）／總例數(shù)×100%。2）將兩組患者在化療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)分為0級(jí)、Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)。0級(jí)是指患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)，Ⅰ級(jí)是指患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)較為輕微，Ⅱ級(jí)是指患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)較為明顯，Ⅲ級(jí)是指患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)較為嚴(yán)重，可危及其生命。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

化療后，試驗(yàn)組患者化療的總有效率、0級(jí)不良反應(yīng)的發(fā)生率均高于對(duì)照組患者（P＜0.05），其Ⅲ級(jí)不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1 兩組患者臨床療效的比較

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n（%）]

3 討論

含蒽環(huán)類藥和紫杉類藥是臨床上治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的首選化療藥。使用這兩種藥對(duì)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者進(jìn)行化療，雖然可以有效地滅殺其體內(nèi)的癌細(xì)胞，但易使其出現(xiàn)骨髓抑制、脫發(fā)、肝功能受損等不良反應(yīng)[2]。

據(jù)調(diào)查，接受化療的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者其不良反應(yīng)的發(fā)生率為23%。因此，臨床上對(duì)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者在進(jìn)行化療的過程中應(yīng)降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，以改善其生活質(zhì)量[3]。研究發(fā)現(xiàn)，用來曲唑和紫杉醇對(duì)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者進(jìn)行化療，可有效地阻斷卵巢外組織中的睪酮向雌激素及雄烯二酮轉(zhuǎn)化，從而可抑制其癌細(xì)胞的生長[4-7]，從而可延長其生存期。這兩種藥多被用于對(duì)原發(fā)性乳腺癌及早期乳腺癌患者進(jìn)行強(qiáng)化治療的過程中。在為轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者使用來曲唑和紫杉醇進(jìn)行化療的基礎(chǔ)上，為其加用順鉑進(jìn)行化療，可減少其不良反應(yīng)的發(fā)生率，從而可提升其對(duì)化療的依從性[8]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，聯(lián)用來曲唑、紫杉醇及順鉑對(duì)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者進(jìn)行化療的效果較為理想。