易瑞沙治療晚期非小細胞肺癌的效果探討

金 科

（四川省人民醫(yī)院東院，四川 成都 610000）

非小細胞肺癌（Non small cell lung cancer, NSCLC）是臨床上常見的一種惡性腫瘤。此病的發(fā)病率占肺癌總發(fā)病率的80%～85%[1]。以往臨床上主要采用手術療法治療非小細胞肺癌。但有研究發(fā)現(xiàn)，進行手術治療對晚期非小細胞肺癌患者的效果較差。對晚期非小細胞肺癌患者進行化療雖然可取得較好的療效，但易導致患者發(fā)生多種不良反應[2]。易瑞沙是一種新型的抗腫瘤藥。有研究表明，用此藥治療非小細胞肺癌的效果良好，且安全性較高。在本次研究中，四川省人民醫(yī)院東院采用易瑞沙對40例晚期非小細胞肺癌患者進行治療，取得了較為理想的療效。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇四川省人民醫(yī)院東院收治的80例晚期非小細胞肺癌患者作為研究對象。這些患者均收治于2012年6月至2016年6月。這些患者均具有進行化療的指征，其心、肺、肝、腎等器官的功能正常。對這些患者均進行表皮生長因子受體（epidermal growth factor receptor，EGFR）基因突變檢測。根據(jù)檢測的結果對其進行分組，將EGFR基因突變呈陽性的40例患者作為易瑞沙治療組，將EGFR基因突變呈陰性的40例患者作為常規(guī)化療組。常規(guī)化療組患者中有男21例，女19例；其年齡為42～79歲，平均年齡（53.2±2.8）歲；其中有肺腺癌患者21例、肺鱗癌患者11例、肺腺鱗癌患者8例；病情分期為Ⅲb期的患者有15例，為Ⅳ期的患者有25例。易瑞沙治療組患者中有男23例，女17例；其年齡為43～80歲，平均年齡（52.9±2.9）歲；其中有肺腺癌患者21例、肺鱗癌患者10例、肺腺鱗癌患者9例；病情分期為Ⅲb期的患者有13例，為Ⅳ期的患者有27例。兩組患者的性別、年齡、疾病類型、病情分期等基本資料相比，P＞0.05。

1.2 治療方法

為易瑞沙治療組40例患者均采用易瑞沙進行治療。易瑞沙（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20100014）的用法是：口服，250 mg/次，1次/d（餐后1 h服用），連續(xù)用藥3個月。為常規(guī)化療組40例患者均采用含鉑類雙藥化療方案（卡鉑+紫杉醇）進行治療?？ㄣK（生產(chǎn)企業(yè)：齊魯制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10920028）的用法是：在化療的第1 d，為患者靜脈滴注200～400 mg/m2的卡鉑。紫杉醇（生產(chǎn)企業(yè)：揚子江藥業(yè)集團有限公司，批準文號：國藥準字H20058719）的用法是：在化療的第1 d，為患者靜脈滴注135～175 mg/m2的紫杉醇。治療21 d為1個療程，連續(xù)治療2～4療程。在進行化療前6 h、12 h，讓患者服用地塞米松和法莫替丁。

1.3 觀察指標

1）觀察患者治療后1年、治療后2年的生存率。2）觀察患者的遠期療效。在治療后2年，采用RECIST評價標準將患者的臨床療效分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進展等4個等級。3）觀察患者不良反應（包括腹瀉腹痛、嘔吐惡心、脫發(fā)、皮疹、腎功能異常、肝功能異常、血小板計數(shù)下降、白細胞計數(shù)下降等）的發(fā)生情況[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

對本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后生存率的比較

常規(guī)化療組患者治療后1年的生存率為50%（20/40），其治療后2年的生存率為15%（6/40）。易瑞沙治療組患者治療后1年的生存率為70%（28/40），其治療后2年的生存率為20%（8/40）。易瑞沙治療組患者治療后1年、治療后2年的生存率均略高于常規(guī)化療組患者，但組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療后生存率的比較[%(n)]

2.2 兩組患者遠期療效的比較

在治療后2年，常規(guī)化療組患者中存活患者病情的部分緩解率為16.7%（1/6）,其病情的穩(wěn)定率為50%（3/6），其病情的進展率為33.3%（2/6）；易瑞沙治療組患者中存活患者病情的部分緩解率為37.5%（3/8）,其病情的穩(wěn)定率為37.5%（3/8），其病情的進展率為25%（2/8），組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者遠期療效的比較[n(%)]

2.3 兩組患者治療期間不良反應發(fā)生情況的比較

在治療期間，易瑞沙治療組患者皮疹的發(fā)生率高于常規(guī)化療組患者，其腹瀉腹痛、嘔吐惡心、脫發(fā)、腎功能異常、肝功能異常、血小板計數(shù)下降、白細胞計數(shù)下降的發(fā)生率均低于常規(guī)化療組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者治療期間不良反應發(fā)生情況的比較[n(%)]

3 結論

非小細胞肺癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤[4]。有關統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，非小細胞肺癌的發(fā)病率占肺癌總發(fā)病率的80%～85%。近年來，隨著我國環(huán)境污染問題的日益嚴重，非小細胞肺癌在我國的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢[5]。對非小細胞肺癌患者進行化療可有效地抑制其體內(nèi)快速生長繁殖的腫瘤細胞，同時也會抑制其生殖細胞和血液細胞等具有較強繁殖能力的正常細胞，從而易導致其出現(xiàn)多種不良反應。易瑞沙是一種新型的抗腫瘤藥。此藥屬于喹唑啉類表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑。此藥可選擇性地與EGFR受體M9-ATP相結合，降低腫瘤細胞的信號傳導能力，從而可有效地抑制腫瘤細胞的生長與繁殖，促使其快速凋亡[6]。有研究表明，用易瑞沙對化療失敗的晚期非小細胞肺癌患者進行治療可取得較為理想的療效。莊莉等[7]的研究結果顯示，用易瑞沙治療晚期非小細胞肺癌可有效地緩解患者的臨床癥狀，且毒副作用較小；但長期服用此藥易導致患者出現(xiàn)皮疹等不良反應。為了進一步探討用易瑞沙治療晚期非小細胞肺癌的臨床效果，筆者對四川省人民醫(yī)院東院于2012年6月至2016年6月期間收治的80例晚期非小細胞肺癌患者的臨床資料進行回顧性研究。研究結果顯示，兩組患者治療后1年、治療后2年的生存率相比，P＞0.05。在治療后2年，兩組患者中存活患者病情的部分緩解率、穩(wěn)定率、進展率相比，P＞0.05。在治療期間，易瑞沙治療組患者皮疹的發(fā)生率高于常規(guī)化療組患者，其腹瀉腹痛、嘔吐惡心、脫發(fā)、腎功能異常、肝功能異常、血小板計數(shù)下降、白細胞計數(shù)下降的發(fā)生率均低于常規(guī)化療組患者，P＜0.05。上述研究結果與王威[8]的研究結果相似。

綜上所述，用易瑞沙治療晚期非小細胞肺癌的臨床效果較好，能夠顯著降低患者不良反應的發(fā)生率，改善其生活質(zhì)量。