北京轄區(qū)72 400名鐵路職工貧血情況調(diào)查

任淑媛，張家瑞△，吳 莉

(1.北京鐵路疾病預防控制中心檢驗科 100038；2.中國北方車輛研究所職工醫(yī)院檢驗科，北京 100072)

臨床上貧血是指循環(huán)血液中紅細胞總量不能滿足生理需要，作為公共健康術(shù)語，則定義為血紅蛋白(Hb)水平低于標準參考值[1]。WHO資料顯示，在1993-2005年，全世界有16.2億人受到貧血的影響，約占總?cè)丝诘?4.8%，其中大多數(shù)都在發(fā)展中國家，包括中國[2]。我國于2002年進行的一項全國性調(diào)查顯示，貧血發(fā)病率為20.1%，總?cè)藬?shù)超過2.6億[3]。我國缺鐵性貧血疾病負擔較重，2008年缺鐵性貧血的疾病負擔約為34.847億美元[4]。鐵路職工作為一個特殊群體，肩負著鐵路系統(tǒng)發(fā)展的重任，其身體的健康程度更直接關(guān)系到鐵路運輸生產(chǎn)的安全。為了解北京轄區(qū)內(nèi)鐵路職工的貧血情況，本研究根據(jù)我國的診斷標準[5]，對轄區(qū)內(nèi)72 400例鐵路職工的體檢數(shù)據(jù)進行分析，旨在為鐵路職工的健康管理和健康維護提供可靠依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2017年3-12月來北京鐵路疾病預防控制中心體檢中心健康體檢的72 400例鐵路職工作為研究對象，其中男63 384例，女9 016例，年齡20～60歲。

1.2儀器與試劑 血常規(guī)檢測采用日本Sysmex XN-3000全自動血液分析儀，試劑和室內(nèi)質(zhì)控品均為儀器廠家提供的原裝品。其操作過程嚴格按照儀器與試劑盒說明書操作，并嚴格執(zhí)行實驗室標準操作規(guī)程，檢測當日質(zhì)控結(jié)果全部在控。

1.3方法

1.3.1檢測方法 空腹抽取體檢者靜脈血2 mL，置于乙二胺四乙酸二鉀真空抗凝管，采血后迅速顛倒混勻并在規(guī)定時間內(nèi)送至檢驗科進行血常規(guī)檢測。通過全血全自動模式檢測血常規(guī)。

1.3.2貧血按細胞形態(tài)學分類 貧血患者按紅細胞平均血紅蛋白含量(MCH)、紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)、紅細胞平均體積(MCV)及紅細胞分布寬度(RDW)可分為正細胞性貧血、大細胞性貧血、小細胞低色素性貧血。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1北京轄區(qū)內(nèi)鐵路職工男、女貧血患病情況比較 見表1。在72 400例受檢者中，共檢出貧血者646例，貧血檢出率為0.89%(646/72 400),其中男性貧血率為0.30%，女性貧血率為5.09%，女性貧血率高于男性，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 北京轄區(qū)內(nèi)鐵路職工男、女貧血患病情況

2.2北京轄區(qū)內(nèi)鐵路職工男、女貧血程度患病情況比較 見表2。男女貧血程度均以輕度貧血為主，占貧血總?cè)藬?shù)的80.18%(518/646)。

表2 北京轄區(qū)內(nèi)鐵路職工男、女貧血程度患病情況比較[n(%)]

2.3北京轄區(qū)內(nèi)鐵路職工不同年齡、性別貧血患病人數(shù)比較 見表3。男性貧血>49～60歲檢出率最高，占貧血總?cè)藬?shù)的16.87%(109/646)，而女性貧血在>39～49歲檢出率最高，占貧血總?cè)藬?shù)的37.00%(239/646)。

表3 北京轄區(qū)內(nèi)鐵路職工不同年齡、性別貧血患病人數(shù)比較(n)

2.4不同貧血類型在男女中的分布情況 見表4。按照細胞形態(tài)學分類標準，極少數(shù)貧血不計入以下3種類型，因此與貧血總數(shù)存在差異。調(diào)查結(jié)果顯示，男女貧血類型均以小細胞低色素性貧血為主，占貧血總?cè)藬?shù)的78.02%(504/646),男性小細胞低色素性貧血檢出率為16.72%(108/646)，女性為61.30%(396/646)，且女性小細胞低色素性貧血檢出率明顯高于男性，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表4 不同貧血類型在男女中的分布情況(n)

3 討 論

貧血的診斷根據(jù)原國家衛(wèi)生部行業(yè)標準WS/T 405-2012中國成年人群血細胞分析參考區(qū)間[5-6]：Hb成年男性<130 g/L(參考區(qū)間130～175 g/L)、成年女性(非妊娠)<115 g/L(參考區(qū)間115～150 g/L)為貧血。貧血按嚴重程度可分為：極重度貧血(Hb<30 g/L)，重度貧血(Hb≥30～60 g/L)，中度貧血(Hb>60～90 g/L)，輕度貧血(Hb>90 g/L)。

北京轄區(qū)鐵路職工體檢貧血檢出率為0.89%，遠遠低于我國2002年進行的全國性調(diào)查結(jié)果(20.1%)[3]。WHO[2]、中國[7]對于貧血的診斷標準分別為：成年男性Hb低于130、120 g/L，成年女性Hb低于120、110 g/ L，孕婦Hb低于110、100 g/L。2015年復旦大學的一項研究結(jié)果表明，應(yīng)用WHO標準貧血發(fā)病率明顯高于應(yīng)用中國標準的發(fā)病率[8]。因此，在比較國內(nèi)外貧血發(fā)病率時，需要注意所應(yīng)用的診斷標準。

本研究結(jié)果顯示，>39～49歲年齡段女性貧血發(fā)病率最高。女性是貧血的高患病人群，全球非妊娠期婦女貧血的患病率約為30.00%[2]。女性貧血主要與女性的生理特點有關(guān)：如女性月經(jīng)周期可能會導致鐵丟失過多，同時還受妊娠期、哺乳期及內(nèi)分泌等因素的影響。>39～49歲段貧血檢出率最高，推測可能與更年期前后激素水平紊亂，導致不規(guī)則出血有關(guān)。50歲以上女性大部分已絕經(jīng)，受月經(jīng)出血影響較小，故貧血檢出率減少[9]。

男女貧血類型均以小細胞低色素性貧血為主，共占貧血總?cè)藬?shù)的78.02%。貧血的形態(tài)學分類是根據(jù)MCV、MCH、MCHC及RDW分為正常細胞型、大細胞型和小細胞低色素性三類。雖然貧血的形態(tài)學分類過于簡單，但易于掌握，可提供診斷線索，如低色素貧血多數(shù)是缺鐵性貧血，大細胞性貧血很可能是由維生素B12或葉酸缺乏引起[10]。

綜上所述，北京轄區(qū)鐵路職工體檢貧血檢出率為0.89%，主要以>39～49歲女性人群、小細胞低色素性、輕度貧血為主，應(yīng)引起重視，尤其是對中青年女性的重視。應(yīng)加強女性貧血的健康宣傳，提高認識，重視膳食結(jié)構(gòu)和飲食習慣，定期進行檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)并及時治療。