犬中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的基本MRI影像特征

黃繼然，李思翰，李建男，范宏剛

（1.東北農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)學(xué)院，哈爾濱 150030；2.瑞鵬寵物醫(yī)院，上海 200080）

磁共振成像（MRI）技術(shù)在神經(jīng)系統(tǒng)應(yīng)用較為成熟。三維成像技術(shù)以及流空效應(yīng)使病變定位診斷更為準(zhǔn)確，并可觀察病變與血管的關(guān)系。在腦干、幕下區(qū)、枕大孔區(qū)、脊髓與椎間盤(pán)等區(qū)域的顯示明顯優(yōu)于CT技術(shù)。對(duì)腦脫髓鞘疾病、多發(fā)性硬化、腦梗塞、腦與脊髓腫瘤、血腫、脊髓先天異常與脊髓空洞癥的診斷有較高價(jià)值。近年來(lái)隨著小動(dòng)物診療行業(yè)和獸醫(yī)影像學(xué)的快速發(fā)展，MRI、CT和DR技術(shù)在犬、貓以及其他異寵診療和科研工作等方面逐漸被應(yīng)用和推廣，提高了影像學(xué)診斷的準(zhǔn)確性。文章主要介紹一下犬中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的基本MRI影像特征。

1 犬腦部疾病的基本MRI影像特征

腦積水是由于顱腦疾患使得腦脊液分泌過(guò)多或（和）循環(huán)、吸收障礙而致顱內(nèi)腦脊液量增加，腦室系統(tǒng)擴(kuò)大或（和）蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大的一種病癥。在MRI 上可見(jiàn)腦室擴(kuò)張和腦脊液蓄積。正常腦脊液在T1WI 上呈低信號(hào)，T2WI 上呈高信號(hào)，F(xiàn)LAIR 上顯示無(wú)或者低信號(hào)。當(dāng)腦脊液異常是由于出血、炎癥或者腫瘤時(shí)，TIWI和FLAIR上信號(hào)可能會(huì)增強(qiáng)，主要是因?yàn)槟X脊液中存在細(xì)胞和大分子物質(zhì)。腦水腫的原因多樣，在臨床上大致可分為四種：血管源性腦水腫、細(xì)胞毒性水腫、滲透壓性水腫和腦積水性（間質(zhì)性）腦水腫。無(wú)論是細(xì)胞內(nèi)還是細(xì)胞外水腫，在MRI 上都會(huì)出現(xiàn)T1WI 低信號(hào)，T2WI 高信號(hào)。因?yàn)樗[液分布在有細(xì)胞和大分子存在的微環(huán)境中，所以FLAIR 上顯示高信號(hào)。腦血腫：由于血腫發(fā)生之后，血紅蛋白性質(zhì)的改變，在不同的時(shí)間MRI上會(huì)表現(xiàn)不同的影像，具體見(jiàn)附表。

急性顱腦損傷常見(jiàn)的原因主要有高空墜落、汽車(chē)碰撞，暴力鈍器和導(dǎo)彈穿透（槍傷）傷害，咬傷以及跌倒和碰撞下的沖擊傷。同時(shí)可能伴發(fā)骨折、軟組織損傷、顱內(nèi)出血、水腫等。當(dāng)發(fā)生炎性疾病時(shí)，腦炎和腦脊膜炎都是由傳染性和非傳染性病原造成的。通常T1WI 等信號(hào)到低信號(hào)、T2WI高信號(hào)，F(xiàn)LAIR高信號(hào)，一般邊界較為模糊。代謝性的，肝性腦病，豆?fàn)詈薚1WI 高信號(hào)，T2WI 等信號(hào)，無(wú)對(duì)比增強(qiáng)。慢性肝性腦病是因?yàn)殄i在局部聚集。爆發(fā)性的肝性腦病，彌散性的，皮質(zhì)T2WI和FLAIR高信號(hào)；局部性的，丘腦核T2WI和FLAIR高信號(hào)，無(wú)對(duì)比增強(qiáng)。當(dāng)發(fā)生中毒性疾病時(shí)，如甲硝唑中毒，則出現(xiàn)小腦特征性MRI 表現(xiàn)為局部T2WI和FLAIR高信號(hào)，無(wú)對(duì)比增強(qiáng)。退行性的非傳染性炎性疾病，肉芽腫性腦膜炎（GME），是一特發(fā)性中樞神經(jīng)炎癥性疾病以血管周?chē)鷨魏思?xì)胞為特征的系統(tǒng)浸潤(rùn)，2～5歲，雌性，小型和玩具品種犬易感。病灶表現(xiàn)為局部性和多灶性的分布。病變主要涉及白質(zhì)，灰質(zhì)和腦膜也會(huì)受影響。此病經(jīng)常侵襲前腦、腦干或脊髓。病變MRI 特征為T(mén)1WI 等信號(hào)到低信號(hào)，T2WI 高信號(hào)，對(duì)比增強(qiáng)。當(dāng)發(fā)生犬瘟熱病腦炎時(shí)，急性犬瘟熱腦脊髓炎的特點(diǎn)是輕度單核細(xì)胞炎癥和脫髓鞘，廣泛傳播。慢性腦炎由于長(zhǎng)期持續(xù)的病毒感染而產(chǎn)生以非化膿性炎癥和脫髓鞘主要累及腦干和大腦半球。急性熱病性腦炎的MRI 表現(xiàn)包括局灶性或區(qū)域性的T1WI 低信號(hào)、T2WI 高信號(hào)。顳葉易感染，病變集中在回執(zhí)或灰-白質(zhì)交界處。無(wú)對(duì)比增強(qiáng)或微弱。腦膜瘤是最常見(jiàn)的原發(fā)性顱內(nèi)腦外腫瘤。囊性腦膜瘤多發(fā)于嗅球區(qū)，脈絡(luò)組織也適宜腦膜瘤的發(fā)生，多見(jiàn)于側(cè)腦室底部，第三、四腦室頂部。T1WI 低信號(hào)、T2WI 高信號(hào)，對(duì)比增強(qiáng)。犬膠質(zhì)細(xì)胞瘤，來(lái)自腦實(shí)質(zhì)的支持細(xì)胞，通常T1WI低信號(hào)、T2WI高信號(hào)，腫瘤邊緣環(huán)狀對(duì)比增強(qiáng)。轉(zhuǎn)移瘤，典型的病變發(fā)生在大腦半球灰白質(zhì)交界處。通常T2WI 高信號(hào)，F(xiàn)LAIR高信號(hào)，對(duì)比增強(qiáng)。

附表 血腫的分期

2 犬脊髓疾病的基本MRI影像特征

脊髓空洞癥就是脊髓的一種慢性、進(jìn)行性的病變。目前病因還不是十分清楚，其病變特點(diǎn)是脊髓（主要是灰質(zhì)）內(nèi)形成管狀空腔以及膠質(zhì)（非神經(jīng)細(xì)胞）增生。常好發(fā)于頸部脊髓。當(dāng)病變累及延髓時(shí)，則稱(chēng)為延髓空洞癥。通常T1WI低信號(hào)、T2WI高信號(hào)。脊髓損傷可分為出血性和非出血性損傷，MRI可直觀顯示脊髓損傷的部位、范圍、類(lèi)型和程度。脊髓水腫時(shí)，T1WI 等信號(hào)到低信號(hào)、T2WI 高信號(hào)。出血時(shí)，T1WI、T2WI均為高信號(hào)。脊髓軟化、囊變時(shí)T1WI低信號(hào)、T2WI高信號(hào)。髓內(nèi)腫瘤多以室管膜腫瘤、星形細(xì)胞瘤常見(jiàn)，髓外硬膜內(nèi)腫瘤多為神經(jīng)源性腫瘤，硬膜外腫瘤常為轉(zhuǎn)移瘤。椎管內(nèi)腫瘤通常為T(mén)1WI等信號(hào)到低信號(hào)、T2WI等信號(hào)或高信號(hào)。增強(qiáng)掃描有不同程度的強(qiáng)化。隨著伴侶動(dòng)物老齡化程度加深，腦部及脊髓方面疾病逐漸增多，MRI影像技術(shù)對(duì)于犬中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷具有明顯的優(yōu)勢(shì)，該項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用和推廣將推動(dòng)獸醫(yī)影像學(xué)和神經(jīng)外科的快速發(fā)展。