短道速滑運(yùn)動員膝關(guān)節(jié)損傷機(jī)理預(yù)防及中醫(yī)藥干預(yù)對策研究

韓東，曹亞麗

（1.長春市冬季運(yùn)動管理中心，吉林長春 130000；2.長春市中醫(yī)院，吉林長春 130051）

在人體當(dāng)中膝關(guān)節(jié)是關(guān)節(jié)面最大，負(fù)重相對比較多而保護(hù)結(jié)構(gòu)較少的關(guān)節(jié)，其穩(wěn)定性比較差。因?yàn)橄リP(guān)節(jié)的生理構(gòu)造比較特殊，也是人體幾大關(guān)節(jié)當(dāng)中很容易受傷的關(guān)節(jié)。短道速滑運(yùn)動員在運(yùn)動當(dāng)中需要長時間低姿勢滑行，而且還需要結(jié)合場上的實(shí)際情況變化動作，比如在過彎道時膝關(guān)節(jié)就會受到離心力的影響，繼而承受比平時更多的負(fù)荷[1]。所以膝關(guān)節(jié)損傷成了短道速滑運(yùn)動員常見的疾病之一。該次研究納入的研究時間范圍是2017年2月—2018年2月，所選擇的是40例短道速滑運(yùn)動員，均患有膝關(guān)節(jié)疾病，分析其疾病類型和原因，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次納入對象為40例短道速滑運(yùn)動員且均有膝關(guān)節(jié)疾病。年齡在16～26歲之間，平均年齡為（22.1±1.0）歲。男女性別分布為27例與13例。分析運(yùn)動員的膝關(guān)節(jié)疾病類型以及導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因。

1.2 方法

第一，膝關(guān)節(jié)疾病類型診斷方法。所有納入研究范圍內(nèi)的患者都需要接受常規(guī)的X線等檢查，通過影像學(xué)資料了解具體的癥狀表現(xiàn)，再確定具體屬于哪一種膝關(guān)節(jié)疾病。第二，疾病產(chǎn)生原因分析方法。需要采用調(diào)查問卷的方式，就可能會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷的因素列出來，然后讓運(yùn)動員選擇自己認(rèn)為導(dǎo)致自己膝關(guān)節(jié)損傷的原因，并且統(tǒng)計(jì)原因。由于膝關(guān)節(jié)疾病的發(fā)生有時候并非一種因素導(dǎo)致，所以應(yīng)當(dāng)做好統(tǒng)計(jì)工作。

1.3 評判指標(biāo)

該次的研究結(jié)果主要是采用短道速滑運(yùn)動員膝關(guān)節(jié)損傷的具體類型分類以及導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷的原因統(tǒng)計(jì)情況進(jìn)行衡量，為后期的預(yù)防對策制定奠定基礎(chǔ)。

2 結(jié)果

2.1 膝關(guān)節(jié)損傷類型

表1為40例短道速滑運(yùn)動員膝關(guān)節(jié)損傷類型的分布情況，表格當(dāng)中的數(shù)據(jù)看出，半月板損傷占比為42.5%；膝蓋滑囊炎損傷占比為22.5%；髕尖末端病占比為15.0%。髕腱腱圍炎以及髕骨軟骨軟化癥占比均為10.0%。

表1 膝關(guān)節(jié)損傷類型

2.2 疾病產(chǎn)生原因

表2為導(dǎo)致短道速滑運(yùn)動員膝關(guān)節(jié)受傷的常見原因，由表格當(dāng)中的數(shù)據(jù)能夠發(fā)現(xiàn)，影響短道速滑運(yùn)動員膝關(guān)節(jié)受傷的原因可能是多方面，其中訓(xùn)練強(qiáng)度大所占比例最大，另外訓(xùn)練時沒有掌握正確的技術(shù)，或者已經(jīng)損傷但忽視掉的占比都比較高。

表2 膝關(guān)節(jié)受傷原因分布情況

3 討論

3.1 損傷原因具體分析

第一，膝關(guān)節(jié)自身結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。膝關(guān)節(jié)包含髕骨、內(nèi)外側(cè)踝、半月板已經(jīng)髕下深囊等構(gòu)成，也是人體當(dāng)中構(gòu)造十分復(fù)雜的關(guān)節(jié)。因?yàn)榘朐掳宓拇嬖谑沟孟リP(guān)節(jié)腔不完全的分為上腔和下腔，除了讓關(guān)節(jié)頭和關(guān)節(jié)窩之間更加適應(yīng)之外，也使得運(yùn)動的靈活性顯著增加。膝關(guān)節(jié)本身的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)會很容易引起出現(xiàn)損傷。

第二，短道速滑運(yùn)動的特殊性。根據(jù)相關(guān)項(xiàng)目的需要，運(yùn)動員需要長期處于雙腿蹲屈的狀態(tài)，雙腿還需要不斷的交替滑跑以及變速。在實(shí)際運(yùn)動當(dāng)中運(yùn)動員的身體要緊貼在自己的大腿處，身體呈現(xiàn)出流線型的狀態(tài)，這樣能夠?qū)L(fēng)阻降到最低，同時也可以使其動能損失[2]。踝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)都是支撐滑跑姿勢的主要關(guān)節(jié)，只要膝關(guān)節(jié)的膝關(guān)節(jié)角度足夠小，那么其運(yùn)動姿勢也就會越低，可以使運(yùn)動員身體重心的穩(wěn)定性得到提高。另外，賽道有彎道和直道，不斷地轉(zhuǎn)換中，膝關(guān)節(jié)的角度也會產(chǎn)生變化，很容易出現(xiàn)疲勞，引起運(yùn)動損傷[3]。

第三，訓(xùn)練強(qiáng)度過大。運(yùn)動強(qiáng)度太大，運(yùn)動量的不合理都是重要原因。很多從事短道速滑的運(yùn)動員年齡都比較小，一些還處于青春期階段，如果訓(xùn)練強(qiáng)度和量過大的話，會導(dǎo)致其超過了運(yùn)動員的承受范圍。比如，一些教練會讓運(yùn)動員不斷的跑跳，由于運(yùn)動量比較大加之沒有及時康復(fù)就會導(dǎo)致過度訓(xùn)練。一旦發(fā)生疲勞，就會因此損傷。所以，運(yùn)動員的訓(xùn)練量一定要控制在他們可以承受的范圍之內(nèi)，遵循循序漸進(jìn)的原則。

第四，運(yùn)動技術(shù)存在問題。如果在日常的訓(xùn)練當(dāng)中在技術(shù)動作時不規(guī)范，或者是錯誤的動作沒有及時改正都會導(dǎo)致出現(xiàn)損傷。一些動作不正確，會導(dǎo)致和運(yùn)動生物力學(xué)的相關(guān)原理相違背，也與身體器官的范圍及規(guī)律違和，繼而引起傷害。也有一些短道速滑運(yùn)動員反復(fù)練習(xí)某項(xiàng)技術(shù)，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)在短時間內(nèi)承擔(dān)了很大的壓力，使韌帶和肌肉負(fù)荷超過承受力。

第五，心理層面的因素。很多短道速滑運(yùn)動員的年齡比較小，他們心理也處于不成熟階段，容易沖動。導(dǎo)致在這個階段的運(yùn)動員在比賽和訓(xùn)練當(dāng)中缺少控制力。不少運(yùn)動員為了在比賽當(dāng)中呈現(xiàn)出最好的狀態(tài)，能夠忍受各種痛苦，最終產(chǎn)生了運(yùn)動損傷。對于短道速滑運(yùn)動員而言，在運(yùn)動時應(yīng)當(dāng)將自己的心理狀態(tài)和身體狀態(tài)都調(diào)整到最佳，這樣會幫助其更好地發(fā)揮，也會最大限度地降低其運(yùn)動損傷的出現(xiàn)[4]。

3.2 預(yù)防對策

第一，減少膝關(guān)節(jié)壓力過大的訓(xùn)練活動。因?yàn)槎痰浪倩\(yùn)動項(xiàng)目本身的特點(diǎn)，對于運(yùn)動員膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷比較大，膝關(guān)節(jié)在屈曲狀態(tài)下的力量訓(xùn)練也成了教練所關(guān)注的重點(diǎn)。實(shí)際訓(xùn)練時，一些教練員并不會著重關(guān)注膝關(guān)節(jié)的承受能力，尤其是一些年齡較小的運(yùn)動員，他們很小都出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)損傷的問題。也有一些運(yùn)動員因?yàn)閭炊缭绲馗鎰e了短道速滑的賽場。這種問題的解決需要教練員關(guān)注到膝關(guān)節(jié)的重要性，能夠更加合理地安排訓(xùn)練的內(nèi)容，采用一些相對柔和的方式使運(yùn)動員的專項(xiàng)能力得到提高。第二，給予心理關(guān)注。應(yīng)當(dāng)做好心理準(zhǔn)備，降低損傷出現(xiàn)的危險。心理教育的重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)放在預(yù)防上，教育運(yùn)動員在訓(xùn)練時做好準(zhǔn)備，一旦發(fā)現(xiàn)意外必須要冷靜處理。膝關(guān)節(jié)對于短道速滑運(yùn)動員更加重要，一旦損傷可能不僅會耽誤訓(xùn)練，甚至影響到今后的職業(yè)生涯。第三，技術(shù)的規(guī)范性提高。教練員在平時訓(xùn)練時對于運(yùn)動員的技術(shù)動作應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格，確保動作的標(biāo)準(zhǔn)化。對于一些難度比較大的動作應(yīng)當(dāng)做好保護(hù)措施，還鼓勵運(yùn)動員之間做好互相保護(hù)。第四，包扎膝關(guān)節(jié)部位?？紤]到短道速滑運(yùn)動的特殊性，需要對發(fā)生損失可能性比較大的膝關(guān)節(jié)部位進(jìn)行包扎，這樣可以幫助提升其支撐力，起到預(yù)防損傷的作用[5]。尤其是對于肌腱損傷和韌帶損傷有比較大的作用。第五，中醫(yī)方面的預(yù)防和治療對策。通過對已有的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行研究分析，發(fā)現(xiàn)當(dāng)前中藥當(dāng)中有些方法可以幫助短道速滑運(yùn)動員消除這種運(yùn)動型疲勞情況，如內(nèi)外兼用、中藥內(nèi)服和中藥外用等方法。中藥當(dāng)中有很多成分有國際奧委會禁用的成分，在服用的過程中必須要經(jīng)過深思熟慮，避免導(dǎo)致興奮劑事件的出現(xiàn)。在實(shí)際使用當(dāng)中比較少。關(guān)于中藥消除運(yùn)動性相關(guān)疲勞問題的研究，當(dāng)前在實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ秃突A(chǔ)性研究上比較常見。在運(yùn)動員實(shí)際應(yīng)用當(dāng)中所占的比例很小。短道速滑運(yùn)動員，平時就需要接受程度很強(qiáng)的練習(xí)，同時也會參與到各種競賽當(dāng)中，因此很多短道速滑運(yùn)動員會處于運(yùn)動性疲勞中，怎樣在最短的時間內(nèi)幫助其消除疲勞，調(diào)整他們的身體技能，減少傷害的發(fā)生?；蛘呤羌幢惆l(fā)生創(chuàng)傷，他們的身體機(jī)能依然良好，幫助其盡早康復(fù)。采用中西重要來緩解短道速滑運(yùn)動員的相關(guān)研究和實(shí)證并不多見。在已有的相關(guān)研究當(dāng)中，不少是從通經(jīng)活絡(luò)的角度出發(fā)，實(shí)現(xiàn)治療運(yùn)動性損傷的目標(biāo)。該次研究當(dāng)中采用的熏蒸理論，就是以皮膚滲透的方式來讓藥物更好的作用于患處，繼而實(shí)現(xiàn)治療的目的。幫助短道速滑運(yùn)動員更好的康復(fù)和治療，最大限度地保持運(yùn)動員的良好運(yùn)動狀態(tài)。短道速滑運(yùn)動員因?yàn)檫\(yùn)動強(qiáng)度大，瞬時產(chǎn)生熱量多，更容易導(dǎo)致寒氣入侵，引發(fā)各種損傷。

患者在實(shí)際干預(yù)的過程中，還接受了中藥熏洗治療，通過藥氣的滲透，循著患者的經(jīng)絡(luò)而行。方劑當(dāng)中所包含的中藥有：牛膝、太子參、千年健、田七、川芎、丹參和紅花等，共20味中藥。按照中醫(yī)方法將中藥炮制好，再分批裝入到棉布包裝當(dāng)中。這些中藥大部分具有強(qiáng)筋壯骨的和活血化瘀的功效。將中藥包入沙袋中，煮沸，時間為20 min左右，杯子當(dāng)中盛放700 mL左右的水，讓加熱的水一直處于沸騰狀態(tài)。運(yùn)動員在訓(xùn)練之后休息40 min，在正常吃完晚餐的1 h之后接受中藥熏洗。在煮沸的過程中不能在熱氣上放置自己的患膝，等其溫度涼到可以接受的程度時，人俯臥在床上，小腿部放在椅子上，將膝部架空，裸露出來。電熱杯放在距離患者膝關(guān)節(jié)15～20 cm左右的位置，讓皮膚感受到熱度但是不燙。膝蓋部位蓋上一條毛巾，垂下去，以此來聚攏熱氣。

綜上所述，影響短道速滑運(yùn)動員膝關(guān)節(jié)損傷的原因多樣，表現(xiàn)出的損傷類型也不同，因此在采取措施時應(yīng)當(dāng)提高其針對性。