法舒地爾聯(lián)合硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察

李昆

[摘要] 目的 為了促進(jìn)糖尿病周圍神經(jīng)病變療效的提高，分析和探討采用法舒地爾聯(lián)合硫辛酸治療的價(jià)值和意義。方法 根據(jù)患者住院號(hào)先后順序從2017年3月—2018年3月在該院治療的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中方便選取90例作為研究對(duì)象并借助計(jì)算機(jī)軟件將其平均分組，其中接受α-硫辛酸治療的設(shè)為對(duì)照組（45例），接受α-硫辛酸+法舒地爾治療的設(shè)為觀察組（45例），比較兩組療效差異。結(jié)果 研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組和對(duì)照組患者治療后的總有效率分別為95.56%（43/45）和66.67%（30/45），觀察組治療總有效率更占優(yōu)勢(shì)且組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.26，P<0.05）。 結(jié)論 糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采用法舒地爾聯(lián)合硫辛酸治療，有助于提高治療的總有效率，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，效果顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病周圍神經(jīng)病變;法舒地爾;硫辛酸;療效

[中圖分類號(hào)] R587.2;R747.9? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）09（a）-0122-03

Fasudil Combined with Lipoic Acid in the Treatment of Diabetic Peripheral Neuropathy

LI Kun

Zibo Mining Group Co， Ltd Central Hospital， Zibo， Shandong Province， 255120 China

[Abstract] Objective In order to improve the curative effect of diabetic peripheral neuropathy， the value and significance of using fasudil combined with lipoic acid therapy were analyzed and discussed. Methods According to the sequence of the patient's hospitalization number， 90 patients with diabetic peripheral neuropathy who were treated in the hospital from March 2017 to March 2018 were convenient selected as subjects and grouped by computer software. Among them， α-lipoic acid treatment was performed. The control group （45 patients） was treated with α-lipoic acid plus fasudil as the observation group （45 patients）， and the difference in efficacy between the two groups was compared. Results The study data showed that the total effective rate after treatment in the observation group and the control group were 95.56%（43/45） and 66.67%（30/45）， respectively， and the total effective rate of treatment in the observation group was more dominant and the difference between the groups was statistically significant （χ2=12.26， P<0.05）. Conclusion The use of Fasudil combined with lipoic acid in patients with diabetic peripheral neuropathy helps to increase the total effective rate of treatment and promote the recovery of neurological function. The effect is significant and worthy of promotion.

[Key words] Diabetic peripheral neuropathy; Fasudil; Lipoic acid; Efficacy

糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)谂R床具有較高的發(fā)病率，是糖尿病患者最為常見的慢性并發(fā)癥之一，通常是糖尿病患者在排除其他原因的情況下發(fā)生的與周圍神經(jīng)功能障礙有關(guān)的癥狀與體征，由于當(dāng)下缺少統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)和檢測(cè)方法，因此臨床統(tǒng)計(jì)其發(fā)病率差異較大[1]。雖然現(xiàn)階段臨床糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制仍處于進(jìn)一步探索中，但考慮和患病時(shí)間、血糖控制差異密切相關(guān)，臨床上主要以四肢麻木、冰冷、疼痛等為主要表現(xiàn)，同時(shí)伴有感覺神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和自主神經(jīng)傳導(dǎo)受損，嚴(yán)重患者身材發(fā)生肢體遠(yuǎn)端感覺功能障礙、皮膚潰瘍、壞疽，致死率和致殘率相對(duì)較高，給患者的生活和工作造成嚴(yán)重影響[2]。糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療措施很多，目前以控制血糖、改善神經(jīng)微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等為主，雖然具有一定的治療效果，但是仍可以進(jìn)一步提高[3]。為了促進(jìn)糖尿病周圍神經(jīng)病變療效的提高，該院根據(jù)患者住院號(hào)先后順序從2017年3月—2018年3月治療的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中方便選取90例作為研究對(duì)象并在分組后分別給予單用α-硫辛酸和α-硫辛酸+法舒地爾兩種方案治療，取得了一定的研究成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

根據(jù)患者住院號(hào)先后順序從該院治療的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中方便選取90例作為研究對(duì)象并借助計(jì)算機(jī)軟件將其平均分組，其中接受α-硫辛酸治療的設(shè)為對(duì)照組（45例），接受α-硫辛酸+法舒地爾治療的設(shè)為觀察組（45例）;入組患者均符合中國(guó)糖尿病防治指南中最新擬定的糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)并伴有典型的臨床表現(xiàn)[4]。觀察組45例患者中男、女性患者依次為24例和21例;患者年齡45～85歲，平均年齡（58.3±7.1）歲;患病時(shí)間3～20年，平均患病時(shí)間（8.3±2.6）年。對(duì)照組45例患者中男、女性患者依次為25例和20例;患者年齡43～84歲，平均年齡（58.1±7.2）歲;患病時(shí)間3～22年，平均患病時(shí)間（8.4±2.5）年。該次研究征得該院倫理委員會(huì)討論通過(guò)且患者及家屬對(duì)該次治療方案無(wú)異議并簽訂知情同意書，兩組患者一般資料如年齡、男女構(gòu)成比例、患病時(shí)間等相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

所有患者均接受健康教育、嚴(yán)格控制飲食的同時(shí)進(jìn)行適宜的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)輔以藥物和胰島素降糖、控制血壓、降低血脂等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組患者同時(shí)α-硫辛酸注射液治療，具體為：α-硫辛酸注射液（150 mg/支， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20066706）450 mg靜脈滴注，1次/d。而觀察組患者則在對(duì)照組患者治療措施基礎(chǔ)上輔以法舒地爾治療，具體為：鹽酸法舒地爾注射液（30 mg/支，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040356）30 mg靜脈滴注，2次/d。所有患者連續(xù)治療30 d[5-6]。

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效是指用藥后患者的臨床癥狀如肢體疼痛、麻木等顯著減輕，行肌電圖檢測(cè)提示神經(jīng)傳導(dǎo)速度較前明顯提高;有效是指用藥后患者的臨床癥狀如肢體疼痛、麻木等較前略有緩解，行肌電圖檢測(cè)提示神經(jīng)傳導(dǎo)速度較前有所好轉(zhuǎn);無(wú)效是指患者用藥前后患者的臨床癥狀無(wú)緩解，神經(jīng)傳導(dǎo)速度無(wú)變化，部分患者病情進(jìn)一步加重[7]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用率（%） 表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者治療后顯效、有效和無(wú)效分別為20例、23例和2例，治療的總有效率為95.56%（43/45），對(duì)照組患者治療后顯效、有效和無(wú)效分別為14例、16例和15例，治療的總有效率為66.67%（30/45），觀察組治療總有效率更高且組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.26，P<0.05）。

3? 討論

最新統(tǒng)計(jì)顯示，伴隨我國(guó)居民生活水平提高以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病的發(fā)病率有明顯增加的趨勢(shì)，對(duì)公眾健康造成嚴(yán)重威脅[8]。糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者最為常見的慢性并發(fā)癥之一，如果不能及時(shí)給予合理有效的治療，很容易誘發(fā)糖尿病足的發(fā)生，影響患者的生活和工作的同時(shí)也給患者的身心健康造成嚴(yán)重影響，因此各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都十分重視對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的預(yù)防和治療[9]。該次研究顯示觀察組和對(duì)照組患者治療后的總有效率分別為95.56%（43/45）和66.67%（30/45），觀察組治療總有效率更占優(yōu)勢(shì)且組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.26，P<0.05），這說(shuō)明糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采用法舒地爾聯(lián)合硫辛酸治療具有臨床應(yīng)用價(jià)值。相關(guān)學(xué)者[10]在其研究中指出，觀察組的治療總有效率達(dá)95.08%， 對(duì)照組治療有效率為51.61%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這和該次報(bào)道相一致?，F(xiàn)階段糖尿病周圍神經(jīng)病變尚未發(fā)現(xiàn)特效療法和特效藥物，通常以藥物治療為主，包括控制血糖、血糖、血脂等，雖然可以取得一定的治療效果，但是并不令人滿意。硫辛酸屬于抗氧化劑的一種，伴隨末梢神經(jīng)的生化代謝，硫辛酸能夠在減弱脂質(zhì)氧化的同時(shí)阻止蛋白質(zhì)糖基化并抑制醛糖還原酶，促使葡萄糖或半乳糖代謝成為山梨醇，提高末梢神經(jīng)微血管的血流量和神經(jīng)軸突的傳導(dǎo)速度，減少因血糖升高而導(dǎo)致的神經(jīng)脫髓鞘的發(fā)生，防止神經(jīng)病變的發(fā)生[11]。硫辛酸雖然可以促進(jìn)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者神經(jīng)傳導(dǎo)功能和感覺功能的恢復(fù)，但療效仍有進(jìn)一步提高的可能。法舒地爾屬于蛋白激酶抑制劑的一種，其能夠發(fā)揮擴(kuò)張血管的作用，因此被廣泛地用于改善和預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血術(shù)后的腦血管痙攣及引起的腦缺血癥狀。隨著法舒地爾在臨床應(yīng)用的增加，研究發(fā)現(xiàn)其同時(shí)還具備降低血液中葡萄糖和同型半胱氨酸的濃度、拮抗氧化應(yīng)激、促進(jìn)微循環(huán)灌注提高、減少血小板聚集的效果，近年來(lái)被廣泛地用于改善病變部位的微循環(huán)障礙，這樣不僅可以促進(jìn)周圍神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，還可以促進(jìn)周圍神經(jīng)細(xì)胞損傷的修復(fù)，提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度。董樹兵等[7]在其研究中指出，治療組在硫辛酸常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用法舒地爾治療，結(jié)果顯示治療組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），而且治療組的血糖和糖化血紅蛋白改善情況明顯好于對(duì)照組（P<0.05），這都提示法舒地爾聯(lián)合硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變有臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采用法舒地爾聯(lián)合硫辛酸治療，有助于提高治療的總有效率，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，效果顯著，值得推廣。