共情護理在剖宮產產婦中的應用效果

李衛(wèi)玲

[摘要]目的 全面分析共情護理在剖宮產產婦中的應用效果。方法 選取2017年1月～2018年1月我院收治的120例剖宮產產婦作為研究對象，根據護理方法的不同將其分為對照組（59例）與研究組（61例）。對照組產婦接受常規(guī)護理，研究組產婦在常規(guī)護理基礎上加用共情護理，比較兩組產婦護理后的焦慮自評量表（SAS）評分、護理總滿意度及生活質量評分。結果 研究組產婦的護理總滿意度（95.08%）高于對照組（79.66%），差異有統計學意義（P<0.05）。兩組產婦護理前的SAS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；兩組產婦護理后的SAS評分均低于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組產婦護理后的SAS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組產婦的生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在常規(guī)護理基礎上對剖宮產產婦提供共情護理，有助于改變患者心理變化，提高生活質量及護理總滿意度，效果顯著，值得使用。

[關鍵詞]剖宮產；焦慮情緒；護理滿意度；生活質量

[中圖分類號] R471 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）11（c）-0192-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of empathy nursing in cesarean section. Methods One hundred and twenty cases of cesarean section from January 2017 to January 2018 in our hospital were selected as objects. According to different nursing methods， they were divided into control group （59 cases） and study group （61 cases）. The control group was given routine care， and the study group was given empathy nursing on the basis of the routine care. The self-rating anxiety scale （SAS） score， total nursing satisfaction and scores of life quality after nursing between the two groups were compared. Results The total nursing satisfaction in the study group （95.08%） was higher than that in the control group （79.66%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences in SAS scores before nursing between the two groups （P>0.05）. The SAS scores after nursing in the two groups were lower than those before nursing， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of SAS after nursing in the study group were significantly lower than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of life quality in the study group were significantly higher than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of empathy nursing in cesarean section on the basis of routine nursing helps to change the psychological changes of patients， improve the quality of life and total nursing satisfaction. The effect is significant and worthy of application.

[Key words] Cesarean section； Anxiety； Satisfaction of nursing； Quality of life

剖宮產手術是產科領域中的重要手術，且成為當前產科臨床用于解決某些產科綜合征、難產以及挽救母嬰安全的有效手段。總體來講，剖宮產手術是一項創(chuàng)傷性操作，即通過切開子宮取出胎兒，易導致產婦產生心理變化（焦慮、緊張、擔憂等），特別是初產婦，使其機體發(fā)生一系列生理變化，而增加相關并發(fā)癥發(fā)生風險[1-2]。有研究指出，對剖宮產產婦輔以合理、有效的護理干預措施，有助于產婦以良好的心理狀態(tài)面對剖宮產手術，改善預后[3]。本研究選取我院收治的120例剖宮產產婦作為研究對象，旨在探討共情護理在剖宮產產婦中的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月～2018年1月我院收治的120例剖宮產產婦作為研究對象。納入標準：①存在剖宮產手術指征；②意識清楚，且具備一定閱讀、理解等能力；③兩組產婦均知情同意本研究并簽署知情同意書。排除標準：①存在認知障礙者；②研究途中因部分原因退出者。根據護理方法的不同將其分為對照組（59例）與研究組（61例）。對照組中，年齡21～35歲，平均（28.1±2.3）歲；孕齡38～41周，平均（39.5±0.5）周。研究組中，年齡20～33歲，平均（26.5±2.5）歲；孕齡37～40周，平均（38.5±0.5）周。兩組產婦的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經我院醫(yī)學倫理委員會批準通過。

1.2方法

對照組產婦給予常規(guī)護理，包括安排舒適、安靜病房，保持室內空氣新鮮，光線柔和；向產婦、家屬介紹剖宮產相關事宜，加深產婦對手術的了解，緩解其不良心理；做好術前準備，如備皮、禁食水等；在體力允許情況下，指導產婦產后盡量早下床活動，根據恢復狀況，逐漸增加活動量，促進機體恢復。

研究組產婦在常規(guī)護理基礎上加用共情護理，即組織共情能力培訓，要求全體成員參與，不斷強化人文關懷理念，使其充分認識到剖宮產產婦個體化需求，與其構建朋友關系，利用共情能力幫助產婦適應角色變化，緩解其心理壓力，促進產程進展，具體實施如下。①組織培訓，要求全體成員參與，主要學習共情護理理論、溝通理論、人文關懷理論知識及護理操作技能等，增強護理人員對產婦主動理解、關心的服務意識，促使護理人員在日常工作中不自覺地采取關懷行為；指導護理人員通過網絡渠道獲取共情護理相關知識，加深對共情護理的認識。同時根據循證護理方面內容，查找共情護理相關內容，編寫適合本院剖宮產產婦共情護理宣傳圖冊；②向產婦做自我介紹，并詳細向其介紹療區(qū)環(huán)境、產前健康宣教、剖宮產等方面內容，使其盡快適應環(huán)境，需要注意的是在與其交流期間，靈活運用溝通技巧，盡量滿足產婦心理需求，拉近彼此間距離，以便構建良好的朋友關系；③協助產婦自我表達，認真傾聽產婦的想法、需求、感受，適時提供有針對性的心理健康指導，同時利用自身專業(yè)向其提供語言/非語言反饋，幫助產婦樹立面對剖宮產的信心；④學會換位思考，站在產婦角度考慮問題，充分理解、同情產婦，加以做好記錄工作。此外，重視產婦反應的問題，如焦慮，即引導產婦闡述內心想法、觀點，然后以科學的態(tài)度表達出自己與產婦觀點的不同之處，并與產婦共同尋找焦慮產生的原因，及時進行處理。此外，高度關注產婦語言、動作等方面變化，及時發(fā)現異常情況，立即詢問、提出解決對策，使其體會到被重視感。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組產婦護理后的焦慮自評量表（SAS）評分、護理總滿意度及生活質量評分。SAS總分為80分，包括20個條目，每個條目包括4個選項，分別為1、2、3、4分，分數越高表示焦慮愈重[4-5]。護理總滿意度評價標準[6]：以本院自行設計的護理滿意度調查表為工具，通過問卷調查方式，了解患者對護理工作的滿意程度，滿分為100分，分為非常滿意（80～100分）、較滿意（60～79分）、不滿意（<60分），護理總滿意度=非常滿意率+較滿意率。生活質量判定標準[7]：以36條目健康調查簡表（SF-36）為工具，評估隨訪3個月內患者的生活質量，共8個維度，如軀體、角色、精力、情緒、社會等功能，每個維度均100分，分數越高表示生活質量越高。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦護理總滿意度的比較

研究組中，24例滿意，34例較滿意，3例不滿意，總滿意度為95.08%（58/61）。對照組中，20例滿意，27例較滿意，12例不滿意，總滿意度為79.66%（47/59）。研究組產婦的護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組產婦護理前后SAS評分的比較

兩組產婦護理前的SAS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；兩組產婦護理后的SAS評分均低于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組產婦護理后的SAS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.3兩組產婦生活質量評分的比較

研究組產婦的生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

分娩是女性必然要經歷的一個生理過程，此過程的產婦易出現復雜的心理變化，特別是剖宮產產婦。有研究發(fā)現，大部分剖宮產產婦伴有不同程度的焦慮等不良心理，若未及時向其提供有效的干預措施，則會引起機體激素水平、神經系統等方面變化，直接影響手術效果，同時也會增加不良分娩結局發(fā)生率[8-10]。因此，合理有效的護理干預對剖宮產產婦焦慮情緒的改善，以及手術效果與分娩質量的提高具有重要的臨床意義。以往傳統護理措施僅注重患者生理健康問題而忽視心理變化，存在一定的盲目性、隨意性、被動性，難以及時滿足患者生理、心理等方面的需求以及護理上的要求[11]。

隨著醫(yī)療模式的轉變，護理人員逐漸意識到除了關注患者身體健康之外，更加需要關注患者生理、心理等方面變化。共情是指可體驗他人內心世界的能力，交流雙方從對方的語言/非語言來覺察其情緒、情感等方面反應而產生感情共鳴，并對情感情緒做出正確的反饋[12-13]。總體來說，共情護理主要體現在以下方面：從患者自我表達、表情等行為，護理工作者能以同情心體驗其情感、思維變化；從患者經歷、體驗等方面，護理工作者可以利用自身專業(yè)知識、臨床護理經驗對其問題的實質性進行把握；護理工作者可以通過語言技巧向患者傳達理解、關懷，使其體會到被尊重感、被重視感。為了充分發(fā)揮共情護理的效果，對護理工作者的要求也越來越高。因此，通過組織培訓，可以促使護理工作者不斷學習共情護理知識，從而使患者得到良好的護理服務。本研究以剖宮產產婦為例，在常規(guī)護理基礎上對其實行共情護理，結果提示，研究組產婦的護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組產婦護理后的SAS評分明顯低于對照組，生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示共情護理有助于消除產婦的焦慮情緒，改善生活質量，提高護理滿意度，分析原因如下：①護理人員通過參與共情護理相關培訓，提高了自身對患者理解、關心的主動服務意識，同時有助于護理人員正確運用溝通技巧，使其在日常工作中能夠對產婦提供自覺關懷行為，為其設身處地的著想，從而增強產婦對護理人員的信任感，提高其滿意度；②護理人員以產婦的角度思考問題，體會其情緒、心理變化，并對其反饋信息給予正確理解，使產婦體會到被理解、被重視，進而緩解不良情緒，樹立積極樂觀的心態(tài)，勇敢面對剖宮產手術；③經過共情護理培訓的護理人員能夠與患者進行有針對性的溝通，可有效促使產婦心理變化趨于正向發(fā)展，即增加內心安全感，降低焦慮情緒引起的不良反應，改善生活質量，促進預后恢復[14-15]。

綜上所述，共情護理可以促使剖宮產產婦放松心情，使其以良好的心理狀態(tài)面對剖宮產手術，加上與產婦的有效溝通，成功與其成立了朋友關系，得到產婦的信賴，使其對護理工作感到滿意，從而改善預后，提高生活質量。

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