• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    頭部自重后伸牽引配合針刀治療頸源性頭痛的效果

    2018-12-22 07:12:32胡華李連泰劉艷偉
    中國醫(yī)藥導(dǎo)報 2018年33期
    關(guān)鍵詞:牽引針刀

    胡華 李連泰 劉艷偉

    [摘要] 目的 探討頭部自重后伸牽引配合針刀治療頸源性頭痛的臨床效果。 方法 選擇2016年3月~2017年3月就診于承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的頸源性頭痛患者120例,采用拋硬幣法隨機分為觀察組(60例)和對照組(60例)。觀察組利用床旁頭部自重后伸牽引的方法配合針刀治療,對照組采用針刀治療,療程4周。治療前后均行頸椎側(cè)位的X線攝片,測量頸曲值,觀察治療前后頸椎曲度的改變情況。治療前、治療后4周及治療后3個月,分別行疼痛視覺模擬評分(VAS),觀察兩組的臨床療效,并進(jìn)行統(tǒng)計分析。 結(jié)果 治療后4周,觀察組總有效率明顯高于對照組,差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.01)。治療后3個月,觀察組頸源性頭痛復(fù)發(fā)率(3.33%)明顯低于對照組(16.67%)(P < 0.01)。兩組治療后4周、3個月VAS評分均明顯低于治療前,且觀察組VAS評分明顯低于對照組,差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.01)。治療后4周,兩組頸曲值均明顯高于治療前,且觀察組高于對照組(P < 0.01)。治療后4周,觀察組頸曲總改變率明顯高于對照組,差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.01)。 結(jié)論 頭部自重后伸牽引配合針刀治療頸源性頭痛效果顯著,復(fù)發(fā)率低,值得臨床推廣。

    [關(guān)鍵詞] 頭部自重;牽引;針刀;頸源性頭痛

    [中圖分類號] R741.041 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210(2018)11(c)-0130-05

    [Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of head self-weight backward traction with acupotomy in the treatment of cervicogenic headache. Methods One hundred and twenty cases of patients with cervicogenic headache admitted to Affiliated Hospital of Chengde Medical University from March 2016 to March 2017 were selected and randomly divided into observation group (60 cases) and control group (60 cases) by fliping coins. The observation group was given the treatment of bedside head self-weight backward traction with acupotomy, and the control group was given acupotomy, the course was 4 weeks. Before and after treatment, X-ray examination of lateral cervical spine was taken, and the cervical curvature values were measured to observe the changes of cervical curvature before and after treatment. Before treatment and after treatment for 4 weeks, 3 months, the visual analogue scale (VAS) was performed respectively, the clinical efficacy of the two groups was observed and statistical analysis was carried out. Results After treatment for 4 weeks, the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group, the difference was highly statistically significant (P < 0.01). After treatment for 3 months, the recurrence rate of cervicogenic headache of the observation group (3.33%) was lower than that of the control group (16.67%) (P < 0.01). After treatment for 4 weeks, 3 months, the VAS scores of the two groups were all lower than those before treatment, which of the observation group were lower than those of the control group, the differences were highly statistically significant (P < 0.01). After treatment for 4 weeks, the cervical curvature values of the two groups were higher than those before treatment, which of the observation group were higher than those of the control group (P < 0.01). After treatment for 4 weeks, the total change rate of cervical curvature in the observation group was significantly higher than that in the control group, the difference was highly statistically significant (P < 0.01). Conclusion The effect of head self-weight backward traction with acupotomy in the treatment of cervicogenic headache is significant, and the recurrence rate is low, which is worthy of clinical promotion.

    [Key words] Head self-weight; Traction; Acupotomy; Cervicogenic headache

    頸源性頭痛是臨床上的常見病,發(fā)病率高,疼痛劇烈,持續(xù)時間長,嚴(yán)重影響人們的工作和生活,降低工作效率和生活質(zhì)量。自1983年Sjaastad等[1]首次提出頸源性頭痛的概念以來,國內(nèi)外的醫(yī)療工作者從未停止對其發(fā)病機制及治療的研究,并取得了一定成果。目前針對頸源性頭痛的治療主要包括藥物治療、神經(jīng)阻滯、推拿手法、整脊、針灸、針刀、脈沖射頻等[2-5],近期療效尚可,但效果不持久,病情容易反復(fù),給患者造成極大的痛苦和心里負(fù)擔(dān)。本研究采用頭部自重后伸牽引配合針刀治療,取得滿意效果,現(xiàn)報道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2016年3月~2017年3月就診于承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院骨傷科的頸源性頭痛患者120例作為研究對象。按照患者就診順序,依次采用拋擲硬幣的方法,正面為觀察組,反面為對照組,將患者隨機分為觀察組和對照組,每組60例。其中,觀察組男28例,女32例;年齡19~55歲,平均(38.03±10.15)歲;病程2個月~2年,平均(13.43±5.41)個月。對照組男29例,女31例;年齡15~56歲,平均(37.01±9.52)歲;病程3個月~2年,平均(12.96±6.05)個月。兩組患者性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05),具有可比性。本研究通過了醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn),受試者均知情同意并簽署知情同意書。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

    參照Sjaastad等[6]于1990年提出的頸源性頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)和國際頭痛協(xié)會診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]:①單側(cè)頭痛,多不累及對側(cè),可伴有頸肩及上肢的非根性疼痛。②上頸椎椎旁、枕下三角區(qū)、乳突下可有壓痛,并向同側(cè)頭部放射。③頸部活動可誘發(fā)頭痛。④頸部活動受限。⑤神經(jīng)阻滯后疼痛減輕。⑥X線片可見頸椎生理曲度消失、變直,甚至反弓。⑦排除其他病癥如顱腦疾病、外傷、感染、五官科疾病、頸部腫瘤、結(jié)核等引起的頭痛。

    所有患者行頸椎MRI及頸椎X線(頸椎正側(cè)位、過伸過屈位)檢查,標(biāo)準(zhǔn)頸椎側(cè)位片(即當(dāng)下頜角高度平第二頸椎下緣),采用Borden測量法進(jìn)行測量診斷,自樞椎齒突后上緣到C7椎體后下緣畫一直線,以此線至C4椎體后緣畫一垂直橫交線,測量此橫交線的數(shù)值即為頸曲值,其正常值為(12±5)mm,負(fù)值為反弓,0 mm為曲度消失,>0 mm、<7 mm為曲度變直,>17 mm為曲度變大。

    納入標(biāo)準(zhǔn):符合上述頸源性頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

    符合下列條件之一者,將被排除本研究:①嚴(yán)重的心腦血管、呼吸系統(tǒng)疾病者;②頸部有外傷史;③頸椎活動被禁忌的疾病,如頸椎嚴(yán)重的失穩(wěn)、頸椎椎體骨折;④頸椎有骨質(zhì)破壞或炎癥等;⑤嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松;⑥頸椎間盤突出、頸椎管狹窄者;⑦頸椎有結(jié)核、腫瘤、其他占位性病變及脊髓疾??;⑧頸椎有先天畸形及變異;⑨頸曲正常及過大者;⑩妊娠期婦女,精神病患者等;不能接受小針刀治療,或未按規(guī)定治療無法判斷療效或資料不全影響療效評定者;其他病癥如顱腦疾病、外傷、感染、五官科疾病、頸部腫瘤、結(jié)核等引起的頭痛。

    1.4 方法

    1.4.1 觀察組 觀察組采用床旁頭部自重后伸牽引+針刀治療,患者仰臥位于床頭,頭頸部置于床沿外,第7頸椎棘突與床沿平齊(兩肩與床沿平齊),頭部自然后伸懸垂,靠頭部自身重量行牽引治療,以無頭暈、惡心等癥狀為宜,如發(fā)生上述癥狀,可適當(dāng)調(diào)整減小垂伸角度,癥狀即可緩解。治療時間為30 min,治療后患者平臥位休息2~3 min。術(shù)畢患者倒騎坐在座椅上,雙手疊放于椅背橫杠上,前額置于雙手上,額部墊枕。在枕大神經(jīng)及枕小神經(jīng)出口、枕后腱弓、枕下肌群、項韌帶、寰椎后結(jié)節(jié)、斜方肌筋膜及起止點、胸鎖乳突肌乳突尖附著點、頸椎棘突旁等觸診疼痛敏感區(qū)或筋結(jié)處用小針刀(北京卓越華友醫(yī)療器械有限責(zé)任公司,HZ系列針刀-1.0/50)松解治療。每次取3~4個點,在皮膚做好標(biāo)記,局部消毒、鋪無菌巾,用0.5%利多卡因2 mL+注射用水8 mL配成10 mL藥液,每個穿刺點以2~3 mL藥液行局部浸潤麻醉,麻醉成功后,以4號針刀快速進(jìn)刀,針刀的針體與皮膚垂直,與神經(jīng)血管走向平行,針尖到達(dá)骨面后,沿肌肉、腱纖維走行垂直方向切割4~5刀,橫行剝離2~3下,手下有松動感,拔出針刀,局部按壓止血,無菌紗布敷蓋。針刀治療1次/周,連續(xù)4周。床旁頭部自重后伸牽引治療,每日1次,連續(xù)4周。治療期間要求患者每日堅持行頸部肌群功能鍛煉(患者雙手十指交叉托于頭頸后方對抗,將頭頸向后方用力后伸,做頸后方的肌肉收縮訓(xùn)練),每日2組,每組50個,連續(xù)4周。期間要求患者合理用枕,保證仰臥位或側(cè)臥位時頭與軀干在一條直線上。

    1.4.2 對照組 對照組采用針刀治療,配合頸項部肌群功能鍛煉、合理用枕,連續(xù)4周。

    1.5 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    ①測量患者治療前后頸椎生理曲度值[頸椎曲度評判標(biāo)準(zhǔn)[8]:恢復(fù)正常,Borden測量法,D值恢復(fù)至(12±5)mm范圍內(nèi);明顯改變,曲度消失者D值回復(fù)≥5 mm,曲度變直或反弓恢復(fù)至上一等級;不顯著,X線影像Borden測量在原來等級范圍內(nèi),且曲度回復(fù)<5 mm]。②疼痛評定采用視覺模擬評分法(VAS)[9]對治療前、治療后4周及治療后3個月進(jìn)行評定。③療效評定參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[10]中頸椎病療效評定標(biāo)準(zhǔn)評價療效:痊愈,癥狀基本消失,工作和生活恢復(fù)正常;有效,頭痛明顯減輕,頸肩部壓痛不明顯,工作和生活基本恢復(fù)正常;無效,治療后癥狀無明顯改善??傆行?(痊愈+有效)/病例總數(shù)×100%,頸曲總改變率=(恢復(fù)正常+明顯改變)/病例總數(shù)×100%。

    1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件處理,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料比較采用χ2檢驗,以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組臨床療效及復(fù)發(fā)情況比較

    治療后4周,觀察組總有效率明顯高于對照組,差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.01)。見表1。治療后3個月,觀察組頸源性頭痛復(fù)發(fā)率[3.33%(2/60)]明顯低于對照組[16.67%(10/60)](χ2 = 7.40,P < 0.01)。

    2.2 兩組治療前后視覺模擬評分比較

    兩組治療前VAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05)。兩組治療后4周、3個月VAS評分均明顯低于治療前,且觀察組VAS評分明顯低于對照組,差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.01)。見表2。

    2.3 兩組治療前后頸曲值及頸曲改變程度比較

    治療前兩組頸曲值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05)。治療后兩組頸曲值均明顯高于治療前,且觀察組高于對照組,差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.01)。治療后觀察組頸曲總改變率明顯高于對照組,差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.01)。見表3。

    3 討論

    頸源性頭痛是指由頸椎和/或頸部軟組織的器質(zhì)性或功能性病損所引起的以慢性、單側(cè)頭部疼痛為主要表現(xiàn)的一組綜合征[11]。目前針對頸源性頭痛的發(fā)病機制主要有解剖會聚理論、機械刺激學(xué)說、炎癥水腫學(xué)說和肌肉痙攣[12-13],其作用的結(jié)果是頸部的神經(jīng)受刺激,最終產(chǎn)生頭痛。目前比較公認(rèn)的是高位頸神經(jīng)病損與頭痛關(guān)系密切[14-16]。徐靜[17]認(rèn)為長期低頭使頸椎處于長期過屈狀態(tài),生理性前突消失,曲度變直或反弓。常蜀英等[18]認(rèn)為頸椎生理曲度異常和頸源性頭痛相關(guān),且隨著曲度異常的加重,頭痛的程度也逐漸增加。王善金等[19]認(rèn)為,頸曲值越小,頭痛程度也越嚴(yán)重。頸椎能夠正常發(fā)揮其生物學(xué)功能,主要依靠兩大系統(tǒng),即靜力性平衡系統(tǒng)(頸椎的椎體、附件、椎間盤、小關(guān)節(jié)和相連韌帶結(jié)構(gòu))和動力性平衡系統(tǒng)(頭、頸、項、背部肌肉部分)。長期低頭和不良姿勢,使頭部重心前移,頭頸部肌肉需要提供更加強大的力量以維持頸椎的平衡穩(wěn)定。肌肉長期處于緊張狀態(tài),供血減少,繼發(fā)肌肉痙攣,枕后腱弓緊張攣縮,產(chǎn)生無菌性炎癥,導(dǎo)致炎癥介質(zhì)釋放,刺激神經(jīng),產(chǎn)生頭痛[20]。由于頸椎長期處于前屈位,椎間盤的前高后低狀態(tài)遭到破壞[21],小關(guān)節(jié)囊及韌帶相對松弛,關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)紊亂、滑移,椎間孔變狹窄,棘突間隙增寬,頸前部肌肉短縮,頸項部肌肉被動拉長,肌肉僵硬、彈性降低,最終導(dǎo)致頸椎曲度變小、消失,甚至反弓。趙勇等[22]研究認(rèn)為,頸椎生理曲度發(fā)生異常之后,很容易導(dǎo)致頸椎失穩(wěn)。頸椎失穩(wěn)又進(jìn)一步加重了肌肉痙攣、炎性反應(yīng)及對神經(jīng)的機械壓迫,從而形成了一個惡性循環(huán),使頭痛進(jìn)一步加重,反復(fù)發(fā)作。因此,恢復(fù)頸椎生理曲度、維持頸椎穩(wěn)定在頸源性頭痛的治療中就顯得異常重要。目前針對頸源性頭痛的治療方法眾多,有些只注重癥狀的治療,而忽視了頸椎曲度的調(diào)整,有些學(xué)者意識到了恢復(fù)頸椎曲度的重要性,但針對頸曲復(fù)原的方法又不盡如人意,以致頭痛反復(fù)發(fā)作,纏綿難愈,給患者造成極大痛苦。

    長時間頭部重心前移導(dǎo)致頸椎生理曲度變小、消失,反之,頭部重心后移理論上可以加大頸椎生理曲度。頭部自重后伸牽引是患者仰臥位于床頭,利用頭頸部自身重量懸垂?fàn)恳姆椒?,調(diào)整頸椎生理曲度逐漸恢復(fù)正常。在頸部后伸的同時,頸椎曲度逐漸趨于正常,錯位、紊亂的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)得以糾正,狹窄的椎間孔得以改善,解除了對神經(jīng)血管的機械性壓迫和刺激,頭痛得到緩解;頸椎間盤前高后低的生理結(jié)構(gòu)逐漸得到恢復(fù);短縮的頸前部肌群被動受到牽拉,逐漸恢復(fù)其原有長度,緊張、僵硬的肌肉得到舒緩,肌肉舒縮功能逐漸恢復(fù)。與此同時,長期緊張、僵硬的頸后肌群得以松弛,被動拉伸的肌肉逐漸恢復(fù)其應(yīng)有長度,舒縮功能得以恢復(fù)。頭部自重后伸牽引可以逐漸恢復(fù)頸椎的正常生理曲度,使其靜力性平衡系統(tǒng)得以恢復(fù)。本研究顯示,治療前后觀察組頸曲值較對照組發(fā)生顯著變化,治愈率明顯高于對照組。

    小針刀兼具有針灸的穴位點刺及手術(shù)刀的切割、剝離作用。通過小針刀的松解和剝離,可以直接解除枕下三角肌群及頸后肌群的痙攣,緩解肌肉僵硬,舒緩緊張的筋膜及枕后腱弓,剝離粘連,解除因機械性狹窄或壓迫對枕大神經(jīng)、枕小神經(jīng)、耳大神經(jīng)的刺激。通過對僵硬肌肉及粘連的松解,恢復(fù)肌肉的彈性,改善頸部軟組織血液供應(yīng),使局部缺血、缺氧的狀態(tài)得到改善,加速肌肉炎癥代謝產(chǎn)物代謝,減少其代謝產(chǎn)物生成,從而使頸部的局部組織水腫及炎性反應(yīng)得到緩解或消除,組織細(xì)胞逐漸恢復(fù)其生理功能。吳陽等[23]研究發(fā)現(xiàn),頸源性頭痛患者中一氧化氮降低,內(nèi)皮素在頭痛發(fā)作期明顯高于正常水平;而在應(yīng)用小針刀治療后,血液中的內(nèi)皮素降低,一氧化氮升高,頭痛得到緩解。小針刀治療直達(dá)病灶,通過對局部粘連、卡壓的切割、松解,解除神經(jīng)卡壓,使組織完成損傷-再修復(fù)的過程,有利于炎癥和代謝產(chǎn)物的消除,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù),有助于疼痛迅速緩解。通過小針刀治療,肌肉恢復(fù)了基本長度和彈性,但頸后肌群力量相對較弱,尚不能維持頸椎的穩(wěn)定,頸椎尚不能正常發(fā)揮其生理功能。

    通過頸后肌群功能鍛煉,肌力逐漸恢復(fù)正常[24],從而使本已失衡的頸前肌群及頸后肌群達(dá)到生物力學(xué)上的平衡,頸椎亦逐漸趨于穩(wěn)定。通過床旁頭部自重后伸牽引恢復(fù)頸椎生理曲度,恢復(fù)靜力性平衡系統(tǒng);小針刀治療緩解肌肉痙攣,消除肌肉僵硬,解除神經(jīng)卡壓,改善炎性反應(yīng),促進(jìn)炎癥代謝,緩解頭痛,為動力性平衡系統(tǒng)恢復(fù)創(chuàng)造良好條件;頸后肌群功能鍛煉恢復(fù)其肌力,使頸椎動力性平衡系統(tǒng)恢復(fù),靜力性平衡系統(tǒng)趨于穩(wěn)定,頸椎生物力學(xué)功能恢復(fù),頸椎得以正常發(fā)揮及生理功能。

    綜上所述,頭部自重后伸牽引配合小針刀治療頸源性頭痛,近期效果顯著。通過對頸椎生理曲度的良好復(fù)原,明顯降低了復(fù)發(fā)率,遠(yuǎn)期療效確切,患者易于接受,耐受性好,簡單方便,較單純針刀治療有明顯優(yōu)勢,值得臨床進(jìn)一步推廣。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] Sjaastad O,Saunte C,Hovdahl H,et al.“Cervicogenic”hea-dache. An hypothesis [J]. Cephalalgia,1983,3(4):249-256.

    [2] 喬晉琳,丁宇,張秀芬,等.針刀-整脊技術(shù)治療頸源性頭痛前瞻性多中心臨床研究[J].世界中醫(yī)藥,2017,12(6):1439-1442.

    [3] 游安江.小針刀聯(lián)合神經(jīng)阻滯法治療頸源性頭痛臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2017,13(15):123-124.

    [4] 史傳崗,徐小青.超聲引導(dǎo)下C2神經(jīng)根脈沖射頻與C2神經(jīng)根阻滯治療頸源性頭痛的療效分析[J].介入放射學(xué)雜志,2018,27(5):432-434.

    [5] 李文舉,唐旭,李亦梅,等.頸脊神經(jīng)后支射頻消融術(shù)聯(lián)合塞來昔布治療頸源性頭痛臨床療效觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志,2018,46(6):715-717.

    [6] Sjaastad O,F(xiàn)redriksen TA,Pfaffenrath V. Cervicogenic headache:diagnostic criteria. The Cervicogenic Headache International Study Group [J]. Headache,1998,38(6):442-445.

    [7] Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society. The International classification of headache disorders,2nd edition [J]. Cephalalgia,2004,24(Suppl 1):9-160.

    [8] 施問民,婁強,楊愛民.小針刀加手法復(fù)位治療青年頸椎曲度異常[J].中醫(yī)學(xué)報,2014,29(B12):107-108.

    [9] Marsh-Richard DM,Hatzis ES,Mathias CW,et al. Adaptive Visual Analog Scales(AVAS):a modifiable software program for the creation,administration,and scoring of visual analog scales [J]. Behav Res Methods,2009,41(1):99-106.

    [10] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:186.

    [11] Bogduk N,Govind J. Cervicogenic headache:anassessment of the evidence on clinical diagnosis,invasive tests,and treatment [J]. Lancet Neurol,2009,8(10):959-968.

    [12] 王紅娟,呂曉云.耳穴貼壓配合養(yǎng)血疏肝止痛湯加減治療頸源性頭痛療效及對頸部血流動力學(xué)影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(4):375-377.

    [13] 曲志偉,宋秋實,張一.頸椎椎旁神經(jīng)阻滯術(shù)治療頸源性頭痛36例[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2017,23(3):309-311.

    [14] 呂品,提桂香,王麗昀,等.針刺八荒穴治療偏頭痛急性發(fā)作期的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2017,14(22):105-108.

    [15] 王風(fēng)波,魏曉霏,唐明薇.懸吊運動療法聯(lián)合鹽酸乙哌立松治療頸源性頭痛的臨床效果[J].廣西醫(yī)學(xué),2017, 39(10):1580-1581.

    [16] 梁朝,吳劍聰,黃大鵬,等.針刀配合頸椎整復(fù)手法治療頸源性頭痛的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)刊,2018,53(2):168-171.

    [17] 徐靜.頸源性頭痛的發(fā)病誘因分析及預(yù)防[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(4):222.

    [18] 常蜀英,楊兆建,王積昌,等.青少年癥狀性頸椎曲度異常的X線分析和異常(附166例報告)[J].空軍總醫(yī)院學(xué),2001,17(4):200.

    [19] 王善金,張學(xué)利,夏英鵬,等.頸源性頭痛與頸椎曲度的相關(guān)性研究[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2008,14(5):260-262.

    [20] 金建慧,劉延青,范愈燕,等.度洛西汀聯(lián)合神經(jīng)阻滯治療頸源性頭痛的療效[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2017,23(9):678-681.

    [21] 易建生,陳存飛.頸椎持續(xù)前屈與椎間盤退行性病變及生理曲度異常的相關(guān)性分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2014,12(1):28-30.

    [22] 趙勇,方維,閆安,等.肩胛肌筋膜炎軟組織張力與頸椎生理曲度改變相關(guān)性探討[J].中國骨傷,2014,27(5):376-378.

    [23] 吳陽,羅筱泉,陳天實,等.風(fēng)池穴進(jìn)針行小針刀療法治療頸源性頭痛的臨床比較研[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(26):29-32.

    [24] 馬昕,周章武.頸部后伸肌群功能鍛煉與合理用枕對恢復(fù)頸椎生理曲度的影響[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2017,29(3):384-387.

    (收稿日期:2018-07-22 本文編輯:張瑜杰)

    猜你喜歡
    牽引針刀
    針刀療法治療屈拇指肌腱鞘炎驗案
    重慶市中醫(yī)藥學(xué)會針刀醫(yī)學(xué)專委會舉行成立大會并舉辦全國針刀治療凍結(jié)肩專題培訓(xùn)班
    針刀治療不同分型腰椎間盤突出癥的研究進(jìn)展
    延伸護(hù)理對頸椎病針刀術(shù)后復(fù)發(fā)率影響
    針灸推拿聯(lián)合牽引在老年患者腰椎間盤突出癥中的臨床治療效果觀察
    東方教育(2016年6期)2017-01-16 23:37:11
    牽引配合電針治療頸椎病68例臨床觀察
    針灸、牽引、拔罐、直流電綜合療法治療頸椎病
    中藥熏蒸聯(lián)合牽引治療腰椎間盤突出癥療效觀察和護(hù)理
    頸痹湯并牽引治療40例神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀察
    針刀針刺治療中并發(fā)急性咽部出血死亡1例
    超碰成人久久| 性少妇av在线| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 午夜福利视频精品| 黄网站色视频无遮挡免费观看| av在线老鸭窝| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 操美女的视频在线观看| 欧美乱码精品一区二区三区| 亚洲精品一区蜜桃| 最近中文字幕2019免费版| 99香蕉大伊视频| 国产视频首页在线观看| 欧美日韩精品网址| 国产精品久久久人人做人人爽| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 亚洲专区国产一区二区| 一个人免费看片子| 国产av精品麻豆| 99热国产这里只有精品6| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 在线 av 中文字幕| 国产又爽黄色视频| 最近最新中文字幕大全免费视频 | kizo精华| 嫁个100分男人电影在线观看 | 欧美黄色片欧美黄色片| 男人操女人黄网站| 中文字幕av电影在线播放| 国产精品国产三级国产专区5o| 美女午夜性视频免费| 国产有黄有色有爽视频| 国产男女内射视频| 国产精品免费视频内射| 国产午夜精品一二区理论片| 嫁个100分男人电影在线观看 | 视频区欧美日本亚洲| 天堂中文最新版在线下载| 69精品国产乱码久久久| 亚洲成国产人片在线观看| 99热国产这里只有精品6| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 久久这里只有精品19| 国产成人一区二区三区免费视频网站 | 欧美变态另类bdsm刘玥| 午夜免费观看性视频| 十八禁高潮呻吟视频| 亚洲精品国产av蜜桃| 丰满饥渴人妻一区二区三| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 亚洲精品一区蜜桃| 久久国产精品大桥未久av| 女警被强在线播放| 91精品伊人久久大香线蕉| 欧美日韩亚洲高清精品| 午夜福利在线免费观看网站| 两人在一起打扑克的视频| tube8黄色片| 大香蕉久久网| 精品久久久久久电影网| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 国产日韩欧美亚洲二区| 满18在线观看网站| 精品久久蜜臀av无| 不卡av一区二区三区| tube8黄色片| 大话2 男鬼变身卡| 亚洲精品国产色婷婷电影| 国产精品99久久99久久久不卡| 美女中出高潮动态图| 性高湖久久久久久久久免费观看| 美女大奶头黄色视频| 高清av免费在线| 在现免费观看毛片| 乱人伦中国视频| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 久久国产精品大桥未久av| 亚洲九九香蕉| 爱豆传媒免费全集在线观看| 狂野欧美激情性bbbbbb| 久久精品国产亚洲av涩爱| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 我的亚洲天堂| 亚洲 国产 在线| 国产精品.久久久| 精品国产乱码久久久久久小说| 美女福利国产在线| 欧美精品高潮呻吟av久久| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 国产精品人妻久久久影院| 99国产精品一区二区三区| 搡老岳熟女国产| 日本a在线网址| xxx大片免费视频| 久久久久网色| 欧美黄色片欧美黄色片| bbb黄色大片| 丝袜美足系列| 日韩电影二区| 久久九九热精品免费| 天堂8中文在线网| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 国产欧美日韩精品亚洲av| 最黄视频免费看| 91精品伊人久久大香线蕉| 97在线人人人人妻| 99国产精品一区二区蜜桃av | 久久亚洲国产成人精品v| 只有这里有精品99| 99久久综合免费| 十八禁高潮呻吟视频| 成年美女黄网站色视频大全免费| 欧美精品av麻豆av| 91字幕亚洲| 成人亚洲欧美一区二区av| 成人国语在线视频| 欧美精品啪啪一区二区三区 | 国产在线视频一区二区| 日韩伦理黄色片| 国产成人精品久久二区二区免费| 美女中出高潮动态图| 亚洲av国产av综合av卡| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 亚洲国产精品国产精品| 精品福利永久在线观看| 国产成人av激情在线播放| 国产高清视频在线播放一区 | 国产成人91sexporn| av不卡在线播放| 男女无遮挡免费网站观看| 日韩一本色道免费dvd| 色视频在线一区二区三区| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 欧美国产精品一级二级三级| 亚洲专区中文字幕在线| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| www.熟女人妻精品国产| 欧美+亚洲+日韩+国产| 久久中文字幕一级| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 亚洲国产成人一精品久久久| 满18在线观看网站| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 国产欧美日韩一区二区三区在线| 大话2 男鬼变身卡| 亚洲,一卡二卡三卡| 乱人伦中国视频| 亚洲一码二码三码区别大吗| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 啦啦啦啦在线视频资源| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 日本av手机在线免费观看| 韩国精品一区二区三区| 日韩一本色道免费dvd| 一级毛片女人18水好多 | 国产精品三级大全| av线在线观看网站| 日韩av在线免费看完整版不卡| 我的亚洲天堂| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 精品亚洲成a人片在线观看| 久久精品国产亚洲av高清一级| 久久久精品94久久精品| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 99国产综合亚洲精品| 国产男人的电影天堂91| 老司机靠b影院| 成人亚洲欧美一区二区av| 亚洲国产中文字幕在线视频| 婷婷成人精品国产| 国产成人精品久久久久久| 青春草亚洲视频在线观看| 男人舔女人的私密视频| 在线看a的网站| 中国国产av一级| 亚洲图色成人| 天天操日日干夜夜撸| 9色porny在线观看| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 欧美精品一区二区免费开放| 在线 av 中文字幕| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 97精品久久久久久久久久精品| 捣出白浆h1v1| 久久免费观看电影| 高清av免费在线| 日日爽夜夜爽网站| 晚上一个人看的免费电影| 色94色欧美一区二区| 亚洲美女黄色视频免费看| 亚洲国产精品一区三区| 国产成人欧美| 久久久国产欧美日韩av| 国产熟女欧美一区二区| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 欧美大码av| 丰满饥渴人妻一区二区三| 美女中出高潮动态图| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产精品亚洲av一区麻豆| 久久国产亚洲av麻豆专区| 少妇粗大呻吟视频| 久久久欧美国产精品| 日韩av在线免费看完整版不卡| 一本色道久久久久久精品综合| netflix在线观看网站| 欧美成人精品欧美一级黄| 欧美精品高潮呻吟av久久| 美女高潮到喷水免费观看| 制服诱惑二区| 中文字幕最新亚洲高清| 男人爽女人下面视频在线观看| 另类亚洲欧美激情| 久久精品亚洲av国产电影网| 亚洲国产精品一区三区| 丰满饥渴人妻一区二区三| av视频免费观看在线观看| 人体艺术视频欧美日本| 亚洲成国产人片在线观看| 少妇 在线观看| tube8黄色片| 国产有黄有色有爽视频| 日本av免费视频播放| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 欧美乱码精品一区二区三区| 久久人人97超碰香蕉20202| 欧美精品高潮呻吟av久久| 满18在线观看网站| 91麻豆av在线| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 晚上一个人看的免费电影| 亚洲九九香蕉| 美女主播在线视频| 久久精品久久精品一区二区三区| 久久久久国产精品人妻一区二区| 在线观看免费视频网站a站| 久久人妻熟女aⅴ| 成年人黄色毛片网站| 精品少妇久久久久久888优播| 午夜两性在线视频| 午夜免费观看性视频| av天堂在线播放| 欧美黄色淫秽网站| 国产成人精品久久二区二区免费| 999久久久国产精品视频| 国产欧美亚洲国产| 国产国语露脸激情在线看| 欧美乱码精品一区二区三区| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 欧美黑人精品巨大| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 国产成人av激情在线播放| 亚洲专区中文字幕在线| 亚洲精品美女久久av网站| 日本一区二区免费在线视频| 黄色怎么调成土黄色| 黄色 视频免费看| 国产一区二区三区综合在线观看| 一区在线观看完整版| 脱女人内裤的视频| 新久久久久国产一级毛片| 国产成人精品久久久久久| 国产人伦9x9x在线观看| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 亚洲精品成人av观看孕妇| 亚洲国产看品久久| 久久久国产精品麻豆| 日本wwww免费看| 亚洲国产精品一区三区| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 精品少妇黑人巨大在线播放| 日本色播在线视频| 成人三级做爰电影| 水蜜桃什么品种好| 国产淫语在线视频| 超色免费av| 黑人欧美特级aaaaaa片| 9191精品国产免费久久| 午夜免费成人在线视频| 欧美激情极品国产一区二区三区| 国产熟女午夜一区二区三区| 午夜激情久久久久久久| 狂野欧美激情性bbbbbb| 1024香蕉在线观看| 免费高清在线观看视频在线观看| 制服人妻中文乱码| 欧美精品啪啪一区二区三区 | 无限看片的www在线观看| 热re99久久精品国产66热6| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 亚洲精品国产一区二区精华液| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 国产在线观看jvid| 久久99一区二区三区| 国产激情久久老熟女| 亚洲三区欧美一区| 黄色一级大片看看| 国产色视频综合| 高潮久久久久久久久久久不卡| 国产爽快片一区二区三区| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 精品久久蜜臀av无| 欧美国产精品va在线观看不卡| 考比视频在线观看| av在线播放精品| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 国产淫语在线视频| 日本色播在线视频| 欧美国产精品va在线观看不卡| 美女午夜性视频免费| 国产精品国产三级专区第一集| 啦啦啦在线免费观看视频4| 午夜影院在线不卡| 成人亚洲精品一区在线观看| 99热网站在线观看| 亚洲精品日本国产第一区| 欧美黄色片欧美黄色片| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 日日爽夜夜爽网站| 波多野结衣av一区二区av| 老鸭窝网址在线观看| √禁漫天堂资源中文www| 丝袜在线中文字幕| 欧美xxⅹ黑人| 国产高清videossex| 9热在线视频观看99| 一二三四社区在线视频社区8| 777米奇影视久久| 亚洲精品国产区一区二| 精品国产乱码久久久久久男人| 夫妻午夜视频| 精品福利观看| 国产av一区二区精品久久| 在线观看免费日韩欧美大片| 午夜日韩欧美国产| 国产日韩欧美在线精品| 久久鲁丝午夜福利片| 免费在线观看黄色视频的| 我的亚洲天堂| 又紧又爽又黄一区二区| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 婷婷色av中文字幕| 国产av精品麻豆| 美女主播在线视频| 久久热在线av| 中文字幕制服av| 99精国产麻豆久久婷婷| 亚洲综合色网址| 黄色视频在线播放观看不卡| 精品人妻在线不人妻| 操出白浆在线播放| 美国免费a级毛片| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 国产成人精品久久二区二区91| 夫妻午夜视频| 欧美亚洲日本最大视频资源| 亚洲人成77777在线视频| 婷婷丁香在线五月| 国产视频一区二区在线看| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 亚洲,一卡二卡三卡| 亚洲欧美色中文字幕在线| 成人手机av| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 久久精品人人爽人人爽视色| 亚洲av男天堂| 一级黄色大片毛片| 国产精品九九99| 国产高清videossex| 精品亚洲成国产av| 久久人妻熟女aⅴ| 日日爽夜夜爽网站| 国产又色又爽无遮挡免| 国产精品一国产av| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 波多野结衣av一区二区av| 日本一区二区免费在线视频| 一区二区三区激情视频| 日韩人妻精品一区2区三区| 99久久综合免费| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 久久久久久人人人人人| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 婷婷色综合www| 午夜免费观看性视频| 两性夫妻黄色片| 9191精品国产免费久久| 国产成人一区二区在线| 久久久久国产一级毛片高清牌| 丝袜脚勾引网站| av片东京热男人的天堂| 看免费av毛片| 精品国产一区二区三区四区第35| 18在线观看网站| 精品国产国语对白av| 亚洲国产精品999| 男女边吃奶边做爰视频| 国产一区亚洲一区在线观看| 国产精品欧美亚洲77777| 欧美日韩黄片免| 成年美女黄网站色视频大全免费| 青青草视频在线视频观看| 久久人人97超碰香蕉20202| 丝袜人妻中文字幕| 在线观看免费高清a一片| tube8黄色片| 最黄视频免费看| 国产日韩欧美视频二区| 看免费成人av毛片| 欧美黑人欧美精品刺激| 天堂中文最新版在线下载| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 免费观看a级毛片全部| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 亚洲精品乱久久久久久| 嫩草影视91久久| 又大又爽又粗| 下体分泌物呈黄色| 美女脱内裤让男人舔精品视频| av国产久精品久网站免费入址| www.av在线官网国产| 91老司机精品| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 精品一区在线观看国产| 国产午夜精品一二区理论片| 高清av免费在线| 十八禁高潮呻吟视频| 亚洲人成电影观看| 亚洲精品第二区| 欧美xxⅹ黑人| 美国免费a级毛片| 亚洲中文av在线| 国产片内射在线| 精品国产一区二区三区四区第35| 少妇人妻 视频| 黄色 视频免费看| 一级,二级,三级黄色视频| 青青草视频在线视频观看| 欧美变态另类bdsm刘玥| 精品熟女少妇八av免费久了| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 极品人妻少妇av视频| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 亚洲国产成人一精品久久久| 在线观看免费午夜福利视频| 亚洲 国产 在线| 日本wwww免费看| 久久久久久久大尺度免费视频| 色视频在线一区二区三区| 热99国产精品久久久久久7| 一区福利在线观看| 亚洲国产av影院在线观看| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 老司机影院毛片| 男男h啪啪无遮挡| 亚洲av美国av| 久久ye,这里只有精品| 成年动漫av网址| 一级片'在线观看视频| av在线app专区| 久久精品成人免费网站| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 欧美精品一区二区大全| 国产成人精品久久二区二区免费| 欧美97在线视频| 老司机午夜十八禁免费视频| 男人爽女人下面视频在线观看| 在线精品无人区一区二区三| 久久热在线av| 国产精品国产av在线观看| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 欧美精品一区二区免费开放| 老司机亚洲免费影院| videosex国产| 黄色怎么调成土黄色| 久久亚洲精品不卡| 69精品国产乱码久久久| 午夜两性在线视频| 免费观看av网站的网址| 亚洲精品国产一区二区精华液| 国产又爽黄色视频| 国产成人免费观看mmmm| 亚洲伊人色综图| 日韩大码丰满熟妇| 一区二区三区激情视频| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| av不卡在线播放| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 2021少妇久久久久久久久久久| 国产熟女欧美一区二区| 无限看片的www在线观看| 黄片小视频在线播放| 日韩大片免费观看网站| 国产免费又黄又爽又色| 日韩大片免费观看网站| 美女中出高潮动态图| 亚洲精品国产色婷婷电影| 深夜精品福利| 国产99久久九九免费精品| 老汉色av国产亚洲站长工具| 精品第一国产精品| 国产又色又爽无遮挡免| 亚洲精品国产一区二区精华液| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 狂野欧美激情性xxxx| 久久狼人影院| 国产亚洲欧美精品永久| 乱人伦中国视频| 在线观看免费日韩欧美大片| 国产亚洲一区二区精品| 国产精品成人在线| 一级黄片播放器| 免费人妻精品一区二区三区视频| 蜜桃国产av成人99| 黄色片一级片一级黄色片| 亚洲成人免费av在线播放| 亚洲欧洲日产国产| 欧美人与善性xxx| 男男h啪啪无遮挡| 黄频高清免费视频| 狂野欧美激情性bbbbbb| 波多野结衣一区麻豆| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 亚洲欧洲国产日韩| 999久久久国产精品视频| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 亚洲欧美色中文字幕在线| 国产男女内射视频| 亚洲成人国产一区在线观看 | 91成人精品电影| 成人三级做爰电影| 国产不卡av网站在线观看| av天堂久久9| 黄色视频不卡| av在线播放精品| 1024香蕉在线观看| 久久精品久久精品一区二区三区| 视频区欧美日本亚洲| 无限看片的www在线观看| 欧美在线一区亚洲| 韩国高清视频一区二区三区| 欧美日韩视频精品一区| 自线自在国产av| 国产97色在线日韩免费| 国产一区有黄有色的免费视频| 午夜激情久久久久久久| 欧美黄色片欧美黄色片| 99国产精品99久久久久| 久久人妻福利社区极品人妻图片 | kizo精华| 男女高潮啪啪啪动态图| 欧美变态另类bdsm刘玥| 中国国产av一级| 色94色欧美一区二区| 又黄又粗又硬又大视频| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 纯流量卡能插随身wifi吗| 各种免费的搞黄视频| 蜜桃在线观看..| 国产99久久九九免费精品| 国产av精品麻豆| 高清欧美精品videossex| 视频区欧美日本亚洲| 高清欧美精品videossex| 亚洲av国产av综合av卡| 欧美亚洲日本最大视频资源| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 少妇被粗大的猛进出69影院| 啦啦啦在线免费观看视频4| 欧美xxⅹ黑人| 一边摸一边做爽爽视频免费| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 国产成人精品在线电影| 亚洲一区中文字幕在线| 日本a在线网址| 亚洲欧美一区二区三区久久| 黑丝袜美女国产一区| 手机成人av网站| 成人黄色视频免费在线看| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 日本一区二区免费在线视频| av在线app专区| 男女高潮啪啪啪动态图| 女性生殖器流出的白浆| www日本在线高清视频| 18在线观看网站| 亚洲图色成人| 美女扒开内裤让男人捅视频| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 最近手机中文字幕大全| 日韩av在线免费看完整版不卡| 成年av动漫网址| 婷婷丁香在线五月| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| netflix在线观看网站| 中国美女看黄片| 久久久久久人人人人人| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 国产成人一区二区在线| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 日韩人妻精品一区2区三区| 飞空精品影院首页| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 国产一区二区 视频在线| 国产三级黄色录像| 热99国产精品久久久久久7| 你懂的网址亚洲精品在线观看|