晨間人文關(guān)懷護(hù)理在血液病住院患者中的應(yīng)用效果

夏艷玲 楊梅香 李麗

[摘要]目的 探討晨間人文關(guān)懷護(hù)理在血液病住院患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年6～12月宜春市人民醫(yī)院血液內(nèi)科的82例血液病住院患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與研究組，每組各41例。對(duì)照組患者行臨床常規(guī)護(hù)理模式，研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予晨間人文關(guān)懷護(hù)理。比較兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分、臨床護(hù)理效果與護(hù)理舒適度。結(jié)果 研究組患者主動(dòng)服務(wù)、病情觀察、生活護(hù)理、服務(wù)態(tài)度及病區(qū)環(huán)境方面的護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的疾病治療信心、管床護(hù)士知曉及自我觀察意識(shí)評(píng)分均高于對(duì)照組，心理焦慮狀態(tài)評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的護(hù)理舒適度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上，血液病住院患者應(yīng)用晨間人文關(guān)懷護(hù)理的效果更加明顯，可改善患者心理狀態(tài)，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]血液??；人文關(guān)懷；晨間；護(hù)理效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）11（b）-0191-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of morning humanistic care in hospitalized patients with blood diseases. Methods A total of 82 hospitalized patients with blood diseases treated in the hematology department of people′s hospital in Yichun City from June to December 2017 were selected as objects. They were divided into the control group and the study group， with 41 cases in each group. The control group was given clinical routine nursing， and the study group was given morning humanistic care on the basis of the control group. The nursing satisfaction score， clinical nursing effect and nursing comfort degree of patients were compared between the two groups. Results The nursing satisfaction scores in the aspects of active service， condition observation， life care， service attitude and ward environment in the study group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores in the aspects of disease treatment confidence， tube bed nursing awareness and self-observation consciousness in the study group were higher than those in the control group， the score of psychological anxiety was lower than that in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The degree of nursing comfort in the study group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Clinically， the effect of morning humanistic care is more obvious in hospitalized patients with blood diseases， which can improve the psychological state of patients and improve the satisfaction of nursing. It is worthy of promotion and application.

[Key words] Blood diseases； Humanistic care； Morning； Nursing effect

血液病是由造血系統(tǒng)、血液異常改變所引起的一種原發(fā)性疾病，患者的臨床癥狀通常表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血以及出血等，經(jīng)治療后的預(yù)后效果差，且容易反復(fù)發(fā)作，治療病程長(zhǎng)，對(duì)患者的生理、心理造成較大的影響[1]。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步、工業(yè)的快速發(fā)展，環(huán)境污染、生物與化學(xué)因素等的副產(chǎn)物逐漸加重，這些因素均是導(dǎo)致血液疾病發(fā)生的主要原因。臨床上除對(duì)患者實(shí)施對(duì)癥治療外，還應(yīng)重視科學(xué)合理臨床護(hù)理措施的實(shí)施，充分發(fā)揮護(hù)理的輔助治療作用。人文關(guān)懷護(hù)理提倡對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，除生理護(hù)理外，對(duì)患者的心理護(hù)理同樣十分重視，以此來(lái)不斷改善患者的生存狀態(tài)[2]?？傮w而言，人文關(guān)懷是對(duì)患者生存狀態(tài)的一種關(guān)懷護(hù)理措施，是一種個(gè)性化護(hù)理服務(wù)。本研究選取宜春市人民醫(yī)院血液內(nèi)科的82例血液病住院患者作為研究對(duì)象，旨在探討晨間人文關(guān)懷護(hù)理在血液病住院患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6～12月宜春市人民醫(yī)院血液內(nèi)科的82例血液病住院患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查結(jié)果顯示，患者均符合血液病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②該研究取得了患者的知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重腎臟、肝臟以及心臟等的臟器功能障礙疾病者；②具有失聰、失語(yǔ)疾病的患者；③意識(shí)不清的患者，以及具有精神疾病，并且無(wú)法配合的患者[4]。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與研究組，每組各41例。研究組中，男24例，女17例；年齡37～68歲，平均（52.55±5.26）歲；病程1～5年，平均（3.04±0.78）年；疾病類(lèi)型：淋巴瘤16例，急性白血病14例，再生障礙性貧血11例。對(duì)照組中，男23例，女18例；年齡39～70歲，平均（54.53±5.28）歲；病程2～6年，平均（4.01±0.79）年；疾病類(lèi)型：淋巴瘤15例，急性白血病13例，再生障礙性貧血13例。兩組患者的性別、年齡、病程及疾病類(lèi)型等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組患者行臨床常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的具體病情、個(gè)人信息情況加以了解，同時(shí)，密切觀察患者的生命體征，及時(shí)告知醫(yī)生患者的身體狀況等。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予晨間人文關(guān)懷護(hù)理。①晨間護(hù)理：管床護(hù)士應(yīng)在每日晨時(shí)交接班前的15 min到崗，到自己所管的床位處觀察患者情況，向患者問(wèn)好，并同患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤?、交流，觀察患者的情緒變化情況，將所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行搜集、分析、總結(jié)，并予以詳細(xì)記錄，根據(jù)不同患者的不同情況制定相應(yīng)的臨床護(hù)理計(jì)劃，從而更好地幫助患者接受治療。②心理護(hù)理：護(hù)理人員在同患者溝通后，觀察患者的情緒變化情況，對(duì)于心理狀態(tài)不佳、情緒消極的患者，應(yīng)結(jié)合其自身情況、性格特征實(shí)施具有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，告知患者積極樂(lè)觀心態(tài)對(duì)臨床治療的重要性，對(duì)患者進(jìn)行支持和鼓勵(lì)，幫助患者減輕因自身疾病、臨床治療擔(dān)憂(yōu)所帶來(lái)的心理壓力，愿意更加積極地配合治療，增加治療信心。③健康教育指導(dǎo)：血液疾病的產(chǎn)生同患者的生活習(xí)慣具有較大的關(guān)系，護(hù)理人員在具體了解患者病情的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，向患者及其家屬說(shuō)明血液病的相關(guān)知識(shí)，加深對(duì)自身疾病的了解，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)告知患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣的重要性，幫助患者消除生活中的一些不良習(xí)慣，從而提高總體上的治療效果。另外，護(hù)理人員應(yīng)將治療的各個(gè)環(huán)節(jié)向患者詳細(xì)地說(shuō)明，讓患者知道治療過(guò)程中可能發(fā)生的不良反應(yīng)，減少可能造成的恐慌心理，確保治療的順利進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分、臨床護(hù)理效果與護(hù)理舒適度。護(hù)理舒適度判定標(biāo)準(zhǔn)[5]：通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)患者的護(hù)理舒適度情況進(jìn)行了解，若患者在護(hù)理期間未出現(xiàn)或較少出現(xiàn)惡心嘔吐、體位不適、低血壓、心律失常、肌肉痙攣等生理上的不適感，以及緊張不安、煩躁抑郁等心理上的不適感，則為護(hù)理舒適，否則為不舒適。護(hù)理滿(mǎn)意程度判定標(biāo)準(zhǔn)[6]：通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的形式，對(duì)患者的護(hù)理滿(mǎn)意度情況進(jìn)行調(diào)查，共有20項(xiàng)條目，主要內(nèi)容有主動(dòng)服務(wù)、病情觀察、生活護(hù)理、服務(wù)態(tài)度及病區(qū)環(huán)境，分?jǐn)?shù)為1～15分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的滿(mǎn)意度越高。臨床護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)[7]：通過(guò)問(wèn)卷的方式對(duì)患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行判定，主要項(xiàng)目包括疾病治療信心、管床護(hù)士知曉、心理焦慮狀態(tài)及自我觀察意識(shí)，每項(xiàng)分?jǐn)?shù)為1～15分，其中的疾病治療信心、管床護(hù)士知曉、自我觀察意識(shí)評(píng)分越高表明臨床護(hù)理效果越好，心理焦慮狀態(tài)評(píng)分越低表示臨床護(hù)理效果越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意相關(guān)項(xiàng)目評(píng)分的比較

研究組患者主動(dòng)服務(wù)、病情觀察、生活護(hù)理、服務(wù)態(tài)度及病區(qū)環(huán)境方面的護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者臨床護(hù)理效果的比較

研究組患者的疾病治療信心、管床護(hù)士知曉及自我觀察意識(shí)評(píng)分均高于對(duì)照組，心理焦慮狀態(tài)評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者護(hù)理舒適度的比較

研究組患者的護(hù)理舒適度為95.12%（39/41），高于對(duì)照組的75.61%（31/41），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.248，P<0.05）。

3討論

臨床上，患有血液疾病的患者大多病情較重，需接受長(zhǎng)期的住院治療、藥物服用，所以臨床上除對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療外，應(yīng)注重實(shí)施合理的、更加人性化的臨床護(hù)理措施[8]。同臨床常規(guī)護(hù)理模式相比，血液病患者實(shí)施晨間人文關(guān)懷的效果更加明顯，護(hù)理人員會(huì)全面了解患者的生理要求，許多患者由于疾病的折磨，會(huì)出現(xiàn)身體疼痛以及失眠等臨床癥狀，甚至很難正常地飲食起居，所以，護(hù)理人員應(yīng)在晨間交接班之前，患者睜眼后，對(duì)其進(jìn)行柔聲的問(wèn)候與安慰，從而增加患者的好感與依賴(lài)感，愿意把當(dāng)下的身體感受、心理狀態(tài)告知護(hù)理人員[9-10]。護(hù)理人員將患者的生理、心理情況進(jìn)行收集后，向醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的匯報(bào)，并制定每日的護(hù)理計(jì)劃，對(duì)于患者提出的疑問(wèn)，護(hù)理人員均應(yīng)耐心告知，幫助患者平和心情，讓患者感受到護(hù)理人員對(duì)其身體疾病的關(guān)注，從而更加信任護(hù)理人員。同時(shí)，實(shí)施晨間人文關(guān)懷要求護(hù)理人員多同患者及其家屬溝通交流。多數(shù)的問(wèn)題與誤會(huì)都是在不了解的情況下發(fā)生的，所以護(hù)理人員與患者之間彼此了解心中所想，互相理解，從而減少護(hù)患矛盾的發(fā)生，使護(hù)患關(guān)系更加和諧[11-12]。另外，護(hù)理人員應(yīng)在每日晨時(shí)患者睡醒后，或是在患者用過(guò)早飯后、未經(jīng)過(guò)任何治療前，面帶微笑的進(jìn)行輕聲問(wèn)候，增加較為活躍的氣氛，可使患者的心情逐漸好轉(zhuǎn)起來(lái)，同時(shí)這種交流方式也會(huì)使患者同護(hù)理人員快速熟悉起來(lái)，增加彼此的好感度和信任感，讓患者更愿意積極主動(dòng)地配合臨床治療及護(hù)理[13-14]。相關(guān)研究結(jié)果顯示[15]，在對(duì)血液疾病患者實(shí)施晨間人文關(guān)懷后，患者臨床各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容的滿(mǎn)意程度明顯提高，與本研究結(jié)果相一致。提示晨間人文關(guān)懷的實(shí)施可提高血液病患者的護(hù)理應(yīng)用效果。本研究結(jié)果顯示，研究組患者主動(dòng)服務(wù)、病情觀察、生活護(hù)理、服務(wù)態(tài)度及病區(qū)環(huán)境方面的護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的疾病治療信心、管床護(hù)士知曉及自我觀察意識(shí)評(píng)分均高于對(duì)照組，心理焦慮狀評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示晨間人文關(guān)懷具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。臨床有關(guān)血液病患者晨間人文關(guān)懷的研究結(jié)果相對(duì)較少，若在之后的臨床護(hù)理工作中進(jìn)一步研究探討，能夠?qū)μ岣呋颊叩闹委熜Ч⑴R床護(hù)理質(zhì)量起到十分重要的作用和意義。

綜上所述，對(duì)血液病住院患者實(shí)施晨間人文關(guān)懷措施，臨床效果顯著，能夠提高總體的護(hù)理效果，增加患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，值得予以廣泛的推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-06-19 本文編輯：任秀蘭）