整體護(hù)理在心臟介入手術(shù)中的應(yīng)用效果

徐麗娟 程麗 龔娜

[摘要]目的 探討整體護(hù)理在心臟介入手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2016年10月～2017年10月在我院行心臟介入手術(shù)的98例患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與研究組，每組各49例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理模式，研究組予以常規(guī)護(hù)理+整體護(hù)理。對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 研究組的并發(fā)癥總發(fā)生率為6.12%，低于對(duì)照組的22.45%（P<0.05）；研究組的護(hù)理總滿意度為95.92%，高于對(duì)照組的77.55%（P<0.05）；護(hù)理后，研究組的焦慮、抑郁、疼痛、睡眠質(zhì)量評(píng)分均低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在心臟介入手術(shù)中整體護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值較高。

[關(guān)鍵詞]整體護(hù)理；心臟；介入手術(shù)；焦慮；抑郁；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）11（b）-0206-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of holistic nursing in cardiac interventional operation. Methods A total of 98 patients who underwent cardiac intervention in our hospital from October 2016 to October 2017 were selected as the subjects， and divided into control group and study group according to random number table method， with 49 cases in each group. The control group was given conventional nursing mode， and the study group was given general nursing care. The nursing effect was compared between the two groups. Results The total incidence of complications in the study group was 6.12%， lower than that of the control group （22.45%） （P<0.05）. The total nursing satisfaction of the study group was 95.92%， higher than that of the control group （77.55%）（P<0.05）. After nursing， the scores of anxiety， depression， pain score， and sleep quality score of the study group were lower than those of the control group， and the quality of life score was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Holistic nursing mode is of high value in cardiac interventional operation.

[Key words] Holistic care； Heart； Interventional surgery； Anxiety； Depression； Quality of life

心臟介入術(shù)屬于心血管疾病常用的一種新型診治技術(shù)，因其對(duì)患者機(jī)體損傷小、操作時(shí)間短、恢復(fù)快及安全性高等優(yōu)勢(shì)被廣大醫(yī)生及患者認(rèn)可，其臨床應(yīng)用效果不僅與醫(yī)生的操作水平密切相關(guān)，還與臨床護(hù)理工作有重要關(guān)系，介入術(shù)作為一項(xiàng)應(yīng)激源，可引起患者生理及心理的應(yīng)激反應(yīng)，應(yīng)激反應(yīng)嚴(yán)重者可影響手術(shù)效果[1-2]。所以在心臟介入術(shù)開展期間給予患者科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，可幫助其減輕心理及生理應(yīng)激反應(yīng)，確保治療工作的順利開展，有利于患者、康復(fù)[3-4]。本研究選取98例在我院行心臟介入手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，旨在探討整體護(hù)理在心臟介入手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年10月～2017年10月在我院行心臟介入手術(shù)的98例患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成研究組與對(duì)照組，每組各49例。研究組男25例，女24例；平均年齡（40.17±2.48）歲。對(duì)照組男23例，女26例；平均年齡（40.36±2.29）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均已簽署知情同意書；②均無心臟介入術(shù)禁忌證患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)禁忌證者及藥物過敏者；②認(rèn)知功能障礙、帕金森、精神病者；③嚴(yán)重心肺及腎臟功能障礙、妊娠及哺乳期者；④有手術(shù)禁忌證者[5-6]。

1.3方法

對(duì)照組采用常規(guī)心臟介入術(shù)護(hù)理方法。了解手術(shù)患者的基本資料，如生活習(xí)慣、病史以及家庭情況等，做好圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理。

研究組采用整體護(hù)理模式。①術(shù)前護(hù)理。在術(shù)前24 h內(nèi)護(hù)理人員對(duì)各個(gè)病房的患者進(jìn)行訪視，了解患者的心理情況，解決患者心中疑慮，降低其負(fù)面情緒。叮囑患者家屬在飲食與生活方面需注意的事項(xiàng)。②術(shù)中護(hù)理。熟悉各類手術(shù)器械的使用情況，嚴(yán)格進(jìn)行無菌化處理，輔助醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，做好患者皮膚消毒與靜脈輸液工作。術(shù)中觀察患者的生命體征變化、皮膚反應(yīng)以及神志狀況，并及時(shí)記錄患者球囊、心率、血壓以及支架擴(kuò)張的壓力與時(shí)間等。③術(shù)后護(hù)理。告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的反應(yīng)，叮囑患者通過增加飲水量加快排泄造影劑，輔助患者進(jìn)行正確的臥位，并告知其臥床與飲食的合理時(shí)間。按照醫(yī)師囑咐對(duì)患者進(jìn)行抗凝護(hù)理，密切關(guān)注穿刺部位是否出現(xiàn)血腫，牙齦與皮膚是否有出血現(xiàn)象等。此外，還要在術(shù)后進(jìn)行必要的心理與生活護(hù)理，通過健康宣教加強(qiáng)患者對(duì)自身疾病與健康狀況的了解，避免患者術(shù)后由于身體上的變化而出現(xiàn)焦慮、恐懼情緒，影響術(shù)后恢復(fù)。告知患者及家屬術(shù)后用藥各項(xiàng)事宜，如藥品名稱、使用劑量、用藥方式、時(shí)間及相關(guān)禁忌等。最后，做好術(shù)后隨訪工作。

1.4觀察指標(biāo)

①并發(fā)癥發(fā)生情況：根據(jù)主治醫(yī)師記錄的治療報(bào)告，獲取兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的相關(guān)數(shù)據(jù)，并加以分析和比較，并發(fā)癥主要包括靜脈血栓、血管再狹窄、尿潴留、血管閉塞及穿刺部位出血等。②護(hù)理滿意度：根據(jù)我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對(duì)兩組患者進(jìn)行調(diào)查，滿分100分，并劃為3個(gè)不同等級(jí)，90≤評(píng)分≤100分為非常滿意；60≤評(píng)分<90分為基本滿意，評(píng)分<60分為不滿意。護(hù)理總滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。③焦慮、抑郁評(píng)分：參照焦慮自評(píng)量表，標(biāo)準(zhǔn)分值線為50分，分值越高表明焦慮狀態(tài)越嚴(yán)重。參照抑郁自量表，標(biāo)準(zhǔn)分值線為53分，分值越高表明抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重[7-8]。④疼痛評(píng)分參照視覺模擬評(píng)分法[9]判定標(biāo)準(zhǔn)，在紙上面劃一條10 cm的橫線，橫線的一端為0，表示無痛；另一端為10，表示劇痛；分值越高則表示痛感越強(qiáng)。⑤睡眠質(zhì)量以睡眠質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為評(píng)估依據(jù)[10]，0～3級(jí)評(píng)分，共計(jì)21分，分?jǐn)?shù)越高則表示患者睡眠質(zhì)量越差。⑥生活質(zhì)量評(píng)分根據(jù)綜合評(píng)定問卷對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)等，總分40分，分值越高則表示生活質(zhì)量越好[6]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥總發(fā)生率的比較

研究組的并發(fā)癥總發(fā)生率為6.12%，低于對(duì)照組的22.45%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者護(hù)理總滿意度的比較

研究組的護(hù)理總滿意度為95.92%，高于對(duì)照組的77.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者焦慮、抑郁、疼痛、睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量評(píng)分的比較

護(hù)理前，兩組的焦慮、抑郁、疼痛、睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組的焦慮、抑郁、疼痛、睡眠質(zhì)量評(píng)分均低于護(hù)理前，生活質(zhì)量評(píng)分高于護(hù)理前，研究組的焦慮、抑郁、疼痛、睡眠質(zhì)量評(píng)分均低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

通過心臟介入術(shù)治療心臟病是當(dāng)前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一種新型的診斷與治療心血管疾病方法，穿刺體表血管后利用數(shù)字減影投照將其送入心臟導(dǎo)管，再通過特優(yōu)的心臟導(dǎo)管操作技術(shù)確診與治療心臟疾病，具有科學(xué)性與先進(jìn)性[11-12]。具體來說心臟介入手術(shù)主要有冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)溶栓術(shù)、先天性心臟病介入治療、起搏器植入術(shù)、冠狀動(dòng)脈造影術(shù)、射頻消融術(shù)等。有研究顯示心臟介入手術(shù)的治療效果不僅取決于醫(yī)師的醫(yī)術(shù)水平，還與護(hù)理模式有著直接的關(guān)系[13]。整體護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備階段通過與患者及其家屬進(jìn)行溝通能夠緩解患者術(shù)前焦慮情緒，以積極向上的心態(tài)接受手術(shù)治療。整體護(hù)理中的術(shù)前與術(shù)后護(hù)理均對(duì)患者的心理與情緒狀態(tài)進(jìn)行密切關(guān)注，通過與患者溝通以及健康宣教等方式了解患者的真實(shí)心理狀態(tài)，幫助患者平復(fù)心中負(fù)面情緒，避免患者由于情緒變化而影響手術(shù)效果[14]。此外，通過及時(shí)地進(jìn)行術(shù)中與術(shù)后護(hù)理，能夠在各個(gè)方面做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，將手術(shù)對(duì)患者的影響降到最低，最大限度地降低手術(shù)因準(zhǔn)備不足而發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)以及并發(fā)癥的發(fā)生率，提高心臟介入術(shù)的臨床治療效果[15]。

本研究結(jié)果提示，研究組采用整體護(hù)理模式干預(yù)后，研究組的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，焦慮、抑郁、疼痛、睡眠質(zhì)量評(píng)分均低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示整體護(hù)理模式干預(yù)可充分滿足患者及醫(yī)師對(duì)護(hù)理效果的需求。

綜上所述，在心臟介入手術(shù)中應(yīng)用整體護(hù)理模式能夠改善患者術(shù)后焦慮狀態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度，具有顯著的臨床推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2018-05-30 本文編輯：閆 佩）