腦卒中中醫(yī)護(hù)理方案在臨床中的應(yīng)用效果

巫秋珍 曾欣

[摘要]目的 探究中醫(yī)護(hù)理方案應(yīng)用于腦卒中治療中的臨床效果。方法 選取2016年12月～2017年12月我院收治的68例腦卒中患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各34例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理方案。比較兩組患者的手指、上肢、下肢、肢體平衡功能情況，臨床護(hù)理效果以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者的手指、上肢、下肢、肢體平衡功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的臨床護(hù)理總有效率及護(hù)理總滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將中醫(yī)護(hù)理方案應(yīng)用于腦卒中治療中有利于患者身體功能的恢復(fù)，并且患者護(hù)理滿意度高，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]腦卒中；中醫(yī)護(hù)理方案；臨床；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R49 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）11（b）-0188-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of the traditional Chinese medicine nursing method in the treatment of stroke. Methods A total of 68 stroke patients who were treated in our hospital from December 2016 to December 2017 were selected as subjects. They were divided into the observation group and the control group according to the random number table method， 34 cases in each group. The control group was given conventional nursing method， and the observation group was given the traditional Chinese medicine nursing method on the basis of the control group. The functions of fingers， upper and lower limbs and body balance， the clinical effect of nursing， and the satisfaction of nursing were compared between the two groups. Results The function scores of finger， upper limbs， lower limbs and body balance in the observation group were significantly higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of clinical nursing and the total satisfaction of nursing in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The use of the traditional Chinese medicine nursing method in the treatment of stroke is good for the recovery of the body functions， and the satisfaction of nursing among patients is high， which is worthy of clinical application.

[Key words] Stroke； Traditional Chinese medicine nursing method； Clinic； Application effect

腦卒中，中醫(yī)學(xué)稱之為中風(fēng)，是一種臨床上常見的腦血管疾病[1]。其主要臨床表現(xiàn)有突然昏倒、半身不遂、語言謇澀、口角歪斜等[2]。腦卒中具有發(fā)病急、發(fā)展快的特點(diǎn)，并伴隨著半身不遂、偏癱等一系列嚴(yán)重的后遺癥，不但危及患者的生病安全，還嚴(yán)重影響患者的日后生活質(zhì)量[3]。有研究顯示，90%左右的存活患者存在著偏癱等肢體功能障礙，大大降低了患者的生活質(zhì)量，增加家庭負(fù)擔(dān)[4]。因此在積極治療搶救腦卒中患者的同時(shí)，配合相應(yīng)的護(hù)理措施也是相當(dāng)重要。中醫(yī)護(hù)理擁有自己獨(dú)特的方式與特色，其護(hù)理技術(shù)不僅僅簡(jiǎn)單有效，而且護(hù)理成本不高，能夠提高患者治療過程中的配合性和自信心，并降低患者家庭負(fù)擔(dān)。本研究選取我院收治的68例腦卒中患者作為研究對(duì)象，旨在探討中醫(yī)護(hù)理方案治療腦卒中患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年12月～2017年12月我院收治的68例腦卒中患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)者。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組制定的《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》制定[5]：主癥：半身不遂、神識(shí)昏蒙、言語謇澀、口舌歪斜、偏身感覺異常；次癥：頭痛、眩暈、瞳神變化、飲水發(fā)嗆、目偏不瞬、共濟(jì)失調(diào)；②初次發(fā)病者；③患者或家屬自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近3個(gè)月除常規(guī)護(hù)理以外還接受過其他特殊護(hù)理的患者；②合并心腦血管、肝、腎等相關(guān)的嚴(yán)重疾病以及精神方面疾病的患者；③資料不全或無法配合完成治療護(hù)理過程的患者。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各34例。觀察組中，男19例，女15例；年齡56～77歲，平均（64.14±2.73）歲；病程4～10個(gè)月，平均（5.11±2.24）個(gè)月；對(duì)照組中，男16例，女18例；年齡55～79歲，平均（63.82±2.46）歲；病程3～11個(gè)月，平均（5.46±2.27）個(gè)月。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方法，包括安撫患者的緊張悲觀心理、指導(dǎo)患者正確地飲食、幫助患者選擇舒適的體位、預(yù)防褥瘡發(fā)生等。觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)護(hù)理方案進(jìn)行特殊護(hù)理，具體方法如下。①心理護(hù)理：由于腦卒中具有發(fā)病急、變化快的特點(diǎn)，患者容易出現(xiàn)緊張、焦慮、悲觀等不良心理情緒，影響治療配合及效果，因此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者及家屬的溝通交流。首先，鼓勵(lì)家屬多陪伴及開導(dǎo)患者，通過適合的方式，比如聊天、愛好、娛樂等，調(diào)節(jié)患者的情志；其次，護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)善于應(yīng)用情志治療中的五行制約法則，即“怒傷肝，悲勝怒，喜傷心，恐勝喜，思傷脾，怒勝思，憂傷肺，喜勝憂，恐傷腎，思勝恐”[6]；最后，護(hù)理人員應(yīng)向患者及家屬詳細(xì)解釋說明與腦卒中相關(guān)的知識(shí)，緩解其對(duì)該病的困惑，使其樹立治療的自信心，提高配合治療的依從性。②飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行低鹽、低脂的健康飲食，多食用蔬菜、水果、谷物等。根據(jù)不同證型，飲食可有所側(cè)重。風(fēng)痰上擾證者宜多食用大米、綠豆、山楂、豆?jié){等以清熱化濕；痰濁阻滯證者宜多食用冬瓜、芹菜、蘿卜、山楂等以理氣化痰；恢復(fù)期者宜多食用木耳、蓮子、山楂、大棗、紅豆、桂圓等以清熱滋陰、健脾和胃[7]。若患者需要喂食，則喂食過程中要注意食物的溫度適中，避免過燙或過冷，同時(shí)避免進(jìn)食過快。若患者吞咽困難無法進(jìn)食，則通過鼻飼喂服富有營(yíng)養(yǎng)的流食，如米湯、肉湯、菜湯等，忌過于肥甘厚味[8]。③針灸：在患者患側(cè)取穴，上肢選擇曲池、尺澤、合谷、外關(guān)、手三里等穴位，下肢選擇足三里、昆侖、陽陵泉、環(huán)跳等穴位，1次/d，30 min/次。④穴位按摩：根據(jù)患者癱瘓的部位選擇相應(yīng)的穴位進(jìn)行按摩。面部選擇下關(guān)、地倉、太陽等穴位；上肢選擇手三里、肩貞、肩井等穴位；下肢選擇絕骨、風(fēng)市等穴位。每個(gè)穴位按揉3 min，1次/d。同時(shí)進(jìn)行捏脊護(hù)理，從而調(diào)理臟腑，加強(qiáng)精氣，提高抵抗力。⑤中藥熏洗：將舒筋活絡(luò)的中藥，如紅花、海桐皮、桑枝、伸筋草等，煎熬成湯進(jìn)行熏洗。開始溫度高時(shí)宜先熏蒸，待藥湯溫度降至40℃左右時(shí)進(jìn)行浸泡熏洗。護(hù)理人員在熏洗過程中應(yīng)掌握好藥湯的溫度，避免燙傷現(xiàn)象發(fā)生。兩組患者均配合治療1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的手指、上肢、下肢、肢體平衡功能情況，臨床護(hù)理效果以及護(hù)理滿意度。手指功能評(píng)分為0～10分，上肢功能評(píng)分為0～40分，下肢功能評(píng)分為0～40分，得分越高說明肢體情況越好。肢體平衡功能應(yīng)用Berg平衡量表得分評(píng)價(jià)，評(píng)分為0～50分，具體項(xiàng)目包括坐位站起、站立坐下、無支撐站立、無支撐閉眼站立、雙腳離地?zé)o靠背坐位、360°轉(zhuǎn)身、單腳站立、移動(dòng)等，每項(xiàng)根據(jù)患者完成難易程度分為0～4分，得分越高提示患者恢復(fù)情況越好[9]。臨床護(hù)理效果評(píng)定分為顯效、有效、無效，顯效：患者身體功能基本恢復(fù)，生活質(zhì)量較高；有效：患者身體功能有所恢復(fù)，生活質(zhì)量有所改善；無效：患者身體功能無恢復(fù)[10]?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。護(hù)理滿意度以問卷調(diào)查的方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，問卷設(shè)置為100分，滿意度分為非常滿意（總分≥90分）、滿意（60分≤總分<90分）、不滿意（總分<60分）。滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手指、上肢、下肢、肢體平衡功能評(píng)分的比較

觀察組患者的手指、上肢、下肢、肢體平衡功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者臨床護(hù)理效果的比較

觀察組患者的臨床護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者護(hù)理總滿意度的比較

觀察組患者的護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

腦卒中作為臨床的常見病和多發(fā)病，是一種起病急、變化快的腦血管疾病，具有著較高的死亡率，即使患者存活也會(huì)對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響[11]。因此在條件允許的情況下，盡早的展開康復(fù)護(hù)理能夠較大程度地改善患者的預(yù)后，否則將遺留各種嚴(yán)重的后遺癥[12]。臨床上常規(guī)的護(hù)理方式對(duì)患者的康復(fù)作用效果一般，而中醫(yī)護(hù)理方案從多方面應(yīng)用多種方法對(duì)腦卒中患者進(jìn)行護(hù)理治療，極大的加強(qiáng)了腦卒中患者的肢體功能恢復(fù)。

中醫(yī)護(hù)理方案是一項(xiàng)由中醫(yī)理論指導(dǎo)的護(hù)理方式，具有中醫(yī)學(xué)辨證論治以及整體觀念等特點(diǎn)[13]。主要通過心理護(hù)理、飲食護(hù)理、針灸、穴位按摩和中藥熏洗等幾方面來促進(jìn)患者身體功能恢復(fù)。心理護(hù)理可以通過調(diào)節(jié)患者的情志來減輕患者治療過程中的不良情緒。中醫(yī)辨證指導(dǎo)飲食可使患者養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，改善體質(zhì)并防止食物相克[14]。護(hù)理過程中配合針灸可以起到行氣活血的作用；配合穴位按摩可改善肢體功能，調(diào)節(jié)臟腑精氣；配合中藥熏洗以熱力及藥物作用達(dá)到活血祛瘀的目的[15-16]。各方面相互配合，對(duì)腦卒中患者的康復(fù)起著積極作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的手指、上肢、下肢、肢體平衡功能評(píng)分以及臨床總有效率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示中醫(yī)護(hù)理方案比常規(guī)護(hù)理方式更有利于腦卒中患者的身體各方面功能恢復(fù)。本研究結(jié)果也提示，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理方案滿意度較高，易于接受和配合。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理方案能夠有效地改善腦卒中患者身體功能恢復(fù)，并且患者滿意度較高，對(duì)腦卒中患者的治療與康復(fù)有著十分積極的意義，值得臨床應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-06-14 本文編輯：任秀蘭）