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    米非司酮治療絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血的臨床價(jià)值

    2018-12-22 10:59:18傅云
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2018年35期
    關(guān)鍵詞:功能性子宮出血米非司酮臨床療效

    傅云

    【摘要】 目的 分析米非司酮治療絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血的臨床價(jià)值。方法 88例絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血患者, 采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)法分為研究組與參照組, 每組44例。參照組給予炔諾酮治療, 研究組給予米非司酮治療, 比較兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患者總有效率為93.18%, 明顯高于參照組的75.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.55%(2/44), 參照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為27.27%(12/44), 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 將米非司酮應(yīng)用于絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血的治療中, 具有顯著效果, 能夠降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率, 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】 米非司酮;絕經(jīng)過渡期;功能性子宮出血;臨床療效

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.069

    過渡期功能性子宮出血屬于臨床中較為常見的一種婦科疾病, 主要是指由于患者出現(xiàn)下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)所導(dǎo)致的功能性子宮出血, 通常在40~55歲較為常見[1]?;颊吲R床主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)血量較多, 少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)貧血或者感染等相關(guān)癥狀。臨床常采用激素治療, 但治療期間陰道常伴有不規(guī)則出血, 而采用刮宮、子宮內(nèi)膜切除術(shù)治療復(fù)發(fā)率較高, 如以上治療均無效患者可采用子宮切除術(shù), 但創(chuàng)傷大, 并發(fā)癥多, 嚴(yán)重影響患者身體健康和生活質(zhì)量。米非司酮是一種拮抗孕激素, 具有抗雌激素作用, 通過抑制內(nèi)膜生理功能促進(jìn)子宮內(nèi)膜萎縮。本文選擇本院2016年11月~2017年10月收治的88例絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血患者, 分析米非司酮的臨床治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2016年11月~2017年10月收治的88例絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血患者作為研究對(duì)象, 采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)法分為研究組與參照組, 每組44例。研究組患者年齡44~53歲, 平均年齡(48.5±4.5)歲;病程6個(gè)月~4年, 平均病程(1.52±0.85)年;有分娩史42例, 無分娩史2例;簡(jiǎn)單型增生過長(zhǎng)40例, 復(fù)雜型增生過長(zhǎng)4例。參照組患者年齡45~54歲, 平均年齡(49.5±4.5)歲;病程5個(gè)月~4年, 平均病程(1.48±0.84)年;有分娩史43例, 無分娩史1例;簡(jiǎn)單型增生過長(zhǎng)39例, 復(fù)雜型增生過長(zhǎng)5例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 所有患者在治療前均實(shí)施子宮內(nèi)膜檢查, 并進(jìn)行對(duì)癥治療。參照組患者給予訣諾酮片治療, 口服, 初始劑量為5 mg/次, 1次/8 h;止血后調(diào)整為5 mg/次, 1次/12 h;口服7 d后調(diào)整為2.5 mg/次, 1次/d。持續(xù)治療3個(gè)月。研究組患者給予米非司酮片治療, 口服, 25 mg/次, 1次/d。持續(xù)治療3個(gè)月。

    1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況(包括頭痛、惡心、食欲不振)。療效判定標(biāo)準(zhǔn):痊愈:患者臨床癥狀完全消失, 且患者月經(jīng)恢復(fù)為正常規(guī)律的次數(shù)>6次;顯效:患者臨床癥狀基本消失, 且患者的月經(jīng)恢復(fù)為正常次數(shù)為3~6次;有效:患者臨床相關(guān)癥狀有所減輕, 且患者月經(jīng)恢復(fù)為正常規(guī)律的次數(shù)<3次;無效:患者臨床相關(guān)癥狀無改善, 病情甚至更為嚴(yán)重化??傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者治療效果比較 研究組患者總有效率為93.18%, 明顯高于參照組的75.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者發(fā)生頭痛1例, 食欲不振1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.55%(2/44);參照組患者發(fā)生頭痛3例, 惡心5例, 食欲不振4例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為27.27%(12/44)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.494, P<0.05)。

    3 討論

    絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血發(fā)病的主要原因是由于下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)所致, 該病通常發(fā)生于40~55歲女性, 且隨著女性自身年齡的不斷增加, 其卵巢功能呈現(xiàn)衰竭狀態(tài), 導(dǎo)致其對(duì)促性腺激素所具備的刺激抵抗性也相應(yīng)增加, 從而促使卵泡無法實(shí)現(xiàn)正常發(fā)育, 對(duì)其排卵功能造成嚴(yán)重影響, 因此患者雌性激素分泌就會(huì)出現(xiàn)比較明顯的波動(dòng)[2]。常規(guī)治療通常以刮宮術(shù)進(jìn)行治療, 刮宮術(shù)主要有宮腔鏡下的內(nèi)膜電切手術(shù)、微電波式的子宮內(nèi)膜切除手術(shù)等[3], 這種方法能夠使病情得以有效治愈。但是, 手術(shù)中通常會(huì)使患者產(chǎn)生比較大的痛苦, 大多數(shù)患者對(duì)這種治療方式較為排斥。

    臨床常用訣諾酮片治療月經(jīng)不調(diào)、子宮內(nèi)膜異位癥、功能性子宮出血等, 單方或者與雌激素合用, 能夠?qū)ε怕旬a(chǎn)生抑制, 從而實(shí)現(xiàn)避孕效果。但是服藥后, 通常會(huì)出現(xiàn)嘔吐、頭暈、惡心、食欲減退、閉經(jīng)(少數(shù)停藥后仍繼續(xù)閉經(jīng))、疲乏、頭痛等相關(guān)不良反應(yīng), 尤其是年齡>35歲, 且有吸煙史的婦女, 通常會(huì)引發(fā)缺血性心臟疾病, 并對(duì)肝功能造成損害。因此, 臨床中較少應(yīng)用該藥物進(jìn)行治療。而隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展, 臨床研究中提出采用米非司酮對(duì)絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血進(jìn)行治療, 并通過相關(guān)臨床證明顯示, 具有顯著治療效果, 且臨床應(yīng)用中未出現(xiàn)較為明顯的不良反應(yīng)[4]。米非司酮最主要作用是抗孕激素, 促使孕體絨毛、妊娠蛻膜的變化, 以此實(shí)現(xiàn)阻礙胚胎發(fā)育的目的, 其能夠促使孕體子宮收縮, 從而對(duì)孕體宮頸產(chǎn)生刺激, 加快其變化, 促進(jìn)胚囊蛻膜從孕體中排出。同時(shí), 這種藥物還能夠應(yīng)用于妊娠期女性的腦垂體, 一直促使黃體生成素(LH)指數(shù)減少, 具有防止早孕的作用。此外, 米非司酮作為一種孕酮受體的阻滯劑, 通常能夠在垂體以及下丘腦進(jìn)行直接作用, 對(duì)卵泡雌激素進(jìn)行有效的抑制, 促使黃體形成的激素得以有效釋放, 從而實(shí)現(xiàn)閉經(jīng)的效果。同時(shí)米非司酮能夠引起患者子宮中的螺旋動(dòng)脈實(shí)現(xiàn)有效萎縮, 促使子宮內(nèi)膜變薄, 可以有效治愈子宮出血情況[5-7]。

    本研究結(jié)果顯示, 研究組患者總有效率為93.18%, 明顯高于參照組的75.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.55%(2/44), 參照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為27.27%(12/44), 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述, 將米非司酮應(yīng)用于絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血的治療中, 具有顯著效果, 能夠有效降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率, 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 盧勤英. 米非司酮治療功能失調(diào)性子宮出血患者的效果觀察. 臨床合理用藥雜志, 2017, 10(26):66-67.

    [2] 陳秋紅. 診斷性刮宮術(shù)在功能失調(diào)性子宮出血中的應(yīng)用. 中國保健營(yíng)養(yǎng), 2016, 26(33):122.

    [3] 韓梅敏, 徐慧軍. 淺析用炔諾酮片治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床效果. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2017, 15(13):65-67.

    [4] 李燕雄. 米非司酮在絕經(jīng)過渡期功能失調(diào)性子宮出血中的研究進(jìn)展. 醫(yī)學(xué)綜述, 2012, 18(1):144-146.

    [5] 李惠萍, 尚玉敏. 米非司酮用于絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血治療的臨床進(jìn)展. 醫(yī)學(xué)綜述, 2010, 16(23):3639-3641.

    [6] 辛峰, 武傳中, 趙彥梅. 米非司酮治療絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血的臨床研究. 中華實(shí)用診斷與治療雜志, 2008, 22(8):617-618.

    [7] 釧助嬌. 米非司酮治療絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血的療效觀察. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014, 24(8):125-126.

    [收稿日期:2018-09-28]

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