埃索美拉唑鎂治療幽門螺桿菌陽性胃十二指腸炎的臨床療效及安全性

苗希圣

【摘要】 目的 探討應(yīng)用埃索美拉唑鎂治療幽門螺桿菌陽性胃十二指腸炎患者的臨床療效。方法 76例幽門螺桿菌陽性胃十二指腸炎患者， 利用隨機(jī)抽樣原則分為觀察組與對照組， 各38例。所有患者均接受常規(guī)治療， 對照組患者給予奧美拉唑腸溶片進(jìn)行治療， 觀察組患者則給予埃索美拉唑鎂片進(jìn)行治療。比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患總有效率為94.74%， 顯著高于對照組的78.95%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.89%， 顯著低于對照組的26.32%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用埃索美拉唑鎂治療幽門螺桿菌陽性胃十二指腸炎患者， 可有效提升治療效果， 并降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 幽門螺桿菌；胃十二指腸炎；埃索美拉唑鎂；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.061

感染幽門螺桿菌是引發(fā)胃十二直腸炎的重要因素， 并且也是該疾病發(fā)生和發(fā)展中的重要影響因素， 臨床中治療胃十二指腸炎的主要目標(biāo)是徹底根除幽門螺桿菌、保護(hù)胃黏膜以及抑酸和止痛等。而埃索美拉唑鎂屬于新型質(zhì)子泵抑制劑， 該藥物具有根除幽門螺桿菌和抑制患者胃酸分泌等作用[1， 2]。本研究探討應(yīng)用埃索美拉唑鎂在治療幽門螺桿菌陽性胃十二指腸炎中的安全性及有效性。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年2月收治的76例幽門螺桿菌陽性胃十二指腸炎患者作為研究對象， 均經(jīng)由消化道內(nèi)窺鏡檢查完全確診。利用隨機(jī)抽樣原則分為觀察組與對照組， 各38例。觀察組男21例， 女17例；年齡21～67歲， 平均年齡（41.3±9.6）歲。對照組男20例， 女18例；年齡23～69歲， 平均年齡（40.5±10.5）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均采取常規(guī)治療， 給予克拉霉素片0.5 g/次， 2次/d；阿莫西林1 g/次， 2次/d；連續(xù)口服10 d。對照組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合奧美拉唑腸溶片進(jìn)行治療， 用法：20 mg/次， 2次/d， 連續(xù)口服3周；觀察組患者則給予藥物埃索美拉唑鎂片進(jìn)行治療， 用法：20 mg/次， 2次/d， 連續(xù)口服3周。停藥2周后做幽門螺桿菌測定。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的腹痛、惡心等臨床癥狀均完全消失， 幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰；有效：患者的腹痛、惡心等臨床癥狀均明顯改善， 幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰；無效：患者臨床癥狀未得到改善， 幽門螺桿菌未轉(zhuǎn)陰[3]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②不良反應(yīng)發(fā)生情況：包括惡心嘔吐、頭暈、腹瀉等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患總有效率為94.74%， 顯著高于對照組的78.95%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.89%， 顯著低于對照組的26.32%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

胃十二指腸炎是臨床中比較多見的內(nèi)科疾病， 而幽門螺桿菌的感染與患者發(fā)病及病情的發(fā)展密切相關(guān)， 因此治療幽門螺桿菌陽性胃十二指腸炎的關(guān)鍵在于徹底清除幽門螺桿菌。幽門螺桿菌可釋放大量蛋白水解酶等可以損傷胃腸道黏膜的細(xì)胞， 因此可引起胃腸炎癥反應(yīng)， 進(jìn)而引發(fā)患者各類臨床癥狀[4-6]。根除幽門螺桿菌是治療幽門螺桿菌陽性胃十二指腸炎的關(guān)鍵所在。三聯(lián)療法是臨床中比較常用的治療該疾病的方案， 三聯(lián)療法當(dāng)中主要應(yīng)用了質(zhì)子泵抑制劑， 是治療幽門螺桿菌引起的各類胃腸炎癥的常用方式。其中應(yīng)用克拉霉素和阿莫西林可發(fā)揮極強(qiáng)的抗菌效果， 阿莫西林屬于β內(nèi)酰胺類和β內(nèi)酰胺酶類抑制劑藥物， 而克拉霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素藥物， 因此將阿莫西林聯(lián)合克拉霉素應(yīng)用可發(fā)揮較強(qiáng)的胃腸環(huán)境抗菌作用， 因此對該疾病患者有一定療效[7]。但是幽門螺桿菌在胃酸的環(huán)境當(dāng)中非常容易產(chǎn)生耐藥性， 因此影響了治療效果。埃索美拉唑鎂屬于奧美拉唑S異構(gòu)體， 可對H+-K+-ATP產(chǎn)生極強(qiáng)的抑制性作用， 埃索美拉唑鎂的特異性可顯著減少患者的胃酸分泌量， 這對幽門螺桿菌的生存將產(chǎn)生很強(qiáng)的破壞和抑制作用， 幽門螺桿菌無法在此環(huán)境中生存， 因?qū)τ拈T螺桿菌的生存產(chǎn)生了抵制作用， 與此同時(shí)也可有效減輕患者的炎癥反應(yīng)， 有利于保護(hù)患者胃黏膜[8]。有研究報(bào)道中也指出， 患者若長期使用質(zhì)子泵抑制劑， 可能會增加患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率， 但是針對埃索美拉唑鎂的不良反應(yīng)報(bào)道比較少見， 因此可推斷其對患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)發(fā)生率較低[9， 10]。本次研究結(jié)果也可進(jìn)一步佐證該結(jié)論， 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.89%， 顯著低于對照組的26.32%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明埃索美拉唑鎂的安全性較高， 具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值?；颊唛L期服用埃索美拉唑鎂后， 將極大地降低患者胃蛋白酶原分泌量， 將對胃黏膜產(chǎn)生良好的保護(hù)作用， 并幫助徹底根除幽門螺桿菌， 因此能夠取得較高的臨床治療效果。本次研究中應(yīng)用埃索美拉唑鎂后， 觀察組患總有效率為94.74%， 顯著高于對照組的78.95%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明埃索美拉唑鎂在治療幽門螺桿菌陽性胃十二指腸炎中的安全性及有效性均較高， 均有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述， 在幽門螺桿菌陽性胃十二指腸炎患者的治療中應(yīng)用埃索美拉唑鎂， 可有效提升治療效果， 并降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋曉華， 邵玉霞， 婁淵貴. 埃索美拉唑鎂治療幽門螺桿菌陽性胃十二指腸炎的臨床療效及安全性. 中國老年學(xué)雜志， 2017， 37（17）：4320-4321.

[2] 趙瑞娟， 陳永波， 劉華. 苯酰甲硝唑?qū)τ拈T螺桿菌感染胃潰瘍患者血清多肽激素及胃泌素 胃蛋白酶的影響. 山西醫(yī)藥雜志， 2018， 47（3）：315-318.

[3] 袁迅玲， 楊麗娜， 趙雪妮， 等. 結(jié)節(jié)性胃炎患兒幽門螺桿菌耐藥狀況研究. 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）， 2015， 9（6）：1044-1046.

[4] 王玉環(huán)， 黃瑛， 王傳清， 等. 兒童結(jié)節(jié)性胃炎幽門螺桿菌耐藥性分析. 臨床兒科雜志， 2014， 32（10）：903.

[5] 成鳳干， 王善娟. 根除幽門螺桿菌治療結(jié)節(jié)性胃炎30例臨床分析. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2007， 23（16）：2412-2413.

[6] 蔡惠玲. 幽門螺桿菌感染與兒童結(jié)節(jié)性胃炎組織病理學(xué)表現(xiàn)的相關(guān)性研究. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（36）：135.

[7] 胡秀娟， 劉近春. 幽門螺桿菌與成人結(jié)節(jié)性胃炎的關(guān)系分析. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2011， 13（18）：65-66.

[8] 張冰峰， 邵彩虹， 王岱明. 小兒幽門螺桿菌感染與慢性胃炎. 中國感染與化療雜志， 2004， 4（3）：136-138.

[9] 胡志紅， 苗蕓， 肖詠梅， 等. 慢性結(jié)節(jié)狀胃炎與幽門螺桿菌的關(guān)系. 中華實(shí)用兒科臨床雜志， 2006， 21（7）：32-33.

[10] 周穎， 黃瑛， 邵彩虹， 等. 幽門螺桿菌cagA、vacA、iceA基因與兒童結(jié)節(jié)性胃炎的關(guān)系. 中國臨床醫(yī)學(xué)， 2009， 16（1）：63-66.

[收稿日期：2018-06-15]