牙周病采用正畸治療的效果觀察

劉文波

【摘要】 目的 探討牙周病采用正畸治療的效果。方法 96例牙周病患者， 根據(jù)就診順序單雙號(hào)分為對(duì)照組和觀察組， 每組48例。對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)治療， 觀察組實(shí)施正畸治療。觀察比較兩組患者的臨床治療效果及不良事件的發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率97.92%高于對(duì)照組的85.42%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的不良事件的發(fā)生率4.17%低于對(duì)照組的20.83%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)牙周病患者實(shí)施正畸治療， 不僅改善患者牙齒情況， 還提高其咀嚼能力， 減少治療后不良事件的發(fā)生， 調(diào)整牙齒美觀程度， 讓患者重拾自信心， 提升生活水平， 值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 正畸治療；牙周??；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.048

隨著我國(guó)物質(zhì)生活水平的提高， 人們對(duì)自身的美觀度也越來(lái)越重視， 特別是口腔美觀。但是人們不正確的刷牙方式、長(zhǎng)期飲用碳酸飲料以及食用甜食等問(wèn)題導(dǎo)致牙周病的發(fā)生率越來(lái)越高。牙周病就是牙齒組織受到損傷、牙齒出現(xiàn)移位或者松動(dòng)等疾病統(tǒng)稱， 若不及時(shí)開展治療會(huì)導(dǎo)致牙頜畸形以及咬合創(chuàng)傷等疾病， 從而增加牙周炎疾病， 產(chǎn)生惡性循環(huán)， 這對(duì)患者的心理和生理均有所影響。對(duì)牙周病患者多采用局部或者全身用藥， 但是整體治療效果并不理想[1]。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步， 正畸治療方法越來(lái)越成熟， 對(duì)牙周病患者應(yīng)用正畸治療效果得到醫(yī)師的認(rèn)可與滿意。所以， 本文針對(duì)牙周病患者實(shí)施正畸治療， 觀察其治療效果與臨床價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年3月～2018年5月本院收治的96例牙周病患者， 將患者根據(jù)就診順序單雙號(hào)分為對(duì)照組和觀察組， 每組48例。對(duì)照組中男25例， 女23例；年齡27～63歲， 平均年齡（47.66±6.89）歲。觀察組中男24例， 女24例；年齡26～64歲， 平均年齡（47.98±7.33）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①確診為牙周病患者；②自愿簽訂知情同意書；③患者出現(xiàn)不同程度口臭、牙齒松動(dòng)、牙齦出血等臨床癥狀。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①中途退出者；②妊娠、哺乳期；③嚴(yán)重高血壓、心臟病患者；④精神系統(tǒng)疾?。虎菡Z(yǔ)言障礙；⑥治療抵抗者。

1. 3 方法 根據(jù)患者實(shí)際情況制作上頜、下頜模型， 根據(jù)X線拍攝結(jié)果與頭顱定位側(cè)位片結(jié)果實(shí)施分析， 根據(jù)患者體質(zhì)情況、年齡、牙周以及口腔制定正確、合理治療方案。

1. 3. 1 對(duì)照組 實(shí)施基礎(chǔ)治療。先測(cè)量牙周深度， 對(duì)患者進(jìn)行健康教育， 告知其口腔知識(shí)， 讓其早晚刷牙， 飯前、飯后漱口。根據(jù)患者牙周嚴(yán)重程度開展相對(duì)應(yīng)處理。先對(duì)根面進(jìn)行平整術(shù)， 對(duì)牙齦上與牙齦下進(jìn)行刮治， 還可實(shí)施翻瓣術(shù)， 將治病因子清除， 還可與米諾霉素、漱口水以及替硝唑聯(lián)合治療。同時(shí)， 對(duì)患者開展抗炎治療， 提高牙周保護(hù)能力。

1. 3. 2 觀察組 實(shí)施正畸治療。當(dāng)患者牙周疾病穩(wěn)定一段時(shí)間后， 通過(guò)X線片牙槽骨吸收為靜止可實(shí)施正畸治療。應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)直絲弓MBT技術(shù)對(duì)牙齒進(jìn)行矯正， 粘結(jié)托槽部位， 盡可能接近牙齦處， 不應(yīng)用帶環(huán)磨牙， 粘固磨牙頰面， 初期應(yīng)用弓絲更換排齊上下牙弓， 關(guān)閉牙弓縫隙， 在矯正過(guò)程中力道輕柔， 每間隔一段時(shí)間進(jìn)行加力， 等到牙齒排齊之后應(yīng)用平面導(dǎo)板打開咬合， 應(yīng)用唇弓壓入伸長(zhǎng)的前牙， 壓入之后關(guān)閉牙齒縫隙。牙齒矯正之后哦， 應(yīng)用保持器對(duì)舌側(cè)進(jìn)行固定， 同時(shí)告知患者保持良好的口腔衛(wèi)生， 做好牙周維護(hù)， 定期進(jìn)行復(fù)查。

1. 4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者治療后的治療效果， 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者牙周袋深度、牙槽骨高度以及前牙覆蓋情況正常；有效：患者牙周袋深度、牙槽骨高度以及前牙覆蓋接近正常；無(wú)效：患者牙周袋深度、牙槽骨高度以及前牙覆蓋無(wú)明顯變化?？傆行?顯效率+有效率。同時(shí)， 觀察比較兩組患者不良事件（牙齒松動(dòng)、牙齦出血等）發(fā)生情況。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果對(duì)比 對(duì)照組患者中顯效15例（31.25%）， 有效26例（54.17%）， 無(wú)效7例（14.58%）， 總有效率為85.42%；觀察組患者中顯效19例（39.58%）， 有效28例（58.33%）， 無(wú)效1例（2.08%）， 總有效率為97.92%；觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療后不良事件發(fā)生情況對(duì)比 治療后， 對(duì)照組發(fā)生牙齦出血6例（12.50%）：輕度3例（50.00%）， 中度2例（33.33%）， 重度1例（16.67%）；牙齒松動(dòng)4例（8.33%）：Ⅰ期2例（50.00%）， Ⅱ期2例（50.00%）；不良事件發(fā)生率為20.83%。觀察組發(fā)生牙齦出血1例（2.08%）：輕度1例（100.00%）；牙齒松動(dòng)1例（2.08%）：Ⅰ期1例（100.00%）；不良事件發(fā)生率為4.17%。觀察組患者的不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

牙周病是一種細(xì)菌感染性疾病， 初期臨床癥狀不明顯， 無(wú)法得到患者重視， 但是隨著疾病嚴(yán)重， 患者會(huì)出現(xiàn)牙齦出血、腫脹、牙齒松動(dòng)等情況， 若不及時(shí)開展治療， 會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌隨著口腔進(jìn)入機(jī)體， 從而使器官出現(xiàn)病變， 威脅機(jī)體健康[2]。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)， 牙周病發(fā)生率呈遞增狀態(tài)， 這多與人們飲食問(wèn)題、生活不規(guī)律， 保持口腔意識(shí)不強(qiáng)等因素有所關(guān)聯(lián)。誘發(fā)牙周病因素較為復(fù)雜， 例如牙齒移位、牙齒扭曲等畸形， 而牙周病還會(huì)加重牙齒畸形， 形成一種惡性循環(huán)形式。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展， 正畸治療可控制牙周疾病發(fā)生， 改善牙齦炎癥情況， 消腫效果理想， 不僅可確保整體治療效果， 還可獲得患者的認(rèn)可與滿意， 建立良好護(hù)患關(guān)系?？谇徽委熓且陨锪W(xué)原理為基礎(chǔ)， 對(duì)牙周病患者開展矯正治療， 臨床效果顯著， 不僅可改善牙齒不適癥狀， 還可提高牙齒美觀度， 從而在臨床中應(yīng)用率越來(lái)越高。

此次研究中， 觀察組患者的治療總有效率97.92%高于對(duì)照組的85.42%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的不良事件發(fā)生率4.17%低于對(duì)照組的20.83%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明實(shí)施正畸治療在療效以及不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于基礎(chǔ)治療， 正畸治療優(yōu)勢(shì)性， 降低牙齦出血情況、牙齒松動(dòng)情況， 改善患者牙周帶深度、牙槽骨高度以及前牙覆蓋情況。此次研究中， 成年牙周病患者治療后的牙齒非常整齊， 口腔衛(wèi)生良好， 整體效果理想。但是應(yīng)用正畸治療前， 一定要確保牙周膜腔清晰， 尖周組織正常， 牙槽骨吸處于精細(xì)， 方可實(shí)施正畸治療， 不然不僅無(wú)任何治療效果， 還會(huì)加速牙槽骨吸收速度， 損傷牙周。對(duì)患者進(jìn)行宣教過(guò)程中， 告知其定期復(fù)診的重要性， 控制炎性反應(yīng)， 不然會(huì)出現(xiàn)骨喪失情況[3]。成年的牙周病患者已經(jīng)錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)， 因?yàn)楣敲芏仍黾樱?骨再生能力與可塑性差， 對(duì)成年牙周病患者實(shí)施正畸治療一定要掌握好適應(yīng)證。

對(duì)成年牙周病開展正畸治療， 注意力度， 針對(duì)牙齒松動(dòng)患者實(shí)施復(fù)位過(guò)程匯總， 一定要掌握力度， 用力同時(shí)不可過(guò)快過(guò)頻， 避免使牙槽骨出現(xiàn)損傷， 加重牙齒松動(dòng)。針對(duì)牙周組織出現(xiàn)反應(yīng)緩慢可應(yīng)用細(xì)絲進(jìn)行治療。正畸治療成功重點(diǎn)就是保持良好的口腔衛(wèi)生， 定期對(duì)口腔進(jìn)行維護(hù)。所以， 在整個(gè)治療過(guò)程中一定要應(yīng)用碘氯反復(fù)對(duì)牙齒和牙周袋進(jìn)行清洗， 醫(yī)師一定要指導(dǎo)患者正確刷牙方式[4]。此外， 正畸治療時(shí)間較長(zhǎng)， 弓絲所承擔(dān)的咬合力小， 正畸治療間一定禁止食用過(guò)硬、過(guò)粘食物， 將大塊食物切成小塊， 控制好甜食攝入， 避免出現(xiàn)齲齒情況。根據(jù)患者實(shí)際情況適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)， 增加骨代謝能力[5]。正畸治療可以對(duì)患者面部骨骼、牙齒、頜面部神經(jīng)以及肌肉進(jìn)行調(diào)整， 從而達(dá)到理想治療效果。

綜上所述， 對(duì)牙周病患者實(shí)施正畸治療， 不僅改善患者牙齒情況， 還提高其咀嚼能力， 降低治療后不良事件的發(fā)生率， 調(diào)整牙齒美觀程度， 讓患者重拾自信心， 提升生活水平， 值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 邱偉芳， 曾冠強(qiáng)， 鄧文正， 等. 正畸治療牙周病50例臨床報(bào)告. 貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2014， 36（1）：64-66.

[2] 張彬， 果利， 姜玲， 等. 對(duì)19例牙周病患者進(jìn)行正畸治療的臨床觀察. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2011， 6（11）：70-71.

[3] 趙躍慶. 成人牙周炎64例正畸治療臨床分析. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2011， 13（27）：138-139.

[4] 馬世春. 口腔正畸治療牙周病75例臨床觀察. 西南軍醫(yī)， 2011， 13（4）：645-646.

[5] 高海濤， 劉建國(guó)， 徐建軍， 等. 牙周炎致錯(cuò)位前牙正畸治療后牙根吸收的臨床研究. 口腔醫(yī)學(xué)研究， 2010， 26（3）：411-413.

[收稿日期：2018-07-03]