硝酸甘油片和復(fù)方丹參滴丸緩解急性心絞痛的臨床療效比較

曹秀榮

【摘要】 目的 對(duì)硝酸甘油片和復(fù)方丹參滴丸治療急性心絞痛的療效進(jìn)行對(duì)比研究。方法 86例

急性心絞痛患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組43例。對(duì)照組采用硝酸甘油片治療， 觀察組采用復(fù)方丹參滴丸治療。比較兩組患者的臨床療效、治療前及治療后30 min內(nèi)的血壓及心率等臨床指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 經(jīng)治療后30 min內(nèi)， 觀察組的治療總有效率為95.35%， 明顯高于對(duì)照組的81.40%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.074， P=0.044<0.05）。兩組患者治療前及治療后

30 min內(nèi)的心率、舒張壓及收縮壓比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 且組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)治療后， 觀察組頭痛、血壓降低、大汗、心悸的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.98%、0、0、0， 均明顯低于對(duì)照組的23.26%、11.63%、13.95%、11.63%， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 復(fù)方丹參滴丸治療急性心絞痛能夠有效提高治療效果， 改善患者心功能， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 急性心絞痛；硝酸甘油片；復(fù)方丹參滴丸

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.001

【Abstract】 Objective To compare and study the efficacy of nitroglycerin tablets and compound Danshen dropping pills in relieving acute angina pectoris. Methods A total of 86 acute angina pectoris patients as study subjects were randomly divided into control group and observation group， with 43 cases in each group. The control group was treated with nitroglycerin tablets， and the observation group was treated with compound Danshen dropping pills. Comparison were made on clinical efficacy， blood pressure and heart rate after 30 min of treatment and occurrence of adverse reactions between the two groups. Results After 30 min of treatment， the observation group had obviously higher total treatment effective rate as 95.35% than 81.40% in the control group， and their difference was statistically significant （χ2=4.074， P=0.044<0.05）. There was no significant difference in heart rate， diastolic blood pressure and systolic blood pressure in the two groups before treatment and within 30 min after treatment （P>0.05）， and there was no significant difference between the two groups （P>0.05）. After treatment， the observation group had incidence of headache， low blood pressure， sweating， palpitations respectively as 6.98%， 0， 0 and 0， which were all obviously lower than 23.26%， 11.63%， 13.95% and 11.63% in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Compound Danshen dropping pills can effectively improve treatment effect of acute angina pectoris， improve cardiac function and lower the incidence of adverse reactions. It contains higher clinical application value.

【Key words】 Acute angina pectoris； Nitroglycerin tablets； Compound Danshen dropping pills

心絞痛指的是因冠狀動(dòng)脈硬化、狹窄引起心肌短暫性缺血缺氧導(dǎo)致心前區(qū)疼痛的一組臨床綜合征[1]。急性心絞痛一般為自發(fā)性， 病變部位在胸骨后中段或上段， 或橫貫前胸， 波及心前區(qū)， 界限模糊， 發(fā)作時(shí)間不固定， 危害性較大， 可引發(fā)心肌梗死， 甚至死亡[2， 3]。臨床上以往對(duì)于該病多采用硝酸甘油片舌下含服的方法來防治， 以促進(jìn)血管平滑肌松弛及動(dòng)靜脈血管擴(kuò)張[4]。近年來， 隨著中醫(yī)的不斷發(fā)展， 中醫(yī)在急性心絞痛治療方面的優(yōu)勢(shì)顯現(xiàn)出來。本文選取2015年1月～

2017年10月本院收治的43例急性心絞痛患者采用復(fù)方丹參滴丸治療， 取得了確切的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2017年10月在本院接受治療的86例急性心絞痛患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組43例。對(duì)照組中， 男24例， 女19例；年齡42～75歲， 平均年齡（60.2±5.0）歲。觀察組中， 男22例，

女21例；年齡40～79歲， 平均年齡（61.3±6.4）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組采用硝酸甘油片治療， 在心絞痛發(fā)作時(shí)， 舌下含服， 0.5 mg/次。觀察組采用復(fù)方丹參滴丸治療， 在心絞痛發(fā)作時(shí)， 舌下含服， 10粒/次。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床療效、治療前及治療后30 min內(nèi)的血壓及心率等臨床指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]：①顯效：心電圖檢查顯示缺血性ST段恢復(fù)正?；蚋纳?gt;0.1 mV， 臨床癥狀消失；②有效：心電圖檢查顯示缺血性ST段改善0.05～0.10 mV， 臨床癥狀明顯改善；②無效：心電圖檢查結(jié)果及臨床癥狀無改善， 甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 經(jīng)治療后30 min內(nèi)， 觀察組的治療總有效率為95.35%， 明顯高于對(duì)照組的81.40%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.074， P=0.044<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后心率及血壓變化比較 兩組患者治療前及治療后30 min內(nèi)的心率、舒張壓及收縮壓比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 且組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2. 3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 經(jīng)治療后， 觀察組頭痛、血壓降低、大汗、心悸的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.98%、0、0、

0， 均明顯低于對(duì)照組的23.26%、11.63%、13.95%、11.63%， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

急性心絞痛為冠心病常見類型， 具有起病急、病情兇險(xiǎn)等特點(diǎn)， 若治療不及時(shí)或治療不當(dāng)， 會(huì)加重心肌缺血， 增加患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)[6]。研究指出[7]， 心絞痛的誘因主要為高血糖、高血脂、高血壓、過度飲酒、吸煙、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食不合理等。臨床上目前對(duì)于該病多采用藥物治療， 硝酸甘油片為速效血管擴(kuò)張藥物， 可直接作用于周圍血管， 效果比較確切[8]。但是硝酸甘油片的不良反應(yīng)發(fā)生率較高， 可引發(fā)心悸、眩暈、暈厥、低血壓及頭痛等不良反應(yīng)， 影響患者的健康及生活質(zhì)量[9]。

復(fù)方丹參滴丸作為中成藥， 主要有效成分為冰片、丹參、三七。其中， 丹參能夠改善血液流變性， 有效抑制血小板的聚集與釋放；三七能夠增加冠狀動(dòng)脈的灌注， 減少心肌的耗氧量， 且不會(huì)減慢或加快心率， 因此不良反應(yīng)發(fā)生較

少[10]。本研究中， 經(jīng)治療后30 min內(nèi)， 觀察組的治療總有效率為95.35%， 明顯高于對(duì)照組的81.40%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此結(jié)果證明對(duì)急性心絞痛患者采用復(fù)方丹參滴丸的治療效果顯著優(yōu)于硝酸甘油片。在心率與血壓指標(biāo)方面， 兩組患者治療前及治療后30 min內(nèi)的心率、舒張壓及收縮壓比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 且組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。以上結(jié)果表明， 硝酸甘油片和復(fù)方丹參滴丸均對(duì)患者的血壓與心率影響較小。在不良反應(yīng)方面， 觀察組頭痛、血壓降低、大汗、心悸的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.98%、0、0、0， 均明顯低于對(duì)照組的23.26%、11.63%、13.95%、11.63%， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此結(jié)果表明， 與硝酸甘油片相比， 復(fù)發(fā)丹參滴丸治療急性心絞痛的不良反應(yīng)發(fā)生率較低， 用藥更為安全。

綜上所述， 復(fù)方丹參滴丸治療急性心絞痛具有療效確切、安全性高等優(yōu)點(diǎn)， 可有效提高治療效果， 改善患者心功能， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 值得臨床應(yīng)用推廣。

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[收稿日期：2018-06-12]