護(hù)理干預(yù)對糖尿病合并癲癇患者生活質(zhì)量的影響

劉芳

[摘要] 目的 探討護(hù)理干預(yù)對糖尿病合并癲癇患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取該科2016年6月—2018年6月收治的糖尿病合并癲癇患者42例，隨機(jī)分為2組各21例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組FPG、2 hPG顯著低于對照組（P<0.05），QOLIE-31評分顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病合并癲癇患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者生活質(zhì)量，控制血糖，提高滿意度。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；糖尿病；癲癇；生活質(zhì)量

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（b）-0158-02

Effect of Nursing Intervention on Quality of Life in Patients with Diabetes Complicated with Epilepsy

LIU Fang

Department of Neurology， Section Two， Jilin Provincial People's Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of nursing intervention on the quality of life of patients with diabetes mellitus complicated with epilepsy. Methods A total of 42 patients with diabetes mellitus complicated with epilepsy from June 2016 to June 2018 were randomly divided into two groups， 21 patients in each group. The control group received routine nursing care. The observation group received nursing intervention on the basis of the control group. Results The FPG and 2 hPG in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）， and the QOLIE-31 score was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion Nursing intervention for patients with diabetes and epilepsy can effectively improve patients' quality of life， control blood glucose and improve satisfaction.

[Key words] Nursing intervention； Diabetes； Epilepsy； Quality of life

癲癇是一種因腦部神經(jīng)元異常放電所引起的短暫性大腦功能紊亂的慢性疾病[1]，也是神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病之一，患病率僅次于腦卒中。據(jù)調(diào)查顯示[2]，我國癲癇發(fā)病人數(shù)為35/10萬/年，患病率為4.4%。糖尿病是臨床常見的代謝性疾病，近年來，研究發(fā)現(xiàn)糖尿病患者的癲癇發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)明顯高于正常人群，發(fā)病機(jī)率是正常人群的2.84倍[3]。如不及時(shí)治療，可導(dǎo)致嚴(yán)重的行為障礙，心理障礙，人格改變。提高糖尿病合并癲癇患者的主動(dòng)能動(dòng)性，阻止病情發(fā)展，改善生活質(zhì)量是目前臨床研究的重點(diǎn)。該科對2016年6月—2018年6月收治的42例糖尿病合并癲癇患者進(jìn)行護(hù)理，比較常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)對患者生活質(zhì)量的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科收治的糖尿病合并癲癇患者42例為觀察對象，隨機(jī)分為2組各21例，觀察組男13例，女8例，年齡32～62歲，平均（43.6±3.1）歲，糖尿病病程3～17年，平均（10.5±1.2）年，癲癇病程2～15年，平均（11.2±1.8）年；失神發(fā)作7例，強(qiáng)直陣攣發(fā)作10例，局限性運(yùn)動(dòng)發(fā)作4例。對照組男12例，女9例，年齡33～60歲，平均（45.8±2.9）歲，糖尿病病程3～19年，平均（11.1±1.0）年，癲癇病程2～14年，平均（10.7±1.4）年；失神發(fā)作6例，強(qiáng)直陣攣發(fā)作9例，局限性運(yùn)動(dòng)發(fā)作6例。排除意識障礙、精神疾病及智力障礙者?；颊呔橥獠⒔?jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護(hù)理，包括觀察病情、日常生活指導(dǎo)、飲食控制等。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)。①心理干預(yù)，患者癲癇發(fā)作時(shí)常不能自己，再加上糖尿病的影響，常會(huì)感到悲觀、抑郁，甚至羞恥感。應(yīng)綜合患者的病情和心理感受與其進(jìn)行溝通交流，保護(hù)患者的隱私，使患者感到關(guān)愛、溫暖，正視自己的病情，樹立起足夠的信心，消除顧慮，主動(dòng)配合治療。②飲食干預(yù)，血糖的控制對預(yù)防癲癇發(fā)作有重要作用。根據(jù)患者血糖和癲癇病情制定合理的飲食計(jì)劃，指導(dǎo)患者清淡飲食，多食蔬菜、水果，禁食辛辣和刺激性食物。③用藥指導(dǎo)，糖尿病與癲癇都需要長期規(guī)律服藥。根據(jù)患者血糖和癲癇發(fā)作的類型，向患者及家屬講明藥物的作用機(jī)理、服藥時(shí)的注意事項(xiàng)、毒副作用，減輕其對服藥的恐懼、顧慮，養(yǎng)成規(guī)律服用藥物，并在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物調(diào)整，避免患者用藥不當(dāng)導(dǎo)致疾病控制不良，發(fā)生危險(xiǎn)。④健康指導(dǎo)，向患者講解癲癇發(fā)病時(shí)的相關(guān)知識和技能，教會(huì)患者自我監(jiān)測血糖，囑家屬多鼓勵(lì)、關(guān)心患者，遇到患者不良情緒時(shí)及時(shí)安撫，多鼓勵(lì)患者與社會(huì)接觸，強(qiáng)化患者的社會(huì)功能。

1.3 觀察內(nèi)容

觀察患者護(hù)理后血糖（FPG、2 hPG）、QOLIE-31評分（癲癇患者生活質(zhì)量評定量表）[4]，包括發(fā)作擔(dān)憂、精力/疲勞、感情幸福、認(rèn)知功能、藥物副作用、感知悲痛、工作-社會(huì)-駕駛限制等方面。評價(jià)患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖及QOLIE-31評分情況

觀察組FPG、2 hPG明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組QOLIE-31評分明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 患者滿意度

觀察組患者滿意度為90.5%（19/21），對照組患者滿意度為66.7%（14/21），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.219，P<0.05）。

3 討論

近年來，糖尿病在世界范圍內(nèi)呈流行趨勢增長，已成為全球嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。據(jù)IDF數(shù)據(jù)顯示[5]，2017年全球約4.25億成人患糖尿病。糖尿病患者由于代謝異常，可對中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p害，可改變神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)的興奮和抑制，誘發(fā)癲癇發(fā)作。兩種疾病相互影響，相互惡化。有學(xué)者認(rèn)為[6]，糖尿病與癲癇都屬于身心疾病。多數(shù)糖尿病與癲癇患者發(fā)生抑郁、焦慮情況，對自身價(jià)值和評價(jià)較低，對其日常生活質(zhì)量也造成很大影響。另外，患者需要長期服藥控制血糖和癲癇發(fā)作，導(dǎo)致大多數(shù)患者因服藥形式繁瑣或服藥時(shí)間過長，遵醫(yī)行為下降，從而使患者生活質(zhì)量下降。

護(hù)理干預(yù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，根據(jù)患者病情需要，為促進(jìn)患者康復(fù)而采取的護(hù)理措施[7]。該組病例中，患者由于糖尿病與癲癇的困擾，使得他們出現(xiàn)各種不良心理和狀態(tài)，進(jìn)而影響了病情進(jìn)展，對其生活也造成很大困擾。本人認(rèn)為，針對糖尿病合并癲癇患者開展有效的護(hù)理干預(yù)，對增強(qiáng)其自信心，提高遵醫(yī)行為，減少癲癇癥狀發(fā)作，進(jìn)而提高生活質(zhì)量有重要意義。心理干預(yù)有利于提高患者自信心，減少不良情緒，提高治療主動(dòng)性；飲食護(hù)理有利于控制血糖，減少因血糖過高或過低誘發(fā)癲癇的發(fā)作；用藥指導(dǎo)有利于患者更規(guī)律的治療，減少因用藥不當(dāng)影響血糖和對癲癇癥狀的控制；健康指導(dǎo)有利于患者更好的認(rèn)識自己，肯定自己，更好的適應(yīng)社會(huì)，減少焦慮、抑郁心理的發(fā)生，最終使生活質(zhì)量得到提高。通過對本組病例進(jìn)行分組護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組FPG（5.9±0.7）mmol/L、2 hPG（8.3±1.4）mmol/L明顯低于對照組（P<0.05）；QOLIE-31評分（72.4±7.6）分明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組患者滿意度為90.5%，明顯優(yōu)于對照組66.7%（P<0.05），與羅慧報(bào)道[8]的觀察組患者護(hù)理生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組的結(jié)果相近。

綜上所述，在糖尿病合并癲癇患者的護(hù)理中，通過護(hù)理干預(yù)能有效改善患者生活質(zhì)量，控制血糖，提高患者滿意度，值得應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[4] 胡銘，楊秀華，管章蒙，等.護(hù)理干預(yù)對成人癲癇患者生活質(zhì)量及焦慮抑郁狀況的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016， 31（15）：132.

[5] 馮建華.綜合護(hù)理干預(yù)對癲癇患者自我效能感及生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（23）：43.

[6] 鄭麗妍，馬薇，邢梅.護(hù)理干預(yù)對癲癇患者生活質(zhì)量的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（30）：195.

[7] 陳桂芝，余波，張喆，等.糖尿病合并癲癇持續(xù)狀態(tài)臨床特點(diǎn)及治療方案[J].糖尿病新世界，2015，8（21）：92-93.

[8] 羅慧.護(hù)理干預(yù)對癲癇患者生活質(zhì)量的影響分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（2）：262.

（收稿日期：2018-05-19）