優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室的應(yīng)用效果

蔡玉芬

[摘要]目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室的應(yīng)用效果。方法 選取2016年1～12月我院采用手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后的手術(shù)病例各60例作為研究對(duì)象，分別設(shè)為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，研究組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)比兩組手術(shù)前后心率、血壓、焦慮度、術(shù)后滿意度以及手術(shù)前后不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 手術(shù)前兩組心率、血壓、焦慮度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。手術(shù)后兩組焦慮評(píng)分明顯低于手術(shù)前（P<0.05），且研究組遠(yuǎn)低于對(duì)照組（P<0.05）；手術(shù)后兩組心率、血壓情況明顯比術(shù)前更穩(wěn)定（P<0.05），且研究組遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。研究組護(hù)理服務(wù)總滿意度明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在手術(shù)室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，有利于術(shù)后患者身體各項(xiàng)指標(biāo)的恢復(fù)，還可減輕患者焦慮程度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護(hù)理；手術(shù)室；效果；焦慮度；滿意度

[中圖分類號(hào)] R472.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）9（a）-0177-03

[Abstract] Objective To analyze the effectiveness of application of high quality nursing in operation room. Methods Altogether 60 cases of patients who underwent surgeries in our hospital from January to December 2016 were selected as the subjects of this research and divided into the control group and the study group respectively according to pre and post high quality nursing. In the control group， traditional routine nursing was used during operation； while， high quality nursing was used in the study group. The heart rate， blood pressure， anxiety scale， postoperative satisfaction and the incidence of pre-and post-operational adverse reactions were compared between the two groups. Results There was no statistically significant difference in pre-operational heart rate， blood pressure and anxiety scale between the two groups （P>0.05）. The post-operational anxiety scale of the two groups was significantly lower than that before the operation （P<0.05）， which of the study group was far lower than that of control group （P<0.05）. The post-operational heart rate and blood pressure of the two groups were more stable than those before the operation （P<0.05）， which of the study group were far superior to the control group （P<0.05）. The total satisfaction of nursing service of the study group was significantly higher than that of the control group， and the total incidence of adverse reactions was significantly lower than that of the control group， both with statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion The implementation of high quality nursing measures in the operation room is beneficial to the post-operational recovery of patients′ various indexes， which can also reduce the degree of anxiety and the incidence of adverse reactions， and improve their satisfaction with the nursing service.

[Key words] High quality nursing； Operation room； Effectiveness； Anxiety scale； Satisfaction

手術(shù)室是為患者提供手術(shù)及搶救的場(chǎng)所，也是醫(yī)院重要的部門(mén)之一[1]。手術(shù)室的環(huán)境直接影響患者手術(shù)安全。保證手術(shù)室的無(wú)菌條件，可滿足器官移植及心臟、血管、人工關(guān)節(jié)置換等手術(shù)的要求。高效安全的手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)，是保障手術(shù)室無(wú)菌環(huán)境的有力措施之一。隨著現(xiàn)代手術(shù)相關(guān)技術(shù)的迅速發(fā)展，手術(shù)室護(hù)理管理理論、護(hù)理模式、護(hù)理觀念及手術(shù)操作等方面均有極大提高。臨床對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的思想素質(zhì)及業(yè)務(wù)素質(zhì)的要求越來(lái)越高，優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理是手術(shù)安全性和高效性的重要保障，對(duì)手術(shù)患者的意義重大[2]。本研究將整體化、人性化的觀念融入了護(hù)理工作，增加了術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理訪視和心理疏導(dǎo)，獲得較好的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1～12月我院手術(shù)室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，征得患者及家人同意后，選擇實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施后手術(shù)的患者60例，設(shè)為研究組，同時(shí)選擇此項(xiàng)措施實(shí)施前手術(shù)患者60例，設(shè)為對(duì)照組，對(duì)照組護(hù)理采用的是傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。研究組年齡22～68歲，平均（45.62±3.97）歲；病程1～9年，平均（5.12±1.07）年；其中包括腔鏡手術(shù)24例，頸部手術(shù)9例，腹部手術(shù)11例，骨科手術(shù)8例，其他8例。對(duì)照組年齡23～69歲，平均（46.27±3.49）歲；病程1～10年，平均（5.36±1.15）年；其中包括腔鏡手術(shù)23例，頸部手術(shù)7例，腹部手術(shù)13例，骨科手術(shù)7例，其他10例。兩組均符合有關(guān)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，性別、年齡、手術(shù)分類等一般情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)的手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容如下。①監(jiān)測(cè)患者生理指標(biāo)；②出現(xiàn)異常情況及時(shí)告訴醫(yī)生。

研究組實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理。主要包括。①基礎(chǔ)護(hù)理：更新護(hù)理觀念，建立護(hù)理小組，確立職權(quán)分類，設(shè)定護(hù)理組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)和小組成員并明確其主要責(zé)任，制定優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理方案，突出對(duì)患者的人文關(guān)懷，針對(duì)不同類型的手術(shù)和不同程度的患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，全方面提升護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。②環(huán)境護(hù)理：保持手術(shù)室整潔衛(wèi)生，定期對(duì)手術(shù)室消毒。全面科學(xué)的監(jiān)督手術(shù)室人員的規(guī)范操作，避免不規(guī)范操作。同時(shí)調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度和濕度，保證患者體溫正常。向患者及家屬講解心電監(jiān)護(hù)的目的及配合事項(xiàng)。③心理護(hù)理：患者術(shù)前均有不同程度的恐懼和緊張情緒，護(hù)理人員主動(dòng)與其交流，耐心傾聽(tīng)其陳述，消除焦慮、恐懼等不良情緒，提高患者心理舒適度。提高護(hù)理的專一性和人文性。通過(guò)交流為患者解除疑惑，消除緊張情緒、減輕焦慮心理，手術(shù)時(shí)可設(shè)置訪視間供家屬訪視。④術(shù)前護(hù)理：術(shù)前檢查手術(shù)室衛(wèi)生及手術(shù)用品，向患者及家屬介紹手術(shù)室環(huán)境、麻醉醫(yī)生、主刀醫(yī)生資歷、經(jīng)驗(yàn)等情況，向患者簡(jiǎn)要介紹麻醉方式和手術(shù)方式，避免患者產(chǎn)生恐懼心理。⑤術(shù)中護(hù)理：術(shù)中做好患者各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)。主動(dòng)協(xié)助醫(yī)生，以最高的質(zhì)量最快的速度完成手術(shù)。全程陪護(hù)患者，做好細(xì)節(jié)護(hù)理，確保患者安全。除全身麻醉外，患者一般處于清醒狀態(tài)，能聽(tīng)到周圍的聲音，避免在手術(shù)室談?wù)摬∏?。術(shù)中不斷鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)其心理素質(zhì)，提高手術(shù)的治療效果。⑥術(shù)后護(hù)理：術(shù)后主動(dòng)協(xié)助醫(yī)生正確安放患者體位，向家屬交代術(shù)后護(hù)理過(guò)程需要注意的事項(xiàng)，關(guān)注患者的指標(biāo)，一旦出現(xiàn)異常狀態(tài)立即通知醫(yī)生，及時(shí)采取相關(guān)措施。給予患者全方面的康復(fù)指導(dǎo)，根據(jù)患者的病情情況制定針對(duì)性較強(qiáng)的護(hù)理方案，使患者早日康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組術(shù)前和術(shù)中心率、血壓、焦慮度及術(shù)后滿意度、手術(shù)前后不佳狀態(tài)發(fā)生情況。

心率由心率測(cè)量?jī)x測(cè)定，血壓由血壓測(cè)量?jī)x測(cè)定。焦慮狀況采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進(jìn)行評(píng)價(jià)，高于60分為焦慮。滿意度采用我院自制調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)，分非常滿意，滿意，一般和不滿意四個(gè)選項(xiàng)，非常滿意，滿意和一般均視為滿意。滿意率=（非常滿意+滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。術(shù)中若患者長(zhǎng)期不閉眼會(huì)導(dǎo)致角膜炎，保護(hù)措施不當(dāng)會(huì)灼傷，統(tǒng)計(jì)角膜炎、灼傷、大出血和術(shù)后感染的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)前、術(shù)后心率、血壓、焦慮度的比較

術(shù)前，兩組心率、血壓、焦慮度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后兩組焦慮評(píng)分遠(yuǎn)低于術(shù)前（P<0.05），且研究組遠(yuǎn)低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；心率、血壓情況明顯比術(shù)前更穩(wěn)定（P<0.05），且研究組遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護(hù)理總滿意度的比較

研究組對(duì)護(hù)理服務(wù)總滿意度遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較

研究組并發(fā)癥總發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的要求越來(lái)越高[3]。傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式比較單一，細(xì)節(jié)方面重視不足，往往效果不夠理想[4-7]。本研究為提高護(hù)理質(zhì)量，于2016年1～12月對(duì)手術(shù)室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。術(shù)前對(duì)患者行健康指導(dǎo)，緩解患者焦慮抑郁等不良情緒；術(shù)中監(jiān)控其身體指標(biāo)、協(xié)助醫(yī)生提高手術(shù)效率；術(shù)后加強(qiáng)觀察護(hù)理力度，防止發(fā)生不良反應(yīng)，全方面整體提升護(hù)理質(zhì)量。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理比較，優(yōu)勢(shì)明顯：①護(hù)理小組的建立使護(hù)理工作的分工管理更明確具體化，更有利于護(hù)理服務(wù)的實(shí)施；護(hù)理方案的制定有其專一性，針對(duì)性極強(qiáng)，更具人文關(guān)懷[8-13]。②手術(shù)室的衛(wèi)生工作不僅直接影響患者的手術(shù)效果，且增加其家屬的焦慮程度，還影響醫(yī)生的手術(shù)進(jìn)程，給患者帶來(lái)負(fù)面后果。護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通消除疑惑、減輕焦慮有重要意義，對(duì)患者心理的重視也全面提高了護(hù)理質(zhì)量[14]。③術(shù)前的各項(xiàng)檢查以及對(duì)患者的指導(dǎo)、安撫和陪伴體現(xiàn)了手術(shù)室護(hù)理的核心，從患者角度出發(fā)，充分為患者考慮，滿足其心理需求，減輕其對(duì)手術(shù)的恐懼[15]。④術(shù)中護(hù)理充分保證了手術(shù)的成功率，將意外降到最低，提高患者體驗(yàn)，協(xié)助醫(yī)生手術(shù)，保護(hù)患者安全，全程陪伴安慰患者，提高滿意度。⑤術(shù)后護(hù)理降低感染和并發(fā)癥的發(fā)生，有利于改善患者的預(yù)后。

本研究研究顯示，手術(shù)后兩組焦慮評(píng)分遠(yuǎn)低于術(shù)前，心率、血壓情況明顯比術(shù)前更穩(wěn)定，且研究組遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組。提示對(duì)手術(shù)室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于減輕患者焦慮程度，且利于患者術(shù)后身體指標(biāo)的恢復(fù)；研究組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度遠(yuǎn)高于對(duì)照組，提示對(duì)手術(shù)室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的滿意度；研究組并發(fā)癥總發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，提示對(duì)手術(shù)室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，在手術(shù)室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，有利于術(shù)后患者身體各項(xiàng)指標(biāo)的恢復(fù)，同時(shí)可減輕患者焦慮程度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高滿意度。

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（收稿日期：2017-09-28 本文編輯：崔建中）