老年不穩(wěn)定型心絞痛合并糖尿病患者行護(hù)理干預(yù)的臨床觀察

李娜

[摘要] 目的 探討關(guān)于對老年不穩(wěn)定型心絞痛合并糖尿病患者的臨床護(hù)理措施。方法 2015年3月—2016年3月間采用隨機(jī)數(shù)字表法，將84例老年不穩(wěn)定型心絞痛合并糖尿病患者平均分成對照組與實(shí)驗(yàn)組，其中對照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上再以綜合護(hù)理干預(yù)，最后觀察并比較兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理效率明顯高于對照組（P<0.05）；同時實(shí)驗(yàn)組通過綜合護(hù)理干預(yù)之后，SAQ評分和血糖指標(biāo)都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 采取綜合護(hù)理干預(yù)老年不穩(wěn)定型心絞痛合并糖尿病的患者具有十分明顯的效果，它可以幫助患者降低或控制血糖水平，改善心絞痛的臨床癥狀，具有十分重要的臨床醫(yī)學(xué)價值。

[關(guān)鍵詞] 不穩(wěn)定型心絞痛；糖尿?。痪C合護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（b）-0110-02

不穩(wěn)定型心絞痛是常見于老年群體的一種心血管疾病，近年來其發(fā)病率也處于不斷上升的階段[1]。不穩(wěn)定型心絞痛合并糖尿病可能產(chǎn)生較多的并發(fā)癥，影響患者的身心健康，嚴(yán)重時可能危及其生命，因此，采取科學(xué)有效的護(hù)理措施，對緩解患者的病情和心理狀態(tài)具有十分重要的意義。該次研究選取2015年3月—2016年3月的84例老年不穩(wěn)定型心絞痛合并糖尿病患者，對其進(jìn)行相關(guān)護(hù)理干預(yù)上的研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的84例老年不穩(wěn)定型心絞痛合并糖尿病患者，所有患者均滿足有關(guān)不穩(wěn)定型心絞痛疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，也符合有關(guān)糖尿病的診斷條件。按照將84例老年不穩(wěn)定型心絞痛合并糖尿病患者平均分成對照組與實(shí)驗(yàn)組，其中對照組共有42例患者，18例女性患者和24例男性患者，年齡51～78歲，平均年齡為（62.0±5.3）歲；糖尿病病程1～12年，平均病程為（5.9±1.7）年；心絞痛病程在8個月～5年，平均病程為（2.4±0.9）年；其中心絞痛類型主要分為：初發(fā)勞累性17例，惡化型勞力性計14例，混合性8例，自發(fā)性3例。而實(shí)驗(yàn)組包含女性19例，男性23例；年齡段51～79歲，平均年齡為（61.2±5.8）歲；糖尿病病程在1～10年之間，平均（5.2±1.4）年；心絞痛病程在1～4年之間，平均病程為（2.1±0.7）年；其中心絞痛類型主要分為：初發(fā)勞累性（19例），惡化型勞力性（17例），混合性（4例），自發(fā)性（2例）。兩組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在所有患者接受治療時，均先給予鈣離子拮抗劑、阿司匹林、低分子肝素鈉、硝酸甘油、他汀類調(diào)脂藥等進(jìn)行藥物治療，通過藥物治療可以有效減輕患者的心絞痛，防止心肌損傷。同時，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的不同病情，可適量讓患者服用降血糖藥物。在臨床護(hù)理中，對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)之上，對實(shí)驗(yàn)組患者予以心理、藥物、預(yù)防感染、監(jiān)測血糖、健康指導(dǎo)等綜合護(hù)理干預(yù)。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：對患者進(jìn)行有效的護(hù)理之后，患者的胸部不適、胸部疼痛等癥狀具有明顯改善或痊愈，心絞痛的發(fā)作次數(shù)明顯減少或不再發(fā)作，患者血糖水平比較穩(wěn)定，心絞痛的時間在2 min以內(nèi)；有效：對患者進(jìn)行有效的護(hù)理之后，患者的胸部不適、胸部疼痛等癥狀有一定改善，心絞痛的發(fā)作次數(shù)相對減少，患者血糖水平相對穩(wěn)定，心絞痛的時間在2～10 min之間；無效：對患者進(jìn)行有效的護(hù)理之后，患者的胸部不適、胸部疼痛等癥狀毫無改善，發(fā)作頻率較高。

1.4 觀察指標(biāo)

采取SAQ評分表，從患者心絞痛的軀體受限程度（PL）、穩(wěn)定狀況（AS）、發(fā)作情況（AF）、滿意度（TS）、疾病認(rèn)識程度（DP）等5個方面，對兩組患者的疼痛情況進(jìn)行評估。規(guī)定100分總分，分?jǐn)?shù)越高治愈效果越好。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組總有效率為95.2%，對照組總有效率為76.2%，實(shí)驗(yàn)組臨床效果比對照組更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者護(hù)理干預(yù)前的SAQ評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后的SAQ評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

兩組患者護(hù)理干預(yù)前的血糖指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后的血糖指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

該次研究發(fā)現(xiàn)，做好以下幾項護(hù)理工作，能夠幫助患者緩解病情。①心理護(hù)理：由于患者長期受到疾病困擾，常常會產(chǎn)生無力、疲憊、壓抑、暴躁等負(fù)面情緒，醫(yī)護(hù)人員要主動采取有效的方式與患者進(jìn)行友好互動，并幫助其緩解壓力、放松心態(tài)，樹立戰(zhàn)神疾病的信心[2]。②藥物護(hù)理：由于該疾病是一種伴隨多種危險因素、容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥的復(fù)合性疾病，因此血糖控制不到位、缺乏運(yùn)動、飲食不規(guī)律、治療依從性差等因素都可能影響患者的康復(fù)進(jìn)程。因此，科學(xué)有效的用藥方式、正確的用藥時間和劑量等對患者十分重要，醫(yī)護(hù)人員要積極指導(dǎo)患者樹立正確的用藥意識。對于接受靜脈輸液治療的患者，要時刻觀察其是否出現(xiàn)不良反應(yīng)或藥物過敏反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)立刻停止輸液，并通知主治醫(yī)生。③預(yù)防感染：由于患者多為老年群體，其免疫力和抵抗力低下，常常會導(dǎo)致一些感染性疾病。醫(yī)護(hù)人員要建議患者注意個人衛(wèi)生，勤換衣服，勤洗澡，保持身體潔凈等[3]。④監(jiān)測血糖：對接受治療的患者要定期進(jìn)行血糖監(jiān)測，隨時關(guān)注患者血糖變化情況。一旦發(fā)現(xiàn)患者血糖過高，應(yīng)積極處理，控制血糖上升。除此之外，還要對患者的降糖藥物、糖尿病史等基本信息進(jìn)行隨訪，保證患者治療的正確性。護(hù)理人員應(yīng)積極幫助患者避免各種誘發(fā)心絞痛發(fā)作的不利因素，例如指導(dǎo)病人保持大便通暢，防止發(fā)生便秘[4]。

該次研究數(shù)據(jù)證實(shí)，加強(qiáng)患者的綜合護(hù)理干預(yù)，能夠從心理上提高患者治療的積極性，達(dá)到積極配合醫(yī)護(hù)人員治療的目的。除此之外，還可以通過血糖監(jiān)控、排便護(hù)理等讓患者的身體能夠盡快改善[5]。實(shí)踐證明，加強(qiáng)患者的綜合護(hù)理干預(yù)，能夠幫助患者大大提高治愈率。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 木拉里·黑亞孜，瑪力亞·哈布力.分析不穩(wěn)定型心絞痛臨床特點(diǎn)及治療方法[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（8）：5-6.

[2] 吳志國，李小艷.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病合并冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（95）：169-170.

[3] 陶巍.不穩(wěn)定型心絞痛臨床特點(diǎn)及治療分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（8）：146-147.

[4] 于立濤，王秀英.老年不穩(wěn)定型心絞痛合并糖尿病患者的臨床研究[J].糖尿病新世界，2014，34（19）：36.

[5] 馬穎艷，王艷霞，王彩蓮，等.青年與老年不穩(wěn)定型心絞痛臨床特征、冠脈病變特點(diǎn)及預(yù)后情況比較[J].臨床軍醫(yī)雜志，2014，42（7）：668-671.

（收稿日期：2018-05-18）