飲食護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病患者中的效果及并發(fā)癥發(fā)生率和措施觀察

劉瑩 張玉安 鄭菊妃

[摘要] 目的 探討在妊娠期糖尿病護(hù)理的過(guò)程中飲食護(hù)理干預(yù)的臨床效果以及并發(fā)癥發(fā)生的概率。方法 2017年1—12月間收集妊娠期糖尿病護(hù)理的患者一共96例，將這96例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，研究組采用飲食護(hù)理干預(yù)的方法進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，比較兩組患者的空腹血糖和餐后2 h后的血糖，以及并發(fā)癥發(fā)生的概率。結(jié)果 研究組飲食護(hù)理干預(yù)的護(hù)理方法比對(duì)照組傳統(tǒng)的護(hù)理方法更有效，研究組患者空腹血糖和餐后2 h后的血糖的值效果要優(yōu)于對(duì)照組，并且研究組并發(fā)癥的發(fā)生概率要低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 飲食護(hù)理干預(yù)的護(hù)理方法效果顯著可以在臨床妊娠期糖尿病護(hù)理中廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病；飲食護(hù)理干預(yù)；并發(fā)癥；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）08（b）-0085-02

妊娠期糖尿病主要是由于患者的乳糖耐受異常所引起的，臨床上發(fā)病率較高，也較為常見(jiàn)，屬于高危性妊娠疾病[1]，為避免并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)于妊娠期糖尿病的患者要給予及時(shí)的治療和飲食干預(yù)護(hù)理，傳統(tǒng)的飲食干預(yù)護(hù)理由于孕婦的情緒和不確定性不能得到良好的預(yù)期結(jié)果，而針對(duì)性的飲食護(hù)理干預(yù)可根據(jù)不同孕婦的特征來(lái)制定，大大提高了孕婦對(duì)食物的喜好，從而通過(guò)飲食降低血糖。該研究2017年1—12月間對(duì)96例妊娠期糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理，并隨機(jī)將這些患者分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組為傳統(tǒng)護(hù)理方法，研究組為飲食干預(yù)的護(hù)理方法，對(duì)兩組的空腹血糖和餐后2 h后的血糖，以及并發(fā)癥發(fā)生的概率進(jìn)行比較，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進(jìn)行治療的96例妊娠期糖尿病患者，隨機(jī)將這96例患者分為研究組和對(duì)照組，每組48例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，患者年齡20～40歲，平均（32.96±2.07）歲，身高155～170 cm，平均身高（163.4±5.7）cm，體重50～80 kg，平均體重（65.5±10.2）kg，孕期24～28周，平均孕周（25.5±0.22）周，初產(chǎn)婦20例，非初產(chǎn)婦28例；研究組采用個(gè)性化的飲食干預(yù)護(hù)理方法，患者年齡20～42歲，平均（33.13±3.12）歲，身高150～170 cm，平均身高（164.7±3.6）cm，體重50～80 kg，平均體重（64.8±9.7）kg，孕期24～28周，平均孕周（26.0±0.13）周，初產(chǎn)婦19例，非初產(chǎn)婦29例。兩組患者臨床表現(xiàn)均有空腹血糖和餐后2 h血糖升高的現(xiàn)象，并且兩組患者在性別、年齡、體重、身高、孕周以及初產(chǎn)和非初產(chǎn)婦的人數(shù)和臨床表現(xiàn)上均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理方法，醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行關(guān)于妊娠期糖尿病的理論知識(shí)講解，告知妊娠期糖尿病的危害以及注意事項(xiàng)，統(tǒng)一為患者講述飲食對(duì)于妊娠期糖尿病的重要性，對(duì)患者進(jìn)行飲食方面的指導(dǎo)，以及耐心指導(dǎo)患者關(guān)于飲食的注意事項(xiàng)，耐心回答患者的問(wèn)題，提醒患者定期按時(shí)進(jìn)行復(fù)查。

研究組：采用飲食干預(yù)的護(hù)理方法，對(duì)待不同的患者制定有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，以及飲食食譜，針對(duì)不同體重的患者，計(jì)算每餐的所需的熱量，制定每餐的食譜，食譜要求營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入粗糧或土豆等低糖食物，配合蛋奶魚(yú)等富含蛋白質(zhì)的物質(zhì)，以及蔬菜水果等富含纖維和維生素的食物。不僅要求每餐營(yíng)養(yǎng)搭配豐富，還需要每餐的食物種類都不盡相同，多以清淡為主，促進(jìn)孕婦的食欲，多喝水少食多餐，參考妊娠期熱量攝入情況，分娩期每日攝入熱量可高于妊娠期，以1 900～2 300 kcal為宜，并注重增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，具體可選擇脫脂牛奶和雞蛋，若孕婦無(wú)法自主進(jìn)食，則需給予孕婦補(bǔ)液，在輸入葡萄糖的同時(shí)增加胰島素，其中4 g葡萄糖應(yīng)配合使用1 U胰島素，同時(shí)護(hù)理人員持續(xù)監(jiān)測(cè)孕婦血糖，盡量保證其血糖維持在5.6～6.2 mmol/L；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，嚴(yán)格控制糖的攝入，定期檢查血糖，耐心講解關(guān)于妊娠期糖尿病患者控制血糖的重要性，并囑咐家屬協(xié)助，幫助患者一起控制血糖，避免發(fā)生并發(fā)癥[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的空腹血糖和餐后2 h后的血糖的值，比較兩組并發(fā)癥的概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者空腹血糖和餐后2 h后的血糖的值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組患者上述指標(biāo)均有所改善，研究組改善情況較對(duì)照組優(yōu)勢(shì)顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

研究組出現(xiàn)早產(chǎn)、酮癥酸中毒、妊高癥、感染、羊水量過(guò)少以及胎膜早破等并發(fā)癥的發(fā)生率為14.58%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的35.42%，結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

妊娠期糖尿病以高血糖為主要的特征，長(zhǎng)時(shí)間的高血糖會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生以及血管病變或者管腔變窄，巨大兒和早產(chǎn)的發(fā)生概率也增加[3]。導(dǎo)致妊娠期糖尿病主要與肥胖、年齡、遺傳等因素有關(guān)，因此妊娠期糖尿病威脅著產(chǎn)婦和新生兒的健康和生命[4]。傳統(tǒng)的護(hù)理方法無(wú)法達(dá)到預(yù)期治療水平，而隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)療條件的改變，護(hù)理的理念也開(kāi)始發(fā)生轉(zhuǎn)變，護(hù)理不再是常規(guī)的簡(jiǎn)單護(hù)理，而是以人為本，慢慢形成了一切以患者為中心的護(hù)理理念，這變成了各科臨床護(hù)理的一項(xiàng)核心內(nèi)容[5]，個(gè)性化針對(duì)性的飲食干預(yù)護(hù)理可以提高護(hù)理滿意度，大大提高了妊娠期糖尿病患者的治療效果[6]。

該次研究中，研究組護(hù)理后空腹血糖和餐后2 h血糖均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；且該組并發(fā)癥發(fā)生率為14.58%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的35.42%（P<0.05）。個(gè)性化針對(duì)性的飲食護(hù)理從以人為本，注重人的感受等優(yōu)勢(shì)，護(hù)理人員結(jié)合孕婦的實(shí)際情況，幫助其制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，還可以建立孕期飲食營(yíng)養(yǎng)表，保證孕婦能夠攝取足夠的能量和營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)而保證胎兒的正常生長(zhǎng)，同時(shí)，限制母嬰體重的過(guò)度增長(zhǎng)，針對(duì)性地根據(jù)孕婦的餐后血糖調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，此外，還應(yīng)該保證妊娠期糖尿病孕婦鈣鐵等微量元素的攝入，控制鈉鹽的吸收，避免生冷刺激食物的食用，清淡飲食，做到少食多餐。優(yōu)質(zhì)的飲食會(huì)干預(yù)，不僅僅能夠控制孕婦血糖，還能夠保證孕婦孕期內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)供給，可以提高醫(yī)護(hù)患者的關(guān)系，增加醫(yī)護(hù)患者的信任度，可以提高患者的康復(fù)效果，對(duì)疾病有積極的作用[7]。這主要是由于護(hù)理理念的改變，新的護(hù)理觀念以人為本，更注重人的感受，改善食譜，降低糖的攝入，控制血糖范圍，改善母嬰結(jié)局。

綜上所述，飲食干預(yù)護(hù)理方法的效果明顯，并發(fā)癥發(fā)生概率比較小，空腹血糖和餐后2 h血糖的控制效果也比較明顯，可在妊娠期糖尿病護(hù)理中推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[6] 韓俊霞.個(gè)體化飲食指導(dǎo)結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法對(duì)妊娠期糖尿病母兒并發(fā)癥的干預(yù)分析[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，30（5）：55.

[7] 楊洋，鄒磊，任婷，等.妊娠期糖尿病營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的效果及對(duì)新生兒預(yù)后的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（9）：1516-1518.

（收稿日期：2018-05-16）