手術(shù)室內(nèi)護(hù)理對合并糖尿病患者術(shù)后切口感染的防治

陳雅玲 潘麗娟

[摘要] 目的 探析手術(shù)室內(nèi)護(hù)理對合并糖尿病患者術(shù)后切口感染的防治效果。方法 選取該院于2017年5月—2018年5月收治的140例合并糖尿病患者，將其按照數(shù)字隨機(jī)法分為兩組，其中對照組70例患者采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組70例患者采用手術(shù)室內(nèi)護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者的切口感染、術(shù)后并發(fā)癥等情況。結(jié)果 觀察組的切口感染發(fā)生率2.9%（2/70）低于對照組21.4%（15/70），同時，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率4.3%（3/70）低于對照組25.7%（18/70），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對合并糖尿病患者實施手術(shù)室內(nèi)護(hù)理干預(yù)的臨床護(hù)理效果顯著，可減少切口感染情況的發(fā)生，并降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)一步保證治療效果，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 常規(guī)護(hù)理模式；手術(shù)室內(nèi)護(hù)理干預(yù)；糖尿??；切口感染

[中圖分類號] R472.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（b）-0125-02

糖尿病是臨床上常見的內(nèi)分泌疾病，是由于人體胰島素分泌不足或胰島素功能失常引起血糖過高的，且其是一種慢性病，具有很強(qiáng)的代謝性。合并糖尿病患者由于血糖水平較高，在術(shù)后愈合的過程中極易出現(xiàn)感染情況，還很容易出現(xiàn)并發(fā)癥[1]。因此，手術(shù)治療方式增加了患者的心里負(fù)擔(dān)，也加重的患者的生理痛苦。所以，對于如何通過有效的措施來降低患者術(shù)后切口感染的情況成為了焦點問題。該研究選取2017年5月—2018年5月收治的140例患者通過探討合并糖尿病患者的理方法取得了顯著的結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的140例合并糖尿病患者，將其按照數(shù)字隨機(jī)法分為兩組，對照組70例，男性33例，女性37例，年齡25～72歲，平均年齡（42.8±6.4），其中結(jié)腸炎12例，闌尾炎33例，胰腺炎20例，肝癌5例。觀察組70例，男性31例，女性39例，年齡24～74歲，平均年齡（43.2±6.1），其中結(jié)腸炎10例，闌尾炎31例，胰腺炎23例，肝癌6例。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行組間對比。

1.2 護(hù)理方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在此基礎(chǔ)上加用手術(shù)室內(nèi)護(hù)理干預(yù)，具體如下。

①術(shù)前評估術(shù)前，護(hù)理人員為患者進(jìn)行詳盡的身體狀況檢查，查看檢查結(jié)果是否處在正常范圍，并對常見的感染部位進(jìn)行感染狀況評估。除此之外，對患者進(jìn)行認(rèn)真的檢查，查看醫(yī)囑手術(shù)患者在2周內(nèi)是否服用過抗生素類藥物，并查看患者皮膚情況，希望以此來減少手術(shù)風(fēng)險發(fā)生的幾率，保證手術(shù)安全。

②室內(nèi)準(zhǔn)備工作為了保證手術(shù)操作在無菌的條件下進(jìn)行，需對手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境和手術(shù)器材進(jìn)行嚴(yán)格消毒，然后保證手術(shù)操作流程規(guī)范。與此同時，將各類的手術(shù)器械進(jìn)行嚴(yán)格的管理，為避免發(fā)生交叉感染，最好將其分開擺放。手術(shù)室中的手術(shù)臺以及器械臺都需要保持干燥、干凈、整潔，若出現(xiàn)懷疑，受到污染或潮濕，應(yīng)及時更換。當(dāng)患者的手術(shù)時間較長，對使用次數(shù)較少的器械可以使用敷料將其蓋住，避免長時間暴露在空氣中被灰塵污染。若是腸道或是空腔臟器的手術(shù)在切斷腸管或空腔臟器時，應(yīng)用碘伏小紗布消毒斷端，并用無菌紗布保護(hù)其它臟器不被污染，并更換使用過的器械，這樣可促進(jìn)吻合口愈合，減少感染機(jī)率，另外，手術(shù)相關(guān)的器械應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，確保無菌，且加強(qiáng)手術(shù)間內(nèi)的平面擦拭消毒管理，接臺手術(shù)保證手術(shù)間的空氣層流凈化時間要足夠，以此抑制手術(shù)室內(nèi)細(xì)菌的繁殖。

③術(shù)中護(hù)理干預(yù)。手術(shù)開始鋪置無菌巾后，應(yīng)立即將無菌薄膜覆蓋在患者手術(shù)的部位，避免手術(shù)切口感染細(xì)菌。術(shù)中密切觀察患者的各項生命體征，如瞳孔意識、面部表情等。若出現(xiàn)異常及時告知手術(shù)醫(yī)生。當(dāng)手術(shù)時間超過4 h時，醫(yī)生手術(shù)的手套應(yīng)及時更換。另外，面對特殊的患者需實施特殊感染護(hù)理。而高血糖患者，需要遵醫(yī)囑且在醫(yī)生指導(dǎo)下胰島素注射治療[2]。

④嚴(yán)格控制手術(shù)室人數(shù)為減少細(xì)菌對患者傷口的感染，應(yīng)確保手術(shù)室內(nèi)的空氣質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)，且室內(nèi)物品擺放整齊，環(huán)境干凈、整潔。對手術(shù)室人數(shù)進(jìn)行嚴(yán)格的控制，盡量避免室內(nèi)人員走動，減少因流動過大增加患者感染的幾率。參與手術(shù)的相關(guān)護(hù)理人員在術(shù)中禁止走出手術(shù)室，且所有參加手術(shù)工作的人員應(yīng)保持手術(shù)室無噪音。

⑤加強(qiáng)護(hù)患溝通在開始手術(shù)之前，護(hù)理人員應(yīng)對患者給予健康教育，包括：術(shù)中需要注意的事項、該次手術(shù)的目的等，使患者了解這些方面，才能更好的配合手術(shù)。除此，詳細(xì)檢查室內(nèi)手術(shù)相關(guān)物品、器械和設(shè)備，保證其正常使用，并對整個護(hù)理流程以及相關(guān)的護(hù)理工作進(jìn)行全面的了解，才可有效的減少手術(shù)時間，確保手術(shù)順利進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者切口感染情況對比

觀察組的切口感染發(fā)生率為2.9%（2/70），對照組的切口感染發(fā)生率為21.4%（15/70），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較

觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.3%，對照組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為25.7%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病是一種以高血糖持續(xù)升高為主要特征的常見代謝類疾病[3]。隨著人們生活條件的改善，以及生活水平的不斷提高，使我國的糖尿病患者出現(xiàn)明顯的遞增趨勢[4]。對于需要手術(shù)治療的合并糖尿病患者，其血糖含量極有可能會因手術(shù)切口而出現(xiàn)改變，且不斷升高，很容易誘發(fā)感染，嚴(yán)重時會使術(shù)后切口感染，不但會影響手術(shù)的效果，也會增加患者的心理壓力和生理傷害。研究表明，在避免術(shù)后感染以及降低并發(fā)癥等方面，較好的護(hù)理方式具有積極的作用[5]。所以，對此類患者實施有效的護(hù)理模式意義重大。

手術(shù)室內(nèi)護(hù)理干預(yù)作為一種新型的護(hù)理模式，其以“以患者為中心”為護(hù)理理念，較常規(guī)護(hù)理模式相比，具有很多的優(yōu)點，具體包括以下幾個方面：①規(guī)范手術(shù)操作的相關(guān)流程，保證手術(shù)的有效性和科學(xué)性[6]。②加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理人員以及手術(shù)工作人員的責(zé)任感和工作技能，確保手術(shù)內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。③做好術(shù)前準(zhǔn)備、了解護(hù)理的相關(guān)流程，起到降低手術(shù)風(fēng)險和縮短手術(shù)時間的目的。該次研究結(jié)果中，觀察組的切口感染、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為2.9%、4.3%，對照組各為21.4%、25.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，這說明合并糖尿病手術(shù)患者實施手術(shù)室內(nèi)護(hù)理干預(yù)可降低切口感染率和并發(fā)癥率，有利于患者康復(fù)，值得臨床應(yīng)用推廣。

綜上所述，在預(yù)防術(shù)后切口感染中，手術(shù)室內(nèi)會干預(yù)在保證手術(shù)順利進(jìn)行等方面具有積極的作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 宋軍君.手術(shù)室護(hù)理在合并糖尿病患者術(shù)后切口感染預(yù)防中的臨床應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2017，20（16）：123-124.

[2] 王曉桐，李思霖，劉煒，等.預(yù)防糖尿病患者術(shù)后切口感染的手術(shù)室護(hù)理策略[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：160-161.

[3] 孫美花.探討手術(shù)室內(nèi)護(hù)理對合并糖尿病患者術(shù)后切口感染預(yù)防的效果觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（22）：112-113.

[4] 涂國霞，鄭鳳環(huán)，吳艷媛，等.骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析與手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對策[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2014（4）：410-411.

[5] 趙加鳳.探討手術(shù)室護(hù)理在合并糖尿病患者術(shù)后切口感染預(yù)防中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2017，20（9）：113-114.

[6] 吳美華，鄭曉彬，張傳玲，等.手術(shù)室內(nèi)護(hù)理對合并糖尿病患者術(shù)后切口感染的防治[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：138-139.

（收稿日期：2018-06-10）