健康教育聯(lián)合飲食護理對妊娠期糖尿病孕婦母嬰結局的影響探析

魏錦虹

[摘要] 目的 探究健康教育聯(lián)合飲食護理對妊娠期糖尿病孕婦母嬰結局的影響。方法 隨機選取2016年7月—2018年1月該院收治的妊娠期糖尿病孕婦共50例，分為觀察組和對照組，每組25例。對照組采用常規(guī)護理干預，觀察組在對照組基礎上加用健康教育聯(lián)合飲食護理干預。分別觀察兩組患者不良母嬰結局、總滿意度、知識掌握評分、空腹血糖、餐后2 h血糖。結果 觀察組不良母嬰結局總出現(xiàn)率低于對照組（20.00% vs 44.00%）；總滿意度率高于對照組（88.00% vs 60.00%）；知識掌握評分高于對照組[（86.21±1.32）分 vs （71.64±1.82）分]；空腹血糖、餐后2 h血糖優(yōu)于對照組[（4.23±0.21）mmol/L vs （6.41±0.11）mmol/L，（6.17±0.47）mmol/L vs （8.91±0.31）mmol/L]，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在常規(guī)護理基礎上加用健康教育聯(lián)合飲食護理妊娠期糖尿病孕婦不僅利于降低不良母嬰結局出現(xiàn)，更利于改善患者血糖值，該護理模式具有獨特的優(yōu)勢，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 健康教育；飲食護理；妊娠期糖尿病；母嬰結局；空腹血糖

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（b）-0121-02

隨著二胎政策開放，妊娠期糖尿病患病率呈逐年上升的趨勢，該疾病已經(jīng)成為威脅母嬰結局的并發(fā)癥之一，妊娠期糖尿病好發(fā)于妊娠晚期，如若對孕婦血糖水平控制不當，會增加其在生產(chǎn)過程中不良事件的出現(xiàn)率，例如：胎兒宮內窘迫、早產(chǎn)兒、產(chǎn)后大出血、巨大胎兒等，對胎兒和母體健康造成極大危害[1]?？梢?，給予妊娠期糖尿病孕婦控制血糖水平極為重要。隨機選取2016年7月—2018年1月該院收治的妊娠期糖尿病孕婦共50例為研究對象，旨在探究健康教育聯(lián)合飲食護理對妊娠期糖尿病孕婦母嬰結局的影響和效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為該院收治的50例妊娠期糖尿病孕婦，根據(jù)患者入院順序，分為觀察組和對照組，每組25例。納入標準：均取得所有患者和家屬同意，均簽署知情同意書，均為單胎妊娠。排除標準：患有嚴重性心肺腎合并疾病者，患有將精神疾病者等。對照組年齡為24～32歲，平均年齡為（28.61±1.21）歲；孕周為28～38周，平均懷孕周期為（34.62±1.82）周。觀察組年齡為23～33歲，平均年齡為（28.13±1.32）歲；孕周為29～39周，平均懷孕周期為（34.97±1.37）周。組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，該次探究經(jīng)該院倫理委員組織審核批準。

1.2 護理方法

對照采用常規(guī)護理干預：①心理疏導：由于孕婦在長時間妊娠過程中極易出現(xiàn)抑郁、焦慮、不安等負性情緒，不利于血糖值和血壓值的穩(wěn)定，因此護理人應疏導其情緒，可采用聽音樂、看電視、交談等方法疏導，指導患者自我調節(jié)情緒。②運動護理干預：為患者制定可行性的運動方案，例如有氧運動散步、慢跑、瑜伽、打太極等，同時告知其多曬太陽，每周3次，提升免疫抵抗能力和改善內分泌代謝。③血糖監(jiān)測：每周為患者測量一次糖化血紅蛋白，嚴密監(jiān)測血糖值，控制空腹5 mmo1/L左右，餐后2 h在6 mmo1/L左右，如果患者出現(xiàn)心慌和乏力等應立即給予其針對性治療，必要時可給予孕婦胰島素治療。

觀察組在對照組基礎上加用健康教育聯(lián)合飲食護理干預，內容為：①健康教育：通過查閱文獻資料，制定健康知識宣傳手冊，內容應包含妊高癥發(fā)病機制、治療方法、診斷標準、自我保養(yǎng)等知識；組織患者開展妊娠期糖尿病知識講座，告知孕婦如何自我監(jiān)測血壓，宣講疾病知識，發(fā)放健康知識宣傳手冊等，糾正患者對自身疾病錯誤了解。②飲食護理干預：為患者調節(jié)飲食結構，建議其所使用高蛋白類、可溶性食用纖維類、易消化類、清淡類、新鮮瓜果類等食物，例如西蘭花、獼猴桃、蘋果、魚肉、雞蛋、黃豆、菠菜、芹菜等，禁止其進食高鈉類、油炸類、辛辣類等食物，例如萄糖、蔗糖、辣椒、蜜糖。

1.3 觀察指標

分別觀察兩組患者不良母嬰結局、總滿意度、知識掌握評分、空腹血糖、餐后2 h血糖?；颊叱鲈呵敖o予其發(fā)放該院根據(jù)吳凱新等人[2]研究結果所自制的滿意度調查表，表內分非常滿意3分，滿意2分，一般滿意1分，不滿意0分，非常滿意率與滿意率之和為總滿意率。在微信上給予患者發(fā)放該院自制的知識掌握考核試卷，由該院專業(yè)人員進行打分，總分為100分，分數(shù)越高則表明患者掌握自身疾病知識愈高[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

試驗中所出現(xiàn)的所有統(tǒng)計數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組不良母嬰結局比較

觀察組不良母嬰結局總出現(xiàn)率小于對照組（20.00% vs 44.00%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.36，P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者知識掌握評分、空腹血糖、餐后2 h空腹血糖比較

觀察組知識掌握評分、空腹血糖、餐后2 h空腹血糖均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者總滿意度比較

觀察組總滿意度率為88.00%大于對照組60.00%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.09，P<0.05），見表3。

3 討論

孕婦在妊娠期血糖控制不理想可導致不良妊娠結局的出現(xiàn)，一旦孕婦體內的血糖長期處于高血糖狀態(tài)，極易對胚胎的正常發(fā)育帶來阻礙，高胰島素血癥可抑制脂肪分解，進而導致孕婦妊娠早期流產(chǎn)、胎兒宮內窘迫、產(chǎn)后大出血等并發(fā)癥出現(xiàn)，嚴重時可致使胎兒腦畸形。除了對孕婦血糖值的控制之外，其體重的增減也需要嚴格控制，良好的體重有利于降低巨大胎兒和胎兒子宮窘迫的出現(xiàn)率，以及降低剖腹產(chǎn)率[4-5]。而合理的飲食則能夠有效控制妊娠期糖尿病孕婦血糖。該報告中該院給予孕婦飲食護理結合運動護理干預可有效控制孕期血糖，進而促使孕婦保持正常體重，有效預防早產(chǎn)和巨大胎兒的出現(xiàn)[6]。但在臨床護理工作中，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)妊娠期糖尿病孕婦對自身疾病知識認知度較低，極易削弱臨床治療效果和整體護理效果，加之孕婦妊娠需要9個月左右，在此過程中自身依從性會隨著時間的增長組間下降，特別是血糖升高時，極易讓產(chǎn)婦出現(xiàn)乏力、口干、尿多、心率加快、心慌等現(xiàn)象加劇其內心急躁不安，引起一些列負面情緒，不利于五臟六腑氣血通暢。而通過健康教育則能有效解決此問題，通過向患者宣講妊娠期血糖知識、將自我保養(yǎng)的內容告知患者，促使其能對次形成一個良好的思想認知，并且嚴格按照護理人員的要求展開合理飲食，為其控制血糖值提供有效保障。

該探究中觀察組不良母嬰結局總出現(xiàn)率低于對照組；總滿意度率、知識掌握評分高于對照組；空腹血糖、餐后2 h血糖優(yōu)于對照組（P<0.05），表明健康教育聯(lián)合飲食護理不僅利于改善患者血糖值，減少早產(chǎn)兒、宮內窘迫、產(chǎn)后大出血等不良母嬰結局出現(xiàn)，更利于提升患者對本院醫(yī)療服務滿意度，該護理模式具有較高的應用價值，值得在今后臨床護理工作中廣泛推廣應用。

[參考文獻]

[1] 胡波，馬腹嬋.健康教育及飲食護理對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局影響[J].中國計劃生育學雜志，2016，24（7）：490-493.

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[3] 吳文娟，姚圣菊，陳茜，等.胰島素聯(lián)合格列本脲對妊娠期糖尿病孕婦血清HbA1c、CysC水平及母嬰結局的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2017，11（16）：117-119.

[4] 劉秀紅.營養(yǎng)健康教育聯(lián)合個體化的營養(yǎng)指導對孕婦營養(yǎng)狀況和妊娠結局的影響分析[J].實用婦科內分泌雜志：電子版，2016，3（17）：94-95.

[5] 姜瑩，丁輝.個性化營養(yǎng)指導對孕期健康及妊娠結局的影響效果評價[J].中國婦幼健康研究，2016，27（5）：600-602.

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（收稿日期：2018-05-13）