葛根湯輔助治療糖尿病合并高血壓患者的臨床治療體會(huì)

蔡玲

[摘要] 目的 探討對(duì)糖尿病合并高血壓危象患者進(jìn)行葛根湯輔助治療的臨床效果。方法 選取張家港市中醫(yī)醫(yī)院于2016年1月—2017年12月期間收治的80例糖尿病合并高血壓危象患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例，對(duì)照組采用單一西藥治療，觀察組加用葛根湯輔助治療，然后比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者的空腹血糖指標(biāo)、收縮壓、舒張壓均低于對(duì)照組，觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在西藥治療的基礎(chǔ)上加用葛根湯予以輔助治療，可顯著治療糖尿病合并高血壓危象患者的臨床治療效果。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病新；高血壓；葛根湯；臨床效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R544.1；R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）08（b）-0071-02

Clinical Experience of Pueraria Decoction in the Treatment of Diabetic Patients with Hypertension

CAI Ling

Department of Rehabilitation， Zhangjiagang Traditional Chinese Medicine Hospital， Zhangjiagang， Jiangsu Province， 215600 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of adjuvant treatment of Pueraria Decoction in patients with diabetes mellitus complicated with hypertension. Methods Eighty patients with diabetes mellitus complicated with hypertension were admitted to Zhangjiagang Traditional Chinese Medicine Hospital from January 2016 to December 2017. They were randomly divided into control group and observation group， 40 cases in each group. The control group was treated with single western medicine. The observation group was treated with Pueraria Decoction， and then the clinical effects of the two groups were compared. Results The fasting blood glucose index， systolic blood pressure and diastolic blood pressure of the observation group were lower than those of the control group. The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The addition of Pueraria Decoction to the treatment of western medicine can significantly treat the clinical treatment of diabetic patients with hypertension.

[Key words] New diabetes； Hypertension； Pueraria Decoction； Clinical effect

隨著人們生活水平的提高，糖尿病合并高血壓危象的發(fā)病率正在不斷上升。此類(lèi)疾病的患者容易引發(fā)動(dòng)脈硬化和心血管病變，直接損害心、腦、腎等組織，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床上，西醫(yī)治療以藥物控制為主要治療手段，但治療效果并不理想。中醫(yī)治療常用葛根湯予以病情控制，可有效緩解西醫(yī)治療的副作用和容易復(fù)發(fā)的不足，具有較好的臨床效果[1-2]。該次研究于2016年1月—2017年12月探究葛根湯輔助西醫(yī)治療40例糖尿病合并高血壓病的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取的對(duì)象為張家港市中醫(yī)醫(yī)院收治的80例糖尿病合并高血壓危象患者。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。其中對(duì)照組患者中男29例，女11例，其年齡為42～72歲，平均年齡（64.4±2.21）歲；高血壓病程2～11年，平均病程（6.02±0.21）年；入院時(shí)平均空腹血糖（9.09±0.21）mmol/L；平均舒張壓力為（189.19±18.91）mmHg。觀察組患者中，男27例，女13例，年齡44～73歲，平均年齡（63.8±1.12）歲；高血壓病程2～12年，平均病程（5.82±0.68）年；入院時(shí)平均空腹血糖（9.14±0.27）mmol/L；平均舒張壓力為（190.46±19.82）mmHg。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該次研究經(jīng)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 口服鹽酸二甲雙胍片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370）0.5 g，1次/d；口服硝苯地平緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字H32026198）10 mg，2次/d。連續(xù)治療1個(gè)月。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用葛根湯輔助治療。葛根湯配方如下：葛根12 g，麻黃6 g，大棗4 g，芍藥6 g，桂枝6 g，生姜9 g，甘草6 g。每日早晚各1次，2次/d，連服1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的血糖、血壓改善情況及臨床療效，統(tǒng)計(jì)兩組患者的不良反應(yīng)率，如頭暈、胃腸道反應(yīng)和低血糖現(xiàn)象等[3]。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀明顯改善；②1 h內(nèi)患者M(jìn)AP下降1/5～1/4，2～6 h內(nèi)血壓BP降致160/110 mmHg；③72 h內(nèi)血壓<180/120 mmHg，降壓效果持久；④4 h內(nèi)血壓不低于140/90 mmHg，降壓過(guò)程平穩(wěn)；⑤重要臟器并發(fā)癥減少。

無(wú)效：達(dá)到上述判定標(biāo)準(zhǔn)<3條；有效：達(dá)到上述判定標(biāo)準(zhǔn)的3條及以上；顯效：達(dá)到療效判定標(biāo)準(zhǔn)的5條?？傆行?（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總病例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后的空腹血糖及血壓情況比較

觀察組的收縮壓、舒張壓及空腹血糖均明顯低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療后的臨床效果比較

治療后，觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病是老年人群體中較為普遍的疾病之一，而高血壓是糖尿病患者最為常見(jiàn)的合并癥，因此二者被稱(chēng)為同源性疾病，致使患者遭受身心傷害。部分糖尿病患者需要接受長(zhǎng)期的藥物治療，一旦缺乏運(yùn)動(dòng)意識(shí)，存在不良的生活習(xí)慣，更易誘發(fā)高血脂、高血壓，產(chǎn)生高血壓危象，飽受疾病的折磨。此外，因?yàn)樘悄虿∷鶐?lái)的腎損傷也極易致使患者出現(xiàn)血壓升高的現(xiàn)象。高血壓是糖尿病最為常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)病迅速，且容易復(fù)發(fā)，可直接引發(fā)心、腦、腎等組織的不可逆性損害[4]。

在中醫(yī)范疇，陰虛燥熱是糖尿病的基本病機(jī)，主要有氣陰兩虛、氣虛血瘀二種表現(xiàn)，被稱(chēng)之為“消渴癥”。中醫(yī)認(rèn)為，高血壓屬眩暈、頭痛范疇，其基本病機(jī)為氣血功能失調(diào)、體質(zhì)的陰陽(yáng)偏盛或偏虛等。在臨床上，對(duì)于糖尿病合并高血壓危害的治療方案不多，西醫(yī)常采用硝普鈉、厄貝沙坦、艾塞那肽、氨氯地平、硝苯地平緩釋片、二甲雙胍緩釋片等藥物治療。而今，中醫(yī)冶療（如葛根湯）對(duì)于糖尿病合并高血壓危害患者也取得了一定成效。該研究中，對(duì)觀察組患者采取葛根湯輔助治療后的總有效率為92.50%，高于對(duì)照組的77.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

葛根湯出自《傷寒論》，具有生津舒筋、溫經(jīng)通脈、散寒止痛之功效。葛根味甘、辛，具有升陽(yáng)止瀉、生津止渴、解肌退熱之效；芍藥味酸、苦，微寒，具有養(yǎng)血斂陰、平抑肝陽(yáng)、柔肝止痛之效；桂枝味甘、辛，具有助陽(yáng)化氣、溫經(jīng)通脈、散寒止痛之效；麻黃味辛、微苦，具有宣肺平喘、解表發(fā)汗、祛風(fēng)利水之效；生姜味辛、微溫，具有解表散寒，溫中止嘔，除濕消痞之效；大棗具有調(diào)節(jié)脾胃之效；甘草具有緩急止痛之效。上述藥物聯(lián)用，具有發(fā)汗解表、生津舒筋、溫經(jīng)通脈的作用?，F(xiàn)代藥理研究證明，葛根湯可增加腦部血流量，擴(kuò)張腦血管，降低腦血管阻力，在心腦血管方面具有明顯的改善和治療作用，有效對(duì)抗血小板聚集，可顯著改善糖尿病合并高血壓危象的臨床癥狀[5]。

綜上所述，對(duì)患有糖尿病合并高血壓危害患者在西藥治療的基礎(chǔ)上加服葛根湯，臨床治療效果較為理想，值得臨床應(yīng)用推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 魏兆麗，高愛(ài)濱，崔玉英.厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2013， 19（2）：86-88.

[2] 劉曉娟.葛根湯輔助治療糖尿病合并高血壓危象患者的臨床效果分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2018，18（3）：14-16.

[3] 詹靜.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（11）：234-235.

[4] 鄭梓強(qiáng).硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（1））：101-102.

[5] 孫赟，鐘芝芳.葛根湯聯(lián)合西藥治療糖尿病合并高血壓危象的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2015，24（4）：712-714.

（收稿日期：2018-05-28）