溫針灸的臨床應(yīng)用

冉正國(guó)

【摘要】總結(jié)溫針灸臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，推廣溫針灸治療方法

【關(guān)鍵詞】針刺；灸法；臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R245

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）10-123-02

溫針灸是一種特殊的針灸方法，其治療方法是將毫針刺入穴位之后，在針尾插上艾柱并點(diǎn)燃，有溫陽(yáng)驅(qū)寒，通絡(luò)止痛的作用，屬于針灸并施的一種治療方法。近年以來(lái)，我國(guó)中醫(yī)學(xué)發(fā)展突飛猛進(jìn)，新技術(shù)新療法層出不窮，數(shù)不勝數(shù)。溫針灸作為一項(xiàng)傳統(tǒng)中醫(yī)療法，簡(jiǎn)便廉效，久經(jīng)考驗(yàn)。筆者在臨床工作中常以溫針灸治療肩周炎、老年性膝關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出、軟組織損傷以及其它常見(jiàn)疾病，均取得了良好的治療效果，患者滿意[1-1]。

治療準(zhǔn)備：0.3直徑50mm毫針、商品清艾條切1.5-2.0cm艾柱、隔熱紙板、打火機(jī)或者酒精棉球

治療方法：針刺完成之后，在針尾插上艾柱并點(diǎn)燃，直至燃盡熄滅（如有灼痛感即予隔熱紙板隔開(kāi)艾柱）。持續(xù)溫針兩次，一日治療一次，7次為一療程。

1 病例分析

1.1 肩周炎[1-2][1-3]

患者李女士，女，53歲，工人，于2016年9月來(lái)我院就診。訴右肩關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)功能障礙2+月?；颊咴V于2月前無(wú)明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)右肩關(guān)節(jié)疼痛不適，痛引肩臂，呈冷痛，遇熱減輕，以右肩關(guān)節(jié)前外側(cè)疼痛為顯，并漸見(jiàn)右上肢上舉、后伸及外展功能障礙，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛明顯，無(wú)明顯肢體無(wú)力及半身不遂癥狀，經(jīng)院外治療后癥狀無(wú)明顯緩解。體格檢查：患者神清精神欠佳，急性病痛苦面容，右上肢被動(dòng)屈曲體位，右肩關(guān)節(jié)明顯功能障礙，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛明顯，前外側(cè)壓痛明顯，右上肢上舉約20°，后伸約10°，外展約20°。舌淡，苔白，脈弦緊。

選經(jīng)取穴：取穴以手陽(yáng)明、太陽(yáng)經(jīng)穴為主。

取穴肩井、天宗、肩髃、肩髎、肩貞、臂臑、肩前、曲池、外關(guān)、合谷、腎俞、肝俞。

經(jīng)過(guò)7次溫針灸治療之后，患者右肩關(guān)節(jié)疼痛及活動(dòng)功能障礙癥狀明顯改善。治療半個(gè)月后，患者右肩關(guān)節(jié)疼痛癥狀消除，活動(dòng)正常，臨床治愈。

本病證屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“肩痹”范疇，患者中年女性，外感風(fēng)、寒、濕邪，痹阻筋脈、關(guān)節(jié)，故見(jiàn)右肩關(guān)節(jié)疼痛及功能障礙等癥。其舌淡，苔白，脈弦緊俱為風(fēng)寒濕邪痹阻經(jīng)脈之象。取肩井、天宗通調(diào)全身氣血運(yùn)行，肩前為經(jīng)外奇穴，配伍肩髃、肩髎、肩貞、曲池，外關(guān)、合谷以舒筋通絡(luò)，腎俞、肝俞滋溫陽(yáng)祛濕，諸穴合用以祛風(fēng)散寒，行氣活血，除濕止痛。

1.2 老年性膝關(guān)節(jié)炎[1-4]

張先生，男，65歲，單位職工，于2016年7月就診。訴反復(fù)雙膝關(guān)節(jié)疼痛3+年，加重伴左膝關(guān)節(jié)腫脹10天。患者訴于3+年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)反復(fù)雙膝關(guān)節(jié)疼痛不適，反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重，每遇氣候變化及受涼后疼痛明顯，經(jīng)院外治療后疼痛稍緩解。10天前患者自覺(jué)其雙膝關(guān)節(jié)疼痛明顯加重，左膝關(guān)節(jié)明顯腫脹，屈伸不利，跛行明顯，步履艱難。體格檢查：患者跛行扶入病區(qū)，左膝關(guān)節(jié)明顯腫脹畸形，左膝關(guān)節(jié)屈伸不利，活動(dòng)受限，局部壓痛明顯，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛明顯加重。查左膝關(guān)節(jié)屈膝研磨試驗(yàn)（-），抽屜試驗(yàn)（-），浮髕試驗(yàn)（+）。舌淡，苔白，脈弦緊。

選經(jīng)取穴：取穴以足陽(yáng)明、太陽(yáng)經(jīng)穴為主。

取穴：風(fēng)池、膈俞、腎俞、命門、血海、梁丘、膝眼、足三里、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、三陰交、昆侖、合谷、太沖。

經(jīng)過(guò)20次溫針灸治療之后，患者雙膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀明顯減輕，左膝關(guān)節(jié)腫脹消除，明顯好轉(zhuǎn)。

1.3 腰椎間盤突出[1-2][1-3]

杜先生，男，44歲，農(nóng)民，于2017年8月就診。訴反復(fù)腰部疼痛伴左下肢放射性疼痛1+月，加重10天?；颊咴V于1+月前受涼后出現(xiàn)反復(fù)腰部疼痛，痛引腰骶，伴左下肢放射性疼痛，以左下肢后側(cè)疼痛至小腿，呈漸進(jìn)性加重，咳嗽時(shí)疼痛明顯，天氣變化時(shí)疼痛加重，得熱痛減，經(jīng)當(dāng)?shù)刂委熀筇弁瓷詼p，但反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重。10天前患者勞累后自覺(jué)其腰腿疼痛癥狀明顯加重，翻身起床困難，故而前來(lái)就診。體格檢查：患者跛行扶入病區(qū)，腰椎活動(dòng)欠靈活，腰部壓痛、叩痛明顯，左側(cè)環(huán)跳穴及委中穴壓痛，左下肢深淺感覺(jué)正常，肌力無(wú)明顯減弱。查：挺腹試驗(yàn)完成困難，屈頸試驗(yàn)（+），直腿抬高試驗(yàn)（+），加強(qiáng)試驗(yàn)（+），4字試驗(yàn)（-），左下肢深淺感覺(jué)正常，肌力無(wú)明顯減弱。舌質(zhì)暗，苔白膩，脈沉緊。

選經(jīng)取穴：取穴以足陽(yáng)明經(jīng)穴為主。

取腎俞、血海、腰2-S1夾脊穴、大腸俞、腰眼、環(huán)跳、承扶、委中、足三里、三陰交、陽(yáng)陵泉、懸鐘、昆侖、太沖。

僅1次溫針灸治療之后，患者訴其腰部疼痛及左下肢放射性疼痛癥狀已減輕80%，溫針灸治療2次而愈。

1.4 軟組織損傷[1-2][1-3]

甘女士，女，52歲，居民，于2017年12月就診。訴雙踝關(guān)節(jié)腫痛3天?；颊咴V于3天前在馬路上行走時(shí)不慎扭傷雙踝關(guān)節(jié)，當(dāng)即出現(xiàn)右踝關(guān)節(jié)腫痛疼痛不適，站立行走困難，右踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，于次日出現(xiàn)左踝關(guān)節(jié)腫脹，但疼痛不甚，無(wú)明顯惡寒、發(fā)熱及肌肉酸痛癥狀，經(jīng)自行外用麝香舒活靈治療后疼痛癥狀無(wú)明顯減輕，而來(lái)我院就診。體格檢查：患者跛行步入病區(qū)，跛行明顯，雙踝關(guān)節(jié)腫脹明顯，以右踝關(guān)節(jié)為顯，右踝關(guān)節(jié)外踝壓痛明顯，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)稍受限。舌質(zhì)暗，苔白，脈弦澀。

選經(jīng)取穴：取穴以足陽(yáng)明胃經(jīng)、足少陽(yáng)三焦經(jīng)穴為主。

取血海穴、足三里穴、丘墟穴、解溪穴、太沖穴、陽(yáng)陵泉、懸鐘、昆侖、太溪穴。

經(jīng)溫針灸治療7次之后，患者訴其雙踝關(guān)節(jié)腫痛疼痛癥狀已明顯減輕，經(jīng)溫針灸治療10余次而愈。

2 小結(jié)

溫針灸針、灸結(jié)合，有溫陽(yáng)驅(qū)寒，通絡(luò)止痛的作用，促使人體陽(yáng)氣蒸騰，起到祛寒除邪、脈絡(luò)調(diào)節(jié)、氣至血通的作用。上述4例病因?yàn)轱L(fēng)、寒、濕、瘀，閉阻經(jīng)絡(luò)，脈絡(luò)不通，經(jīng)氣不暢，不通則痛。溫針灸辯證合理，施術(shù)得當(dāng)，故而取效。該法操作簡(jiǎn)便，效果顯著，值得在臨床上推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 宮嘉， 李娜娜. 溫針灸的臨床應(yīng)用體會(huì)[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2014（25）：229-230.

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[4] 王君. 溫針灸為主治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床應(yīng)用進(jìn)展研究[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2018（8）.