于洪梅
(秦皇島市第一醫(yī)院普外科,河北秦皇島 066000)
在消化道疾病中,直腸癌是其中較為常見的惡性腫瘤之一,發(fā)病的主要部位為齒狀線一直到直腸乙狀結(jié)腸的交界處[1]。臨床上對于直腸癌患者通常采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療,而深靜脈血栓則是惡性腫瘤手術(shù)之后最為常見的一種并發(fā)癥[2]。導(dǎo)致該并發(fā)癥發(fā)生的原因主要為患者在手術(shù)的過程中需要進(jìn)行麻醉,其血液處于高凝的狀態(tài),血管出現(xiàn)損傷以及手術(shù)后制動的影響等[3]。深靜脈血栓的發(fā)生會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響,嚴(yán)重時還會危害到患者的生命安全[4]。因此在對直腸癌患者完成手術(shù)之后,需要采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方式來對患者進(jìn)行護(hù)理,防止深靜脈血栓的形成,提高手術(shù)的預(yù)后效果。該文研究探討了優(yōu)質(zhì)護(hù)理預(yù)防直腸癌手術(shù)后患者并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的作用,研究時間為2017年5月—2018年5月,現(xiàn)得出的有關(guān)研究報道如下所示。
從在該院進(jìn)行直腸癌手術(shù)的患者當(dāng)中,根據(jù)盲選的方法從中選擇80例進(jìn)行研究,根據(jù)護(hù)理的方法和平均分組的原則將其分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組中有男性患者24例,女性患者16例,年齡段范圍在54~69歲之間,年齡段范圍的平均數(shù)值為(61.5±2.3)歲;常規(guī)護(hù)理組中有男性患者 25例,女性患者15例,年齡段范圍在54~70歲之間,年齡段范圍的平均數(shù)值為(62±2.5)歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料的對比上,數(shù)據(jù)之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
對兩組患者都采用傳統(tǒng)的方法進(jìn)行手術(shù)治療,在完成手術(shù)治療之后,常規(guī)護(hù)理組使用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理干預(yù),主要為對患者的各項生命體征進(jìn)行監(jiān)控以及對患者進(jìn)行抗感染處理等。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者則使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理干預(yù),具體方法為:(1)對患者進(jìn)行健康的教育。在患者入院之后,護(hù)理人員要及時地對患者進(jìn)行健康方面的教育宣講,將有關(guān)的疾病知識使用通俗易懂的語言來對患者進(jìn)行講解,告知患者進(jìn)行治療的過程,手術(shù)后的護(hù)理過程以及需要注意的事項。除此之外還要告知患者進(jìn)行治療以及護(hù)理依從性的重要性,讓患者能夠更加積極地配合治療。(2)對患者進(jìn)行心理方面的護(hù)理。患者在進(jìn)行治療的過程中由于受到疾病的影響以及對手術(shù)治療的未知性等,容易產(chǎn)生焦慮、抑郁以及緊張等不良的情緒。負(fù)面情緒的產(chǎn)生容易讓患者對治療產(chǎn)生消極的抵觸心理,會影響其治療的依從性,也不利于手術(shù)之后的恢復(fù)。因此護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中,要對患者的心理進(jìn)行開導(dǎo),多跟患者進(jìn)行溝通,了解其內(nèi)心的想法。對于患者的問題要及時進(jìn)行回答,消除患者心里的疑惑。在完成手術(shù)之后要跟患者講解有關(guān)的注意事項,讓其不用擔(dān)心并發(fā)癥的發(fā)生,保持良好愉悅的心情。(3)手術(shù)后的護(hù)理。在完成了手術(shù)之后,由于受到麻醉以及手術(shù)時間較長的影響,患者很有可能會出現(xiàn)四肢僵硬的現(xiàn)象,因此護(hù)理人員要在患者清醒之后,對患者進(jìn)行指導(dǎo)和督促,來進(jìn)行踝關(guān)節(jié)和股四頭肌的收縮活動。等患者病情穩(wěn)定之后,護(hù)理人員要督促患者早點下床進(jìn)行活動,最早能進(jìn)行活動的時間為手術(shù)之后的24~28 h之后。(4)進(jìn)行機械性的預(yù)防以及護(hù)理。對患者使用間歇氣體的加壓裝置,對骨骼肌的泵血功能進(jìn)行模擬,每天進(jìn)行4次,每次的時間為30 min。在加壓的過程中要對充氣袖帶進(jìn)行正確的放置,并定期對袖帶進(jìn)行解除。要對患者的皮膚進(jìn)行定期的檢查,看有無出現(xiàn)紅腫或者是破損的現(xiàn)象。在完成手術(shù)之后的第三天,可以讓患者穿上分級加壓的彈力襪,在穿的過程中要盡可能的吧足趾深入到襪卷當(dāng)中,并將彈力襪輕柔的拉上。護(hù)理人員要定期對彈力襪進(jìn)行檢查,看起是否還有功效。必要的時候還可以在彈力襪套中使用足底泵,根據(jù)定向的順序進(jìn)行充氣和加壓,從而能夠促進(jìn)靜脈的回流。(5)下肢深靜脈血栓的護(hù)理。當(dāng)患者的腿部出現(xiàn)疼痛、感覺異常、變冷以及蒼白的現(xiàn)象時,則很有可能發(fā)生了下肢深靜脈血栓。這時護(hù)理人員要讓患者進(jìn)行絕對的臥床休息,將患肢調(diào)高調(diào)高的位置為比心臟平面高20 cm左右,對患者大小腿的周徑進(jìn)行每日測量,并要注意患者足背的動脈搏動。要盡量避免患者的患肢出現(xiàn)按摩或者運動等,同時要注意進(jìn)行保暖。
對兩組患者護(hù)理的效果,下肢深靜脈血栓的發(fā)生概率以及患者對護(hù)理滿意程度進(jìn)行對比?;颊邔ψo(hù)理的滿意程度主要通過自行制作的滿意程度量表來進(jìn)行調(diào)查,分為非常滿意、滿意以及不滿意這三個程度。護(hù)理效果主要是觀察患者凝血活酶時間的變化、凝血酶原時間的變化以及纖維蛋白原的變化。
該文在進(jìn)行研究的過程中,對數(shù)據(jù)的處理主要使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件,計量資料使用(±s)表示,計數(shù)資料使用百分率表示,采用χ2檢驗。兩組之間的數(shù)據(jù)P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
在經(jīng)過護(hù)理之后,優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者凝血活酶時間的變化數(shù)值為(2.41±0.32)s,凝血酶原時間的變化數(shù)值為(38.12±2.36)s,纖維蛋白原的變化數(shù)值為(16.39±2.11)s;常規(guī)護(hù)理組患者凝血活酶時間的變化數(shù)值為(4.58±1.63)s, 凝血酶原時間的變化數(shù)值為 (26.14±1.55)s,纖維蛋白原的變化數(shù)值為(10.41±1.05)s。 通過對比發(fā)現(xiàn),兩組之間的數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)方面的意義(P<0.05),具體情況見表1。
表1 兩組患者護(hù)理的效果對比[(±s),s]
表1 兩組患者護(hù)理的效果對比[(±s),s]
組別凝血活酶時間的變化凝血酶原時間的變化 纖維蛋白原的變化優(yōu)質(zhì)護(hù)理組(n=4 0)常規(guī)護(hù)理組(n=4 0)t值P值2.4 1±0.3 2 4.5 8±1.6 3 4.4 1 0.0 2 1 3 8.1 2±2.3 6 2 6.1 4±1.5 5 4.4 3 0.0 3 3 1 6.3 9±2.1 1 1 0.4 1±1.0 5 4.4 4 0.0 3 5
優(yōu)質(zhì)護(hù)理組中發(fā)生下肢深靜脈血栓的例數(shù)為6例,發(fā)生的概率為15%;常規(guī)護(hù)理組中發(fā)生下肢深靜脈血栓的例數(shù)為13例,發(fā)生的概率為32.5%。通過對比發(fā)現(xiàn),兩組患者數(shù)據(jù)之間的對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),具體情節(jié)見表2。
表2 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生的概率對比[n(%)]
優(yōu)質(zhì)護(hù)理組中對護(hù)理表示非常滿意的例數(shù)為22例,對護(hù)理表示滿意的例數(shù)為16例,總體的滿意程度為95%;常規(guī)護(hù)理組中對護(hù)理表示非常滿意的例數(shù)為18例,對護(hù)理表示滿意的例數(shù)為12例,總體的滿意程度為75%。通過對比發(fā)現(xiàn),兩組之間的數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)方面的意義(P<0.05),具體情況見表3。
表3 兩組患者對護(hù)理的滿意程度對比
直腸癌是消化道惡性腫瘤當(dāng)中常見的一種,在臨床上主要是采用藥物化療以及手術(shù)的方法進(jìn)行治療[5]。在進(jìn)行治療之后,患者常見的并發(fā)癥之一是下肢深靜脈血栓,因此在手術(shù)后的恢復(fù)過程中需要采取合理的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種較為全面的護(hù)理模式,主要是堅持以患者為中心,為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),護(hù)理的內(nèi)容涵蓋了對患者心理、健康知識普及、手術(shù)后的護(hù)理干預(yù)以及針對下肢靜脈血栓進(jìn)行預(yù)防的一系列護(hù)理措施。跟常規(guī)的護(hù)理方法相比,優(yōu)質(zhì)護(hù)理會更為全面和完善,同時也能為患者提供更為良好的護(hù)理體驗,提高手術(shù)的預(yù)后效果。該文通過研究對比發(fā)現(xiàn),優(yōu)質(zhì)護(hù)理組護(hù)理的效果要明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組護(hù)理的效果;優(yōu)質(zhì)護(hù)理組下肢深靜脈血栓的發(fā)生概率要低于常規(guī)護(hù)理組下肢深靜脈血栓的發(fā)生概率;優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者對護(hù)理的滿意程度要高于常規(guī)護(hù)理組患者對護(hù)理的滿意程度(P<0.05)。
綜上所述,優(yōu)質(zhì)護(hù)理預(yù)防直腸癌術(shù)后病患并發(fā)下肢深靜脈血栓的形成具有良好的效果,值得在臨床上進(jìn)行推廣。
反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué)2018年20期