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    舒適護(hù)理對(duì)三踝骨折患者術(shù)后疼痛及滿意度的影響

    2018-12-21 11:53:54車麗敏
    關(guān)鍵詞:踝骨患肢骨折

    車麗敏

    (內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院骨創(chuàng)傷外科,內(nèi)蒙古呼和浩特 010017)

    舒適護(hù)理更加關(guān)注患者住院期間的生理及心理舒適度,通過(guò)針對(duì)患者的實(shí)際情況為患者實(shí)施一體化的護(hù)理干預(yù)措施,從而最大限度地改善患者的不愉悅程度,提升疾病的治療積極性,促進(jìn)疾病康復(fù)[1]。三踝骨折是一種臨床常見(jiàn)疾病,一般患者的病情相對(duì)復(fù)雜,處理不當(dāng)容易引起不良后果。該研究通過(guò)對(duì)三踝骨折患者采取積極的舒適護(hù)理干預(yù),顯著改善了患者的疼痛癥狀及滿意度,研究時(shí)間為2016年6月—2018年6月,現(xiàn)對(duì)結(jié)果報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    隨機(jī)選擇醫(yī)院收治的100例三踝骨折患者作為研究對(duì)象,根據(jù)不同的護(hù)理方法進(jìn)行分組。觀察組中男39例,女11例;患者的年齡在18~74歲,平均年齡為(60.21±3.55)歲;骨折原因:車禍致傷 14 例,高處墜落致傷16例,摔傷10例,重物砸傷10例。對(duì)照組中男37例,女13例;患者的年齡在18~75歲,平均年齡為(60.35±3.38)歲;骨折原因:車禍致傷 15 例,高處墜落致傷17例,摔傷9例,重物砸傷9例。該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意,且兩組患者的資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    (1)納入標(biāo)準(zhǔn):影像學(xué)檢查確診為三踝骨折;均接受內(nèi)固定手術(shù)治療;已簽署同意書(shū)。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):合并嚴(yán)重的高血壓、糖尿病并發(fā)癥者;合并全身感染者;合并精神疾病史者;資料不全或轉(zhuǎn)院治療者。

    1.3 方法

    對(duì)照組患者給予常規(guī)的骨科護(hù)理,協(xié)助患者做好相關(guān)檢查,做好患者的用藥護(hù)理,對(duì)患者進(jìn)行積極的健康指導(dǎo)和生活護(hù)理,術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)恢復(fù)干預(yù),積極預(yù)防深靜脈血栓及相關(guān)感染等并發(fā)癥,加強(qiáng)對(duì)患者的疼痛干預(yù),提升患者的康復(fù)質(zhì)量。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理:(1)體位舒適護(hù)理:指導(dǎo)患者合理擺放患肢,加強(qiáng)對(duì)患側(cè)肢體的護(hù)理,也可指導(dǎo)患者適當(dāng)抬高患肢,以促進(jìn)血液循環(huán)。石膏固定后需要密切監(jiān)測(cè)患肢端的血運(yùn)情況。(2)疼痛舒適護(hù)理∶對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛的患者,可指導(dǎo)患者服用適量的止痛藥物,同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育,幫助患者了解預(yù)防和減輕疼痛的技巧。比如,可以采用冷敷、冰敷等方式,來(lái)改善局部血液循環(huán),促進(jìn)新陳代謝。指導(dǎo)患者放松各處肌肉,配合冥想、腹式呼吸法等來(lái)轉(zhuǎn)移注意力,緩解患者的疼痛感受[2]。對(duì)于接受夾板或石膏固定的患者,應(yīng)積極預(yù)防骨折移位,以防加重疼痛感。(3)心理舒適護(hù)理:護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)病房的巡視,與患者進(jìn)行充分溝通,建立良好的護(hù)患關(guān)系,在充分尊重患者的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)心和鼓勵(lì),耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)對(duì)疼痛的反應(yīng),對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)消極悲觀失望的患者,找到患者不良情緒產(chǎn)生的原因,并給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù),使患者能夠充分認(rèn)識(shí)到疾病治療的重要性,從心理上消除患者的不良情緒,最大限度地提高患者的護(hù)理配合度,從而提升疾病的康復(fù)效果。(4)早期康復(fù)鍛煉護(hù)理∶早期康復(fù)訓(xùn)練也是保證患肢功能恢復(fù)的關(guān)鍵,因此需要提前告知患者及家屬早期康復(fù)訓(xùn)練的必要性,并取得患者及家屬的理解,向患者講解早期功能康復(fù)訓(xùn)練的相關(guān)注意事項(xiàng),協(xié)助患者完成功能訓(xùn)練,以促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。(5)環(huán)境舒適護(hù)理∶良好的治療環(huán)境可改善患者的不良情緒,消除患者的緊張和焦慮感,因此在患者入院后應(yīng)保持環(huán)境清潔,注意通風(fēng),控制適宜的溫濕度和光線,同時(shí)減少噪音干擾。(6)放松訓(xùn)練:多數(shù)患者伴有焦慮情緒,因此需要指導(dǎo)患者放松訓(xùn)練的方法,幫助患者能夠?qū)幮陌采?,指?dǎo)患者注意調(diào)節(jié)呼吸,注意力集中,做緩慢而有節(jié)律的呼吸,也可為患者播放舒緩音樂(lè),使患者能夠充分放松心情,每日2~3次放松訓(xùn)練,每次持續(xù)5~10 min。(7)皮膚護(hù)理:注重為患者定時(shí)翻身,加強(qiáng)對(duì)患肢的按摩,促進(jìn)局部血液循環(huán),術(shù)后1 d內(nèi)可用熱水袋敷于患處,水溫以 50℃~60℃為宜,2~3次/d,約30 min/次。熱敷期間注意觀察皮膚表面變化,并注意預(yù)防燙傷。

    1.4 觀察指標(biāo)

    記錄兩組患者的疼痛評(píng)分,疼痛采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)進(jìn)行評(píng)估,總分為10分,無(wú)痛感為0分,總之分?jǐn)?shù)越低,提示患者的疼痛改善情況越好。治療后評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理滿意度,護(hù)理滿意度由該院自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估,分為滿意和不滿意2方面。

    1.5 統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料使用(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分比表示,使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組的術(shù)后VAS評(píng)分和滿意度更好,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者的疼痛改善情況及護(hù)理滿意度比較

    3 討論

    三踝骨折屬于嚴(yán)重的骨折性創(chuàng)傷,即內(nèi)踝、外踝和后踝同時(shí)發(fā)生骨折或骨裂,而在手術(shù)治療期間,患者容易存在焦慮及恐懼情緒,加上疼痛帶來(lái)的應(yīng)激反應(yīng),會(huì)使患者的身心飽受折磨,嚴(yán)重甚至可能引起生理功能紊亂,影響疾病的康復(fù)質(zhì)量。據(jù)相關(guān)報(bào)道指出,術(shù)后1~3 d是疼痛的高發(fā)時(shí)期,此時(shí)患者不僅需要承受疾病帶來(lái)的痛感,同時(shí)疼痛刺激也會(huì)通過(guò)脊髓和神經(jīng)反射誘發(fā)血管和肌肉收縮,導(dǎo)致傷口缺血,使得切口愈合減慢,也會(huì)增加肌張力,使得患者下床活動(dòng)受限。另外,疼痛也會(huì)造成機(jī)體內(nèi)的免疫球蛋白含量下降,使得患者的免疫力下降,進(jìn)而更容易誘發(fā)感染等并發(fā)癥的發(fā)生,因此圍術(shù)期必須給予科學(xué)有效的護(hù)理方案,來(lái)促進(jìn)疾病盡快好轉(zhuǎn),提升患者的預(yù)后質(zhì)量?,F(xiàn)有的臨床研究發(fā)現(xiàn),精神和心理因素均會(huì)干擾到術(shù)后護(hù)理的質(zhì)量,不良的心理因素可能會(huì)降低鎮(zhèn)痛的效果。

    近年來(lái),隨著臨床上對(duì)護(hù)理服務(wù)要求的不斷提升,“以患者為中心”的護(hù)理干預(yù)手段被逐漸應(yīng)用于臨床,目前該模式受到了越來(lái)越廣泛的關(guān)注?,F(xiàn)有的研究表明,對(duì)骨折患者采取舒適護(hù)理,會(huì)使患者保持心情舒暢,使痛感大幅減弱,提升患者的生存質(zhì)量。童敏等在研究中表明,舒適護(hù)理是促進(jìn)三踝骨折術(shù)后盡快恢復(fù)的重要手段,具有較好的臨床推廣價(jià)值[3]。

    該研究中通過(guò)以患者為中心,為患者實(shí)施積極的舒適護(hù)理干預(yù),從患者的心理、生理等多方面為患者實(shí)施護(hù)理服務(wù),最大限度地保證患者的生理和心理舒適。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組的術(shù)后VAS評(píng)分和滿意度更好,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),上述結(jié)果提示對(duì)三踝骨折患者采取積極的舒適護(hù)理干預(yù),有助于改善患者的護(hù)理滿意度,降低患者的疼痛感,會(huì)顯著提升護(hù)理質(zhì)量,適于在臨床上廣泛推廣。

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