腰椎間盤突出癥患者經(jīng)針灸推拿結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練的臨床效果研究

羅軍偉

(甘肅省武威市涼州區(qū)金羊鎮(zhèn)衛(wèi)生院，甘肅武威 733000)

腰椎間盤突出是由腰椎間盤突出和退行性變，對神經(jīng)根和竇椎神經(jīng)刺激產(chǎn)生的一系列的臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作效率，降低患者的生命質(zhì)量[1]。因此，需要采取科學(xué)、有效的措施對腰椎間盤突出患者及時進(jìn)行治療，幫助改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者的盡快康復(fù)[2]。目前，對治療腰椎間盤突出有一定療效有手術(shù)、針灸、推拿和康復(fù)訓(xùn)練等的措施[3]。該文以該院2017年2月—2018年2月收治的80例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，研究腰椎間盤突出癥患者經(jīng)針灸推拿結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的腰椎間盤突出癥患者共80例患者作為研究對象,以隨機(jī)方式分成觀察組和對照組，每組40例，其中，觀察組患者男21例、女19例,年齡為24～73 歲，平均年齡（45.4±6.1）歲；對照組患者男 22例，女 18 例，年齡為 23～75 歲，平均年齡(44.8±5.4)歲，對比兩組患者一般臨床資料，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組實(shí)行單獨(dú)針灸治療，具體方法如下：根據(jù)患者腰椎間盤突出實(shí)際節(jié)段進(jìn)行取穴，或者選擇患者突出節(jié)段棘突間以及突出節(jié)段兩旁的穴位。首先，進(jìn)行穴位選擇，選取腰陽關(guān)、昆侖、承山、絕骨、風(fēng)市、環(huán)跳、委中、陽陵泉。其次，給患者實(shí)行電針治療，施行電針的頻次為30 min/次。最后使用電針治療儀，用連續(xù)波對患者進(jìn)行腰部刺激，根據(jù)患者可接受程度和耐受能力定刺激量，1次/d，7 d為1個療程，一共3個療程，在全部療程結(jié)束后進(jìn)行觀察和對比。

觀察組患者在對照組針灸治療的基礎(chǔ)上，增加推拿治療和康復(fù)訓(xùn)練。具體方法如下。

（1）推拿治療：推拿治療可以采用捏、揉、滾、推和后伸法等手法，首先，囑咐患者臥床休息，用輕柔、平緩的揉、滾、按等手法在患者臀部緊張之處推拿3～5分鐘左右，幫助松解患者緊張、痙攣的軟組織。其次，使用中等程度的刺激量的按法、糅法在患者的腰部和背部施行推拿6 min左右，幫助患者放松其腰部和背部的軟組織。最后，在之前已經(jīng)進(jìn)行松解的部位的夾脊穴用指壓或者是肘壓的方法推拿大約4 min。推拿治療是在每日針灸治療后進(jìn)行，1次/d，7天為1個療程，總共3個療程

(2)康復(fù)訓(xùn)練：康復(fù)訓(xùn)練主要對患者的髖部、腿部、腰部、背部等進(jìn)行鍛煉。鍛煉方法有很多種，如圖1所示的屈伸運(yùn)動、彎腰轉(zhuǎn)體、小燕飛等,醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)患者病情和身體狀況選擇適合的鍛煉方法，比較常見的康復(fù)訓(xùn)練方法小燕飛，具體動作為：首先，讓患者取俯臥體位，臉部朝下，以肩關(guān)節(jié)為雙臂支撐點(diǎn)，慢慢抬起，手臂向上的同時輕輕抬起頭部，雙肩往后向上收起。與此同時，將雙腳輕輕抬起，腰底部肌肉要收縮，盡量以肋骨和腹部力量支撐身體，保持動作3～5 s，然后放松肌肉，將四肢和頭部復(fù)原，休息3～5 s后繼續(xù)上述動作，每一天可做30～50下小燕飛這個動作，一天可分2～3次完成。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際病情治療階段，讓患者將運(yùn)動強(qiáng)度逐漸加大，并叮囑患者堅持每天的訓(xùn)練，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

圖1 腰椎間盤突出癥患者康復(fù)訓(xùn)練方法

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的疼痛緩解時間及其恢復(fù)時間，并對比兩組患者的臨床治療效果和復(fù)發(fā)情況。臨床治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)為：治愈、有效、無效。腰部功能恢復(fù)正常，疼痛感完全消失為治愈；腰部功能顯著改善，疼痛感大大減輕為有效；病情沒有變化或是病情惡化為無效?？傆行剩剑ㄖ斡行В偫龜?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究的數(shù)據(jù)處理采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)比較，計數(shù)資料以百分率表示，采用比較χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療總有效率和復(fù)發(fā)情況

觀察組患者總共40例，其中治愈28例、有效10例、無效2例，觀察組患者治療總有效率為95.0%,對照組患者40例，治愈21例、有效10、無效9例，對照組患者的治療總有效率為77.5%。由此可知，觀察組治療總有效率高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

治療結(jié)束后隨訪觀察4個月,得出觀察組患者無復(fù)發(fā)現(xiàn)象,復(fù)發(fā)率為0.0%,對照組則有4例復(fù)發(fā)患者,復(fù)發(fā)率高達(dá)10.0%，因此，觀察組復(fù)發(fā)情況好于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的疼痛緩解時間及其恢復(fù)時間

兩組患者治療后，觀察組患者疼痛緩解時間為（5.6±2.4）d、恢復(fù)時間為（23.2±4.8）d，對照組患者疼痛緩解時間為（7.7±2.8）d、恢復(fù)時間為（28.6±7.2）d，對比兩組患者疼痛緩解時間和恢復(fù)時間，可知，觀察組患者疼痛緩解時間和恢復(fù)時間均少于對照組，兩組患者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腰椎間盤突出癥的誘因較為復(fù)雜，目前發(fā)病因素和機(jī)制在臨床上還未得到明確。腰椎間盤突出主要臨床癥狀為腰部和腿部疼痛，給患者的生活帶來非常大的不便。現(xiàn)階段，在治療腰椎間盤突出癥的方法中，理療和藥物的非手術(shù)治療方法治療效果較好，是主要臨床治療方式[4]。而不同的理療方式有不同的療效。

在該次研究中，對照組單獨(dú)實(shí)行針灸治療，治療方法單一，雖然對腰椎間盤突出患者的治療也有一定的療效，治療效果并不是特別理想。而觀察組實(shí)行針灸推拿結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療，治療方法多樣，不僅有效改善腰椎間盤突出患者癥狀，且速度快，安全性高。而根據(jù)該次研究結(jié)果分析，觀察組治療總有效率95.0%高于對照組77.5%的總有效率，觀察組復(fù)發(fā)率0%顯著低于對照組10.0%的復(fù)發(fā)率，觀察組治療治愈情況和復(fù)發(fā)情況均好于對照組。同時，觀察組患者疼痛緩解時間和恢復(fù)時間均少于對照組，兩組患者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

因此，通過該次研究結(jié)果可知，針灸推拿結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合治療腰椎間盤突出患者的臨床效果更顯著，治療效果更好。

4 結(jié)語

腰椎間盤突出是臨床上一種常見疾病，病因復(fù)雜多樣，嚴(yán)重影響患者的工作效率及其日常生活，且對患者的身體造成一定的危害。腰椎間盤突出癥治療方法多樣，采取怎樣的治療方式對腰椎間盤突出患者的治療效果有很大影響。對腰椎間盤突出癥患者經(jīng)針灸推拿結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練的臨床效果進(jìn)行研究，醫(yī)護(hù)人員深刻認(rèn)識到針灸推拿結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療方法真正臨床醫(yī)學(xué)價值，促進(jìn)該治療方法在臨床上的推廣和應(yīng)用，幫助患者早日康復(fù)。