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    全省聯(lián)網(wǎng)的構(gòu)建與血費(fèi)直報(bào)系統(tǒng)信息共享

    2018-12-21 04:41:14樂淑萍周俐
    關(guān)鍵詞:直報(bào)采供血血站

    樂淑萍,周俐

    (江西省血液中心,江西 南昌 330052)

    公民參加無償獻(xiàn)血活動(dòng)后,對(duì)其實(shí)施用血返還是在《獻(xiàn)血法》[1]中體現(xiàn)對(duì)獻(xiàn)血者的行為和利益給予的保障[2];血液費(fèi)用報(bào)銷是無償獻(xiàn)血工作的一個(gè)重要環(huán)節(jié),尤其是異地血費(fèi)報(bào)銷備受獻(xiàn)血者們的關(guān)注,2012年5月衛(wèi)生部發(fā)布的異地報(bào)銷血費(fèi)文件[3]中指出,要積極推進(jìn)省級(jí)轄區(qū)內(nèi)血站和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息共享工作,做好臨床用血費(fèi)用報(bào)銷工作的技術(shù)支撐。血液安全管理信息系統(tǒng)在為公共衛(wèi)生行列中的采供血機(jī)構(gòu)提供科學(xué)現(xiàn)代化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、精細(xì)化等管理起著重要的作用[4,5],利用采供血信息網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)及計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)血費(fèi)直報(bào)是實(shí)現(xiàn)血費(fèi)報(bào)銷高效快捷一站式服務(wù)的最有效辦法[6]。因此,本文以無償獻(xiàn)血血費(fèi)報(bào)銷為研究對(duì)象,對(duì)全省血費(fèi)直報(bào)系統(tǒng)的應(yīng)用進(jìn)行了探討,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 材料與方法

    1.1 系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì) 全省聯(lián)網(wǎng)的血費(fèi)直報(bào)系統(tǒng)采用B/S模式結(jié)構(gòu),即瀏覽器/服務(wù)器(Browser/Server)結(jié)構(gòu)[7],其界面直觀,客戶端無需安裝任何軟件,通過瀏覽器即可訪問與文獻(xiàn)報(bào)道[6,7]基本一致?;谌÷?lián)網(wǎng)的采供血平臺(tái)的信息數(shù)據(jù)均來自省內(nèi)各血站并接入血費(fèi)直報(bào)系統(tǒng),每15min與全省聯(lián)網(wǎng)的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換,實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)雙向?qū)崟r(shí)更新及各血站間、血站與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的信息互聯(lián)互通,能快捷、準(zhǔn)確地進(jìn)行獻(xiàn)血者信息篩查與血費(fèi)返還金額自動(dòng)計(jì)算,一定程度上能緩解“獻(xiàn)血容易,返還困難”的難題[6]。

    1.2 血費(fèi)直報(bào)方法 2015年11月省衛(wèi)計(jì)委下發(fā)了有關(guān)全省血費(fèi)報(bào)銷工作的通知[8],報(bào)銷政策、標(biāo)準(zhǔn)及血費(fèi)直報(bào)程序與血費(fèi)結(jié)算等按省衛(wèi)生計(jì)生委的通知規(guī)定實(shí)施。

    1.3 數(shù)據(jù)來源 調(diào)用本中心現(xiàn)代血站信息管理啟奧9.0系統(tǒng)及血費(fèi)異地報(bào)銷服務(wù)平臺(tái)內(nèi)2013年-2017年全部的無償獻(xiàn)血人群及用血人群數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

    1.4 檢驗(yàn)方法 使用EXCEL2007,采用卡方檢驗(yàn)對(duì)血費(fèi)報(bào)銷率進(jìn)行比較,檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)為0.05。

    1.5 問卷調(diào)查 對(duì)全省12家血站進(jìn)行問卷調(diào)查,了解“實(shí)施血費(fèi)直報(bào)系統(tǒng)”的選擇情況,調(diào)查表通過江西省輸血協(xié)會(huì)網(wǎng)站發(fā)出并收回。

    2 結(jié)果

    2.1 平臺(tái)試點(diǎn),推動(dòng)獻(xiàn)血者相關(guān)信息在血費(fèi)直報(bào)中共享 全省聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)對(duì)獻(xiàn)血者的相關(guān)信息通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行收集、傳遞及共享,血費(fèi)直報(bào)時(shí)其相關(guān)信息能快捷、準(zhǔn)確地進(jìn)行篩查,中心的血費(fèi)直報(bào)工作成效顯然,見表1。

    2.2 系統(tǒng)應(yīng)用后,對(duì)中心的血費(fèi)報(bào)銷率和醫(yī)院血費(fèi)直報(bào)率的統(tǒng)計(jì) 血費(fèi)直報(bào)系統(tǒng)實(shí)施后,中心的血費(fèi)報(bào)銷率和醫(yī)院血費(fèi)直報(bào)率詳見表2。

    2.3 全省聯(lián)網(wǎng)后各血站血費(fèi)報(bào)銷情況的調(diào)查 為全面了解全省聯(lián)網(wǎng)后各血站血費(fèi)直報(bào)狀況,本課題組于2017年9月對(duì)全省12家血站進(jìn)行 “全省聯(lián)網(wǎng)獻(xiàn)血者血費(fèi)報(bào)銷的問卷調(diào)查”,了解各血站“實(shí)施血費(fèi)直報(bào)系統(tǒng)”選擇情況。調(diào)查結(jié)果表明,全省聯(lián)網(wǎng)的血費(fèi)直報(bào)系統(tǒng)全省覆蓋率為66.67%,2013年-2014年期間有3家血站開始實(shí)施血費(fèi)直報(bào)系統(tǒng)程序,5家血站是在2015年-2016年期間實(shí)施,4家血站信息數(shù)據(jù)尚未接入系統(tǒng)接口,未實(shí)施直報(bào)程序。

    表1 2013年-2017年中心全省聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)與醫(yī)院血費(fèi)直報(bào)的效果

    表2 2013年-2017年中心的血費(fèi)報(bào)銷率和醫(yī)院血費(fèi)直報(bào)率情況(%)

    3 討論

    全省聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)建設(shè)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程,從血費(fèi)直報(bào)系統(tǒng)試點(diǎn)著手,由點(diǎn)及面逐步落實(shí)各血站與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檔案信息整合后的區(qū)域間聯(lián)網(wǎng),推動(dòng)獻(xiàn)血者相關(guān)信息在血費(fèi)報(bào)銷中實(shí)現(xiàn)信息資源跨時(shí)空的共享。2013年底中心克服各種困難,與多家醫(yī)院加強(qiáng)溝通與協(xié)作,促進(jìn)血液信息實(shí)現(xiàn)與各醫(yī)院的聯(lián)網(wǎng),率先開展醫(yī)院血費(fèi)直報(bào)工作,使血費(fèi)直報(bào)從無到有并逐年遞增,之后大幅提升,表1顯示了中心在全省聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的構(gòu)建三個(gè)階段的應(yīng)用情況。

    血費(fèi)直報(bào)是將血費(fèi)返還服務(wù)向前延伸到醫(yī)院,即通過快捷方便的血費(fèi)直報(bào)系統(tǒng)查閱獻(xiàn)血者相關(guān)信息,使獻(xiàn)血、用血、金額返還全自動(dòng)化管理,在醫(yī)院窗口進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)在線直接報(bào)銷血費(fèi)。其與手工血費(fèi)報(bào)銷模式相比,提高了工作效率,報(bào)銷地點(diǎn)覆蓋范圍更廣,極大地方便用血患者[6,9]。表2顯示2013年的血費(fèi)報(bào)銷率為1.75%、醫(yī)院直報(bào)比例為17.31%,之后分別逐年增加;2014年、2015年、2016年、2017年的血費(fèi)報(bào)銷率分別為 2.39%、3.02% 、2.82% 、2.84% 較 2013 年 的 1.75% 提 高0.64%、1.27%、1.07%、1.09%, 與 2013 年相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義??梢钥闯?,2013年-2017年期間中心血費(fèi)直報(bào)工作成效顯然,血費(fèi)直報(bào)系統(tǒng)對(duì)于血費(fèi)報(bào)銷服務(wù)具有積極的推動(dòng)作用,充分詮釋了“無償獻(xiàn)血,免費(fèi)用血”政策[6,9,10]。 血費(fèi)直報(bào)系統(tǒng)方便了無償獻(xiàn)血相關(guān)人用血后的報(bào)銷,無償獻(xiàn)血免費(fèi)用血政策極大地促進(jìn)了我國無償獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展[6,9,11];又作為無償獻(xiàn)血的有效宣傳方式,讓獻(xiàn)血者切實(shí)感受到“獻(xiàn)血容易,用血方便”的良好宣傳理念,激勵(lì)再次獻(xiàn)血并成為固定獻(xiàn)血者,鼓勵(lì)越來越多的健康公民加入無償獻(xiàn)血行列[3,8,12];它的建立、運(yùn)行和完善,可以實(shí)現(xiàn)全省血站檔案信息資源的共享,尤其能解決獻(xiàn)血者異地血費(fèi)報(bào)銷困難[3,6,9];隨著醫(yī)療改革措施的進(jìn)一步優(yōu)化,獻(xiàn)血者用血費(fèi)用全省仍至全國性的血費(fèi)直報(bào)系統(tǒng)將是發(fā)展的方向[9,13]。

    由表2的數(shù)據(jù)看到,醫(yī)院血費(fèi)直報(bào)率尚未達(dá)到100%,獻(xiàn)血者對(duì)血費(fèi)直報(bào)新方式的知曉率還需再提高,應(yīng)加大對(duì)血費(fèi)直報(bào)的宣傳面和力度,多層次、多形式廣泛宣傳,讓全社會(huì)特別是無償獻(xiàn)血相關(guān)人都了解血費(fèi)報(bào)銷的新方式,使之充分享受到政策紅利,讓更多的人投入到無償獻(xiàn)血事業(yè)中來[6,8]。

    從調(diào)查結(jié)果可知,目前全省聯(lián)網(wǎng)的血費(fèi)直報(bào)系統(tǒng)全省覆蓋率僅有66.67%,其原因是有的血站引進(jìn)的站內(nèi)業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)軟件受其兼容性和運(yùn)行速度等因素影響,現(xiàn)無法實(shí)現(xiàn)B/S模式結(jié)構(gòu)的軟件系統(tǒng)支撐的全省聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行環(huán)境,還需等待地方財(cái)政的支持,才能解決不匹配全省聯(lián)網(wǎng)的血費(fèi)直報(bào)系統(tǒng)的難題。我們認(rèn)為在血費(fèi)直報(bào)效果的影響下將會(huì)逐漸得到各血站、主管部門、獻(xiàn)血者等對(duì)血費(fèi)直報(bào)工作的重視、認(rèn)可和贊譽(yù),血費(fèi)直報(bào)系統(tǒng)必將會(huì)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

    全省聯(lián)網(wǎng)的血費(fèi)直報(bào)系統(tǒng),對(duì)原有的報(bào)銷模式進(jìn)行了優(yōu)化,從人工血費(fèi)報(bào)銷模式中建立數(shù)字化、信息化模型,具有豐富的數(shù)據(jù)保存、檢索、網(wǎng)絡(luò)中心數(shù)據(jù)庫等功能;網(wǎng)格化的醫(yī)院窗口血費(fèi)直報(bào)模式,顯示其快速便捷的功能,使獻(xiàn)血者個(gè)人信息在各血站、主管部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、獻(xiàn)血者、患者各相關(guān)主體之間形成信息流,切實(shí)有效的實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)資源的信息共享,促進(jìn)了采供血機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)發(fā)展,提高了獻(xiàn)血者檔案信息資源的利用價(jià)值,使無償獻(xiàn)血事業(yè)健康、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展。

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