南昌市大學(xué)生無(wú)償獻(xiàn)血認(rèn)知與意愿調(diào)查分析

劉金平，韓玲，楊秋華，李國(guó)良

(江西省血液中心，江西 南昌 330052)

《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》第七條明確“國(guó)家鼓勵(lì)國(guó)家工作人員、現(xiàn)役軍人和高等學(xué)校在校學(xué)生率先獻(xiàn)血，為樹立社會(huì)新風(fēng)尚作表率?！痹谛４髮W(xué)生在無(wú)償獻(xiàn)血工作中發(fā)揮著重要作用。有文獻(xiàn)[1]表明南昌地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者以25歲以下、學(xué)生為主體，分別占獻(xiàn)血人數(shù)的 67．07%、53．38%。研究[2]表明南昌地區(qū)學(xué)生獻(xiàn)血人群比例平均47．35%，是無(wú)償獻(xiàn)血的主力軍。2016年南昌市在校大學(xué)生有42054人次參與無(wú)償獻(xiàn)血，在獻(xiàn)血人群職業(yè)分類中占比最高，達(dá)42．97%。所以研究在校大學(xué)生的獻(xiàn)血認(rèn)知與意愿，對(duì)擴(kuò)大和穩(wěn)定大學(xué)生獻(xiàn)血隊(duì)伍有積極作用，為保障臨床供血安全提供有力措施。

1 對(duì)象與方法

1．1 調(diào)查對(duì)象 2016年10月至11月期間，采用多級(jí)分層抽樣方法，隨機(jī)抽取南昌市5所全日制普通高等院校的部分在校大學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象，包含3所本科學(xué)校和2所?？茖W(xué)校。每所學(xué)校隨機(jī)選擇院（系）專業(yè)，學(xué)生總數(shù)不低于100人。年齡在18～25周歲之間。實(shí)際發(fā)放問(wèn)卷1200份，回收1071份，有效問(wèn)卷1045份，有效回收率87．08%。

1．2 調(diào)查方法 根據(jù)在校大學(xué)生特點(diǎn)和無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)，由血站專業(yè)人員設(shè)計(jì)《南昌市大學(xué)生無(wú)償獻(xiàn)血認(rèn)知與意愿問(wèn)卷調(diào)查表》，內(nèi)容包括個(gè)人基本情況（性別、年齡、年級(jí)、文化程度）、無(wú)償獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)與政策、是否獻(xiàn)血、獻(xiàn)血次數(shù)、獻(xiàn)血意愿、獻(xiàn)血原因、不獻(xiàn)血原因、獻(xiàn)血知識(shí)獲取途徑等。

1．3 統(tǒng)計(jì)方法 利用EpiData進(jìn)行數(shù)據(jù)雙錄入核查比對(duì)，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，利用SPSS23軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2值檢驗(yàn)，以P＜0．05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 一般情況 1045名被調(diào)查對(duì)象中，性別、文化程度及獻(xiàn)血頻次的分布情況詳見(jiàn)表1，南昌市在校大學(xué)生的無(wú)償獻(xiàn)血率為20．86%，其中男性的獻(xiàn)血率高于女性，大專生的獻(xiàn)血率高于本科生，獻(xiàn)血率差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．001）；獻(xiàn)血者中初次獻(xiàn)血者占 69．27%，重復(fù)獻(xiàn)血者占 30．73%，詳見(jiàn)表 1。

2．2 無(wú)償獻(xiàn)血認(rèn)知情況 調(diào)查顯示，南昌市在校大學(xué)生對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)與政策的平均知曉率為66．22%；其中獻(xiàn)血者的知曉率(71．97%)顯著高于未獻(xiàn)血者（64．70%）（P＜0．05），尤其是獻(xiàn)血間隔期、獻(xiàn)血量、優(yōu)惠政策，是否傳染疾病或損害健康，貧血或乙肝病毒攜帶者能否獻(xiàn)血等問(wèn)題。大學(xué)生對(duì)乙肝病毒攜帶者能否獻(xiàn)血、獻(xiàn)血后休息與飲食要求、我國(guó)現(xiàn)行的獻(xiàn)血制度、獻(xiàn)血是否損害健康、獻(xiàn)血前健康檢查等問(wèn)題的知曉率均達(dá)80%以上；而對(duì)《獻(xiàn)血法》鼓勵(lì)哪部分公民率先獻(xiàn)血、引起獻(xiàn)血反應(yīng)的最常見(jiàn)原因、江西終身無(wú)限量免費(fèi)用血條件等問(wèn)題的知曉率均低于40%。詳見(jiàn)表2。

表1 被調(diào)查對(duì)象的一般情況

將被調(diào)查對(duì)象是否獻(xiàn)過(guò)血與其無(wú)償獻(xiàn)血知曉率進(jìn)行Pearson相關(guān)性分析，發(fā)現(xiàn)無(wú)償獻(xiàn)血行為與無(wú)償獻(xiàn)血認(rèn)知正相關(guān)（r=0．175，P＜0．001）。 將被調(diào)查對(duì)象中未獻(xiàn)血者在其符合獻(xiàn)血條件時(shí)是否愿意獻(xiàn)血與其無(wú)償獻(xiàn)血知曉率進(jìn)行Pearson相關(guān)性分析，發(fā)現(xiàn)無(wú)償獻(xiàn)血意愿與無(wú)償獻(xiàn)血認(rèn)知正相關(guān)（r=0．164，P＜0．001）。

2．3 無(wú)償獻(xiàn)血意愿及影響因素 調(diào)查發(fā)現(xiàn)大學(xué)生參加無(wú)償獻(xiàn)血的前三大原因是奉獻(xiàn)愛(ài)心、社會(huì)責(zé)任和獻(xiàn)血有益健康；未參加獻(xiàn)血的前三大顧慮是擔(dān)心傳染疾病、懷疑血站非法賣血牟利、身體條件不符合獻(xiàn)血要求，詳見(jiàn)表3。827名未獻(xiàn)過(guò)血的大學(xué)生中有620人回答了問(wèn)題“若您符合獻(xiàn)血條件，您愿意參加無(wú)償獻(xiàn)血嗎”，其中496人表示愿意獻(xiàn)血，占80%；124人表示不愿意獻(xiàn)血，占20%，獻(xiàn)血意愿高于張玉萍等[3]調(diào)查結(jié)果。

2．4 獻(xiàn)血答謝方式 1045名調(diào)查對(duì)象中有870名大學(xué)生參與獻(xiàn)血答謝方式調(diào)查，選擇物質(zhì)性答謝的比例高達(dá)58．79%，以“贈(zèng)送實(shí)用的小物品”的比例最高；選擇無(wú)需任何物質(zhì)答謝的比例最低（6．64%）。結(jié)果詳見(jiàn)表 4。

表2 大學(xué)生對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)與政策的知曉率

表3 大學(xué)生參加獻(xiàn)血與未參加獻(xiàn)血的原因

表4 大學(xué)生喜歡的獻(xiàn)血答謝方式統(tǒng)計(jì)

3 討論

南昌市在校大學(xué)生的無(wú)償獻(xiàn)血率為20．86%，較其它地區(qū)略低[3，4]。其中女生的獻(xiàn)血率顯著低于男生（P＜0．05），與同類研究[2]結(jié)果相似。繞夏溦[6]研究結(jié)論顯示女性較男性在生理上易緊張、恐懼，容易猶豫不決，女性所特有的生理因素等原因影響了女性的獻(xiàn)血比例。本科學(xué)生的獻(xiàn)血率(20．63%)顯著低于?？茖W(xué)生(44．67%)（P＜0．05），與朱德興等[7]調(diào)查結(jié)果一致，原因可能是與?？粕啾龋究粕恼n程較多、學(xué)習(xí)緊張，關(guān)注學(xué)業(yè)之余的時(shí)間精力較少。初次獻(xiàn)血者比例為69．27%，高于2017年南昌市公民獻(xiàn)血者的初次獻(xiàn)血者比例 （58．57%），原因可能是在校大學(xué)生年滿18周歲不久、獻(xiàn)血?jiǎng)訖C(jī)中非純粹利他主義較多、畢業(yè)后離校等因素，導(dǎo)致在校大學(xué)生再次參加無(wú)償獻(xiàn)血的比例較非在校大學(xué)生低。

南昌市在校大學(xué)生對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)與政策的整體知曉水平(66．22%)較其他地區(qū)略高[3－5]，這與近幾年來(lái)南昌采供血機(jī)構(gòu)廣泛深入各大高校開展形式各異、豐富多彩的無(wú)償獻(xiàn)血宣傳教育活動(dòng)有關(guān)。但大學(xué)生對(duì)免費(fèi)用血政策的知曉水平較低，且其知曉率與獻(xiàn)血參與率正相關(guān)（P＜0．05）；其中，未獻(xiàn)血者對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血的知曉率顯著低于獻(xiàn)血者，尤其是獻(xiàn)血是否傳染疾病、是否損害健康等問(wèn)題（P＜0．05）。調(diào)查發(fā)現(xiàn)阻礙大學(xué)生獻(xiàn)血的主要因素：一是安全顧慮，包括擔(dān)心傳染疾病、損害健康、發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)，其中擔(dān)心傳染疾病占比最高（17．93%）；二是懷疑血站非法賣血牟利；三是認(rèn)為身體條件不符合獻(xiàn)血要求；四是怕痛。結(jié)果與同類研究[4，8]有相似之處。 16．68%的未獻(xiàn)血者認(rèn)為身體條件不符合獻(xiàn)血要求，但其中僅部分人群是經(jīng)過(guò)體檢確實(shí)患有疾病永久不能獻(xiàn)血；其余是因喝酒、服藥、紋身、注射疫苗等原因暫時(shí)不能獻(xiàn)血，或是沒(méi)有經(jīng)過(guò)體檢主觀認(rèn)為自己體質(zhì)差不能獻(xiàn)血。說(shuō)明大學(xué)生對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血的認(rèn)知不平衡，對(duì)其安全性存在顧慮，對(duì)相關(guān)激勵(lì)政策缺乏了解；擔(dān)心獻(xiàn)血傳染疾病或損害健康、懷疑血站非法賣血牟利是真正阻礙公民參加無(wú)償獻(xiàn)血的最主要原因。因此，采供血機(jī)構(gòu)開展無(wú)償獻(xiàn)血宣傳、招募工作的重點(diǎn)在于科普無(wú)償獻(xiàn)血無(wú)害健康、更不會(huì)傳染疾病等常識(shí)，提高大學(xué)生對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血安全性的認(rèn)知；加強(qiáng)血液管理機(jī)制的透明化，消除誤解與顧慮；普及用血優(yōu)惠政策。

獻(xiàn)血?jiǎng)訖C(jī)是公民獻(xiàn)血的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力，調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)大學(xué)生的獻(xiàn)血?jiǎng)訖C(jī)多種多樣。依據(jù)經(jīng)濟(jì)學(xué)理論，無(wú)償獻(xiàn)血這樣的利他主義行為主要分為三類，純粹的利他主義、有條件的利他主義和互惠的利他主義[9]。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，獻(xiàn)血者中以純粹利他主義，即出于奉獻(xiàn)愛(ài)心和社會(huì)責(zé)任而獻(xiàn)血，為動(dòng)機(jī)者占38.05%；以有條件的利他主義為動(dòng)機(jī)者占了38.89%，包含獻(xiàn)血有益健康、檢查血型、享受免費(fèi)體檢、獲得榮譽(yù)和喜歡的紀(jì)念品、慶祝紀(jì)念日等其他原因；以互惠的利他主義為動(dòng)機(jī)者占15.33%，包含方便今后享受優(yōu)先用血和免費(fèi)用血、親人或朋友住院急需用血等回報(bào)。以純粹利他主義為動(dòng)機(jī)者，即因內(nèi)在道德驅(qū)動(dòng)而獻(xiàn)血者，其獻(xiàn)血行為更容易持續(xù)，而以有目的的利他主義為動(dòng)機(jī)者較難再次獻(xiàn)血[10]。但調(diào)查結(jié)果顯示，只有6.64%的大學(xué)生不要任何物質(zhì)鼓勵(lì)或答謝，93.36%的大學(xué)生均需要某種形式的回報(bào)，其中選擇物質(zhì)答謝者占58.79%。由此可見(jiàn)，血站應(yīng)該在大力倡導(dǎo)純粹利他主義的同時(shí)，給予招募對(duì)象適當(dāng)?shù)募?lì)措施，包括物質(zhì)性與非物質(zhì)性激勵(lì)。

通過(guò)開展在校大學(xué)生無(wú)償獻(xiàn)血認(rèn)知與意愿調(diào)查研究，了解到南昌市大學(xué)生對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血的安全性存在顧慮，對(duì)其公益性存在誤解；提高大學(xué)生對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血安全性的認(rèn)知、血液管理機(jī)制透明化、給予用血優(yōu)惠和適當(dāng)物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)等激勵(lì)措施是提高大學(xué)生無(wú)償獻(xiàn)血積極性的有力辦法。本調(diào)查存在不足之處，未參加無(wú)償獻(xiàn)血的原因調(diào)查設(shè)計(jì)不夠全面，缺少獻(xiàn)血便利性、工作繁忙、其他原因等選項(xiàng)，這將在后續(xù)調(diào)查中改進(jìn)。