醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)成因及其防范措施

山東省菏澤市巨野縣人民醫(yī)院 山東菏澤 274900

高效的審計(jì)工作，能全面的發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中出現(xiàn)的弊端，能顯著的突出問(wèn)題的重點(diǎn)，能有效的降低經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展意義重大。由于審計(jì)工作具備對(duì)醫(yī)院約束的職能，因此具備特殊的作用及地位。作為醫(yī)院管理人員，要從思想意識(shí)上轉(zhuǎn)變理念，要清醒的認(rèn)識(shí)到審計(jì)工作的重要性。在具體工作中，要將審計(jì)的結(jié)果，作為管理、經(jīng)營(yíng)、決策的依據(jù)。此外，審計(jì)工作需要隔離與醫(yī)院的利益關(guān)系，獲取獨(dú)立性。唯有如此，才能在實(shí)際工作中，秉承客觀的心態(tài)，公正的原則，深入的開(kāi)展審計(jì)工作[1]。

1 醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)成因

利用現(xiàn)代化財(cái)務(wù)管理理念與方法，通過(guò)開(kāi)展會(huì)計(jì)核算、財(cái)務(wù)分析、預(yù)測(cè)、考評(píng)及監(jiān)督等工作，積極投入到醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作中，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平并帶動(dòng)醫(yī)院整體向前發(fā)展。現(xiàn)行醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)存有一定的不足之處，從而提高了醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)醫(yī)院整體的財(cái)務(wù)體系運(yùn)行造成了阻礙。有的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作不夠重視，單一、片面的認(rèn)為審計(jì)工作只起到稽核作用，對(duì)財(cái)務(wù)體系乃至于醫(yī)院發(fā)展影響不大，因而未將其納入醫(yī)院管理層工作重心。管理者觀念意識(shí)的缺乏，使得內(nèi)部審計(jì)工作在醫(yī)院的整體運(yùn)行中潛移默化的受到影響?，F(xiàn)行醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)缺乏完善的審計(jì)制度，而不言而喻，完善的審計(jì)制度對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的開(kāi)展至為關(guān)鍵。制度的不完善導(dǎo)致執(zhí)行過(guò)程不夠嚴(yán)謹(jǐn)、客觀，無(wú)疑會(huì)降低審計(jì)工作效率。此外，內(nèi)控監(jiān)督力度不強(qiáng)，而傳統(tǒng)的審計(jì)工作涉及范圍也不夠廣泛。

2 醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)防范措施

2.1 提高重視

完善醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的首要關(guān)鍵，即是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層強(qiáng)化意識(shí)，提高重視。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)意識(shí)到醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的重要作用，才能合理、準(zhǔn)確的將內(nèi)部審計(jì)定位在一個(gè)適當(dāng)?shù)奈恢茫拍茉O(shè)計(jì)、規(guī)劃出科學(xué)的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)運(yùn)行模式。在執(zhí)行構(gòu)建過(guò)程中，才會(huì)確保醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)建設(shè)的長(zhǎng)期投入，以及給予重要的保障、支撐。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視程度，在一定程度上決定了醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的有效性。具體工作中，一方面，領(lǐng)導(dǎo)需要以正確的思想及定位作為基礎(chǔ)前提。宏觀上把握醫(yī)院的總體管理思想，然后明確醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的目的，并將醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)融合到醫(yī)院的管理建設(shè)之中。另一方面，爭(zhēng)取醫(yī)院工作人員的支持。俗話說(shuō)：“眾人拾柴火焰高?！眱H僅是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視并加強(qiáng)推進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作，而醫(yī)院職工卻不理解也不支持，那么醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)建設(shè)必然是事倍功半。因此，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，在醫(yī)院體制管理的基礎(chǔ)之上，提高醫(yī)院職工對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的認(rèn)知，才能高效的開(kāi)展醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作[2]。

2.2 完善審計(jì)制度

高效的審計(jì)工作，離不開(kāi)完善的制度管理。首先，內(nèi)部審計(jì)計(jì)劃。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)計(jì)劃，就是醫(yī)院通過(guò)文本、報(bào)表的報(bào)告形式，編制的年度計(jì)劃，分為內(nèi)審期間計(jì)劃和內(nèi)審項(xiàng)目計(jì)劃兩大部分。期間計(jì)劃，要依據(jù)國(guó)家的法律法規(guī)、監(jiān)管部門(mén)的政策為中心。項(xiàng)目計(jì)劃，則是要根據(jù)行業(yè)的特點(diǎn)或者內(nèi)部控制的實(shí)際情況來(lái)制定。總之，只有制定好審計(jì)計(jì)劃，才能確保審計(jì)工作的開(kāi)展有條不紊而條例清晰。其次，審計(jì)責(zé)任制度。審計(jì)工作的行為是法定行為，分為兩類，一類是工作責(zé)任制；一類是任務(wù)責(zé)任制。但無(wú)論是哪一種類型，一旦稍有疏忽，出現(xiàn)錯(cuò)誤，對(duì)被審計(jì)單位或人員帶來(lái)?yè)p失，則相關(guān)人員需要承擔(dān)責(zé)任。最后，審計(jì)報(bào)告制度。審計(jì)報(bào)告是審計(jì)工作的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，同時(shí)也是最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。審計(jì)報(bào)告，是審計(jì)部門(mén)對(duì)被審計(jì)部門(mén)的最終評(píng)價(jià)，具體包括內(nèi)部控制及經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的合適與否、合法與否、有效與否等。審計(jì)報(bào)告如此重要，因此審計(jì)報(bào)告制度要求審計(jì)報(bào)告的編寫(xiě)，必須以法律為準(zhǔn)繩，以事實(shí)為根本，做到公正、客觀[3]。

2.3 強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督

內(nèi)部監(jiān)督是會(huì)計(jì)工作的一大職能，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部控制，落實(shí)各項(xiàng)監(jiān)督事項(xiàng)，做好公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作，是確保醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)有序開(kāi)展的重要保障。內(nèi)部控制的監(jiān)督具體可以從以下兩個(gè)方面出發(fā)：首先，設(shè)立專業(yè)的監(jiān)督機(jī)構(gòu)、部門(mén)，特別是對(duì)于醫(yī)院預(yù)算經(jīng)費(fèi)的編制、執(zhí)行，上下級(jí)機(jī)構(gòu)部門(mén)所涉及的資金往來(lái)等等事項(xiàng)，應(yīng)配備專門(mén)的監(jiān)控人員。落實(shí)每一筆經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的監(jiān)督管理活動(dòng)，嚴(yán)控資金的流動(dòng)金額、方向，在監(jiān)控過(guò)程中所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，嚴(yán)格追究其責(zé)任人。其次，凸顯內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督功能。內(nèi)部審計(jì)是內(nèi)部控制的重要組成部分，內(nèi)部審計(jì)與外部審計(jì)相對(duì)立。為此，可通過(guò)醫(yī)院內(nèi)部設(shè)置相關(guān)審計(jì)人員或者小組，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)進(jìn)行審核。內(nèi)部審計(jì)有利于發(fā)現(xiàn)內(nèi)部活動(dòng)中所存在的問(wèn)題，便于醫(yī)院及時(shí)采取相應(yīng)解決措施，進(jìn)而避免公款私用、貪污腐敗等消極現(xiàn)象發(fā)生。

2.4 拓展審計(jì)工作范圍

防范醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，需要進(jìn)一步擴(kuò)展內(nèi)部審計(jì)工作范圍。內(nèi)部審計(jì)并非僅局限于內(nèi)部稽核，審計(jì)工作人員應(yīng)由內(nèi)而外，逐漸滲透，從而擴(kuò)大審計(jì)工作的職責(zé)領(lǐng)域。醫(yī)院的審計(jì)工作，覆蓋面廣闊，涉及層面較多（包括內(nèi)部環(huán)境、經(jīng)濟(jì)責(zé)任、合同業(yè)務(wù)、戰(zhàn)略方向、風(fēng)險(xiǎn)管理等等）。因此，當(dāng)前醫(yī)院的審計(jì)工作，應(yīng)當(dāng)從單一的“錯(cuò)弊審計(jì)”，轉(zhuǎn)向醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)、管理方面，實(shí)現(xiàn)“多環(huán)節(jié)審計(jì)”。

3 結(jié)語(yǔ)

在選擇審計(jì)工作者時(shí)，應(yīng)仔細(xì)考察應(yīng)聘人員的專業(yè)素質(zhì)。除此而外，還需要注重甄別應(yīng)聘人員的綜合素質(zhì)，包括對(duì)信息的收集、分析、整理能力等。具體工作中，需要不斷的加強(qiáng)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)。積極地學(xué)習(xí)態(tài)度，多樣化的培訓(xùn)方法必不可少。為了更好的激勵(lì)工作人員，還可以科學(xué)、合理的實(shí)施“末位淘汰”制度，以提高工作人員的危機(jī)意識(shí)。審計(jì)工作還需要加強(qiáng)對(duì)其他相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，例如：醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)的操作流程、相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)、財(cái)務(wù)管理知識(shí)、計(jì)算機(jī)運(yùn)用水平等等。以多方位的學(xué)習(xí)充實(shí)自我，切實(shí)提高審計(jì)工作效率。