河南中醫(yī)藥大學(xué)：把握規(guī)律，銳意改革，推進(jìn)我省醫(yī)學(xué)高等教育高質(zhì)量發(fā)展

別榮海

醫(yī)學(xué)高等教育是我省高等教育的重要組成部分，是實(shí)施健康中原戰(zhàn)略的關(guān)鍵內(nèi)容。目前，我省共有專(zhuān)科以上醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)高校59所，本科以上醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)高校14所。截止到2017年6月，我省醫(yī)學(xué)類(lèi)本科在校生人數(shù)77501人，碩士生6257人，博士生348人。2017年，我省醫(yī)學(xué)類(lèi)碩士研究生畢業(yè)1912人，醫(yī)學(xué)類(lèi)博士研究生畢業(yè)99人。在師資方面，我省醫(yī)學(xué)類(lèi)院校共有院士1人、長(zhǎng)江學(xué)者2人、杰青2人、干人計(jì)劃2人、百千萬(wàn)人才工程入選者14人。另外，曰前我省有5所院校設(shè)有醫(yī)學(xué)類(lèi)碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)，2所學(xué)校具有醫(yī)學(xué)類(lèi)博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)。高層次科研平臺(tái)少，沒(méi)有醫(yī)學(xué)類(lèi)國(guó)家級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，也是目前我省醫(yī)學(xué)高等教育的現(xiàn)狀。

分析問(wèn)題，找出不足，發(fā)現(xiàn)我省醫(yī)學(xué)高等教育問(wèn)題所在

對(duì)醫(yī)學(xué)教育規(guī)律認(rèn)識(shí)不足。醫(yī)學(xué)是一門(mén)直接面對(duì)人的科學(xué)，既以人為研究客體，又直接服務(wù)于人的健康。這決定了醫(yī)學(xué)教育具有不同于其他學(xué)科的特殊的內(nèi)在規(guī)律。醫(yī)學(xué)教育具有周期長(zhǎng)、費(fèi)用高、分階段細(xì)、連續(xù)性強(qiáng)、成才難度大等特點(diǎn)，合格的、高素質(zhì)的臨床醫(yī)師培養(yǎng)，必須遵循特殊的醫(yī)學(xué)教育規(guī)律和人才成長(zhǎng)規(guī)律。總體來(lái)看，我省有關(guān)部門(mén)和高校對(duì)醫(yī)學(xué)教育的保障、管理、培養(yǎng)、研究、服務(wù)等規(guī)律研究不深，把握不準(zhǔn)，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)教育投入不足，科學(xué)研究水平不高，創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)難以實(shí)現(xiàn)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展的需要。

高層次人才培養(yǎng)規(guī)模偏小，不能適應(yīng)行業(yè)發(fā)展需求。在機(jī)構(gòu)數(shù)量方面，我省14所開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)本科教育的高校中，具有碩士學(xué)位授予權(quán)的只有5所，具有博士學(xué)位授予權(quán)僅有2所。而山東省有醫(yī)學(xué)類(lèi)碩士學(xué)位授予權(quán)院校（所）9所，具有醫(yī)學(xué)博士學(xué)位授予權(quán)院校（所）6所。我省醫(yī)學(xué)類(lèi)博士、碩士學(xué)位授予單位和授權(quán)點(diǎn)過(guò)少，嚴(yán)重制約高層次人才培養(yǎng)。在培養(yǎng)人數(shù)方面，2017年，我省醫(yī)學(xué)類(lèi)博士畢業(yè)生99人，碩士畢業(yè)生1912人。而北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部2017年博士畢業(yè)生628人（是我省近7倍），碩士畢業(yè)生554人。在高質(zhì)量醫(yī)學(xué)教育的規(guī)模上，我省全部高學(xué)歷醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)總數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上一所國(guó)內(nèi)一流大學(xué)的醫(yī)學(xué)院，這在相當(dāng)程度上制約了我省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。在行業(yè)需求方面，2017年底，我省有執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含助理）21.98萬(wàn)人，注冊(cè)護(hù)士24萬(wàn)人，每千人執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)為2.3人，每干人注冊(cè)護(hù)士數(shù)為2.53人，低于全國(guó)平均數(shù)2.44和2.74，距離我省“十三五”衛(wèi)生健康規(guī)劃提出的到2020年，每干人執(zhí)業(yè)醫(yī)師2.49、注冊(cè)護(hù)士2.86的目標(biāo)相差甚遠(yuǎn)。

人才隊(duì)伍整體水平不高。高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才是衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展的核心，我省目前高層次人才急缺，高層次科研平臺(tái)不足，科研產(chǎn)出少，反哺教學(xué)不足。

從高層次醫(yī)學(xué)類(lèi)人才儲(chǔ)備來(lái)看，我省有院士、杰青等國(guó)家級(jí)優(yōu)秀人才21人。而華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院擁有院士2人、“干人計(jì)劃及外專(zhuān)干人”5人、“973計(jì)劃”項(xiàng)目首席科學(xué)家5人、杰青20人、百千萬(wàn)人才工程入選者10人（合計(jì)42人，是我省2倍）;中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院有院士2人，長(zhǎng)江學(xué)者7人，杰青8人（合計(jì)17人）;再比如山東大學(xué)齊魯醫(yī)學(xué)院有工程院院士1人、干人計(jì)劃6人、長(zhǎng)江學(xué)者及杰青9人（合計(jì)16人）。我省醫(yī)學(xué)及生命科學(xué)研究水平及高層次人才引育現(xiàn)狀仍然不容樂(lè)觀，要圍繞打好“創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展”推進(jìn)健康中原建設(shè)，醫(yī)學(xué)教育尤其是高等醫(yī)學(xué)教育改革勢(shì)在必行、時(shí)不我待。

從科研獲獎(jiǎng)看，近10年來(lái)，我省主持或參與的科研項(xiàng)目獲國(guó)家科技獎(jiǎng)共計(jì)203次，分別是自然科學(xué)獎(jiǎng)4項(xiàng)、技術(shù)發(fā)明獎(jiǎng)20項(xiàng)、科技進(jìn)步獎(jiǎng)179項(xiàng)，而其中涉及醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)領(lǐng)域的獲獎(jiǎng)僅有9次，占我省獲獎(jiǎng)總次數(shù)比例不到5%，而僅以2017年國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)情況來(lái)看，全國(guó)100個(gè)獲獎(jiǎng)項(xiàng)目中有24個(gè)涉及生命科學(xué)與醫(yī)學(xué)，幾乎是四分之一的比例。優(yōu)秀學(xué)術(shù)成果的質(zhì)和量嚴(yán)重不足，無(wú)法形成科研與教育相互促進(jìn)、相互滋養(yǎng)、相互支撐的關(guān)系，無(wú)法形成“科研反哺教學(xué)”的良好局面，難以實(shí)現(xiàn)以高質(zhì)量的科學(xué)研究促進(jìn)高質(zhì)量的人才培養(yǎng)目標(biāo)。

人才培養(yǎng)模式陳舊。首先，是通識(shí)教育在人才培養(yǎng)中嚴(yán)重弱化。我國(guó)醫(yī)學(xué)教育模式，不同于歐美主流模式，既有精英教育的部分屬性，又有縮短培養(yǎng)周期加快人才供給的歷史需求，醫(yī)學(xué)教育始終在兼顧二者的前提下艱難前行。但醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)，首先是心智健全、全面發(fā)展的人的培養(yǎng)。一味強(qiáng)調(diào)專(zhuān)業(yè)教育而忽視通識(shí)教育，對(duì)醫(yī)學(xué)生的世界觀、人生觀、價(jià)值觀、生命觀、倫理觀必然帶來(lái)潛在的隱患。通識(shí)教育作為一種非專(zhuān)業(yè)的全面素質(zhì)教育，旨在加強(qiáng)學(xué)生對(duì)不同學(xué)科領(lǐng)域的認(rèn)知，使學(xué)生得到人文、社會(huì)、科學(xué)等全方位的培育，引導(dǎo)他們形成正確三觀，尤其對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)具有重要的作用。但是，目前醫(yī)學(xué)院校過(guò)分強(qiáng)調(diào)專(zhuān)業(yè)化與專(zhuān)門(mén)化，通識(shí)教育嚴(yán)重不足，大部分醫(yī)學(xué)院校通識(shí)教育仍處于邊緣地位，淪為專(zhuān)業(yè)教育的陪襯。

其次，基礎(chǔ)教學(xué)與臨床教學(xué)嚴(yán)重脫節(jié)?；A(chǔ)是醫(yī)學(xué)教學(xué)的前提，臨床是醫(yī)學(xué)教學(xué)的實(shí)踐，兩者不能分離。早臨床、多臨床、反復(fù)臨床，這是國(guó)家卓越醫(yī)師計(jì)劃的核心內(nèi)容，提倡從臨床上的問(wèn)題切入，再回歸到基礎(chǔ)。但是大部分醫(yī)學(xué)院校依然按照解放初期醫(yī)學(xué)院的培養(yǎng)模式——基礎(chǔ)是基礎(chǔ)，臨床是臨床，基礎(chǔ)階段與臨床階段嚴(yán)重割裂，沒(méi)有把臨床資源和基礎(chǔ)階段教育整合、打通，沒(méi)有充分發(fā)揮醫(yī)教融合的作用，嚴(yán)重制約了醫(yī)學(xué)教育的效果和質(zhì)量。

把握規(guī)律，銳意改革，努力提升醫(yī)學(xué)高等教育質(zhì)量

首先，要遵循醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，切實(shí)加大投入保障和政策供給。建議省委省政府統(tǒng)籌設(shè)計(jì)我省醫(yī)學(xué)教育發(fā)展規(guī)劃，按照醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)。同時(shí)，由于醫(yī)學(xué)教育周期長(zhǎng)、費(fèi)用高，建議上級(jí)有關(guān)部門(mén)提高對(duì)醫(yī)學(xué)院校的撥款標(biāo)準(zhǔn)，充分考慮醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)成本，提高醫(yī)學(xué)院校生均撥款標(biāo)準(zhǔn)，將目前文科類(lèi)專(zhuān)業(yè)2.5系數(shù)提高至3以上，在高校專(zhuān)項(xiàng)業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)分配因素中，給予醫(yī)學(xué)教育特殊的權(quán)重傾斜。同時(shí)對(duì)醫(yī)學(xué)院校的高層次人才引進(jìn)、職稱評(píng)審、職稱結(jié)構(gòu)、優(yōu)勢(shì)特色學(xué)科、協(xié)同創(chuàng)新中心遴選、科研項(xiàng)目和科技成果申報(bào)等方面提供特殊政策，加快提升我省醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。

其次，要加強(qiáng)重點(diǎn)醫(yī)學(xué)院校高層次人才培養(yǎng)能力，擴(kuò)大培養(yǎng)規(guī)模。高層次醫(yī)學(xué)人才是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中最主要也是最為活躍的因素，對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展起到關(guān)鍵支撐作用。教育與衛(wèi)生部門(mén)要形成聯(lián)動(dòng)機(jī)制，積極爭(zhēng)取國(guó)家政策支持，提高對(duì)重點(diǎn)醫(yī)學(xué)院校高層次人才培養(yǎng)的傾斜力度，增加博士、碩士學(xué)位授予單位和授權(quán)點(diǎn)，增加研究生招生計(jì)劃。同時(shí)，推動(dòng)重點(diǎn)醫(yī)學(xué)院校與專(zhuān)科類(lèi)醫(yī)學(xué)院校合作，突破分校政策瓶頸，加大人才培養(yǎng)力度。

再次，要深化人才培養(yǎng)模式改革。醫(yī)學(xué)院校要把握好戰(zhàn)略機(jī)遇，加快教育創(chuàng)新發(fā)展。西醫(yī)院校要遵循世界醫(yī)學(xué)教育的普遍規(guī)律，中醫(yī)院校要充分利用中醫(yī)高等教育60年積淀的辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)，從體制機(jī)制、資源配置、師資隊(duì)伍建設(shè)等方面發(fā)力，加大學(xué)科布局調(diào)整，深化人才培養(yǎng)模式改革，強(qiáng)化通識(shí)教育，做好基礎(chǔ)與臨床的融合。按照社會(huì)需求優(yōu)化專(zhuān)業(yè)布局，為推進(jìn)“健康中原”建設(shè)提供人才支撐。