湖南省中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)效率及預(yù)測(cè)研究

王瑩 黃敏媛 魏建好 楊安文 尹詩(shī)林 陳丹 李邦靖 諶思苗

摘要：目的??通過對(duì)2010-2015年投入與產(chǎn)出的分析，在效率分析基礎(chǔ)上預(yù)測(cè)湖南省中醫(yī)醫(yī)院2016-2020年的投入與產(chǎn)出數(shù)量。方法??收集2010-2015年湖南省中醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)相關(guān)數(shù)據(jù)，運(yùn)用數(shù)據(jù)包絡(luò)分析（DEA）中產(chǎn)出導(dǎo)向型的VRS-BCC模型，對(duì)投入與產(chǎn)出數(shù)據(jù)進(jìn)行效率分析。根據(jù)效率分析結(jié)果，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)回歸模型對(duì)2016-2020年的投入與產(chǎn)出數(shù)量進(jìn)行預(yù)測(cè)。結(jié)果??湖南省中醫(yī)醫(yī)院2010-2015年綜合技術(shù)效率均為1，DEA有效。據(jù)此預(yù)測(cè)出2016-2020年投入與產(chǎn)出的具體數(shù)量均有所增長(zhǎng)。結(jié)論??湖南省中醫(yī)醫(yī)院政府投入不斷增加，新醫(yī)療改革實(shí)施后醫(yī)療服務(wù)效率良好，建議從鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入中醫(yī)領(lǐng)域、注重中醫(yī)藥專業(yè)人才培養(yǎng)，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)等方面，促進(jìn)湖南省中醫(yī)醫(yī)院不斷發(fā)展。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)醫(yī)院;醫(yī)療服務(wù)效率;數(shù)據(jù)包絡(luò)分析;統(tǒng)計(jì)回歸模型

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2018.10.002

中圖分類號(hào)：R2-05????文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ???文章編號(hào)：1005-5304（2018）10-0004-05

Study on Medical Service Efficiency and Prediction of TCM Hospitals in Hunan Province

WANG Ying¹， HUANG Min-yuan²， WEI Jian-hao³， YANG An-wen²， YIN Shi-lin²，CHEN Dan²， LI Bang-jing⁴， CHEN Si-miao¹

School of Humanities and Management， Hunan University of Chinese Medicine， Changsha 410208， China; 2. Xiangya School of Public Health of Central South University， Changsha 410078， China;3. School of Information Science and Engineering， Hunan University， Changsha 410012， China;4. School of Economics and Trade， Hunan University of Commerce， Changsha 410205， China

Abstract： Objective To predict the input and output of TCM hospitals in Hunan Province from 2016 to 2020 on the basis of efficiency analysis through analysis of the input and output of 2010-2015. Methods?The data of medical service of TCM hospitals in Hunan Province were collected from 2010 to 2015， and the output-oriented VRS-BCC model in data envelopment analysis （DEA） was used to analyze the efficiency of input and output data. Based on the results of efficiency analysis， the statistical regression model was used to predict the input and output of 2016-2020. Results The comprehensive technical efficiency of TCM hospitals in Hunan Province was 1， and DEA was effective. On this basis， it was predicted that the specific amount of input and output in 2016-2020 would increase. Conclusion The government investment in TCM hospitals in Hunan Province?has been increasing. After the implementation of the new medical reform， the medical service efficiency is good. It is suggested that the development of TCM?hospitals in Hunan Province?should be promoted by encouraging the social capital to enter TCM field， focusing on the cultivation of TCM?professionals and exploiting the advantages of TCM?to the full.

????Keywords：TCM hospitals; medical service efficiency; data envelopment analysis; statistical regression model

《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》（國(guó)發(fā)〔2016〕32號(hào)）指出，要充分發(fā)揮中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，提高中醫(yī)藥服務(wù)能力;發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健治未病服務(wù);推進(jìn)中醫(yī)藥繼承創(chuàng)新。中醫(yī)醫(yī)院作為中醫(yī)藥具體工作的承擔(dān)者，是貫徹落實(shí)相關(guān)政策的執(zhí)行者，也是體現(xiàn)中醫(yī)發(fā)展?fàn)顩r的晴雨表，中醫(yī)醫(yī)院的效率高低對(duì)整個(gè)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展影響深遠(yuǎn)?！逗鲜　笆濉毙l(wèi)生與健康規(guī)劃》（湘發(fā)改規(guī)劃〔2016〕790號(hào)）提出，2020年，全省人均期望壽命要從75.9歲提高到77歲。為實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)，提高國(guó)民健康水平，應(yīng)充分發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)院在衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的作用。因目前中醫(yī)醫(yī)院在財(cái)政投入方面相對(duì)穩(wěn)定且所占比例較低，因此提高效率成為解決問題的關(guān)鍵。本文對(duì)湖南省中醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)效率進(jìn)行分析，了解其基本運(yùn)行情況，進(jìn)而預(yù)測(cè)未來(lái)5年的產(chǎn)出與投入數(shù)量，為主管部門進(jìn)行政策調(diào)整提供參考。

1 ?資料與方法

1.1 ?數(shù)據(jù)來(lái)源

本研究數(shù)據(jù)來(lái)源于2010-2015年《湖南省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)情況》^[1]、《湖南省2015年衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》^[2]、《中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》^[3]。選取中醫(yī)醫(yī)院機(jī)構(gòu)數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)和床位數(shù)作為醫(yī)療服務(wù)效率的投入指標(biāo)，選取診療人次、平均住院時(shí)間、病床使用率和入院人次作為產(chǎn)出指標(biāo)，見表1。

1.2 ?方法

本研究主要采用數(shù)據(jù)包絡(luò)分析（DEA）方法和統(tǒng)計(jì)回歸方法。DEA是一種基于被評(píng)價(jià)對(duì)象間相對(duì)比較的非參數(shù)技術(shù)效率分析方法，適用于多投入、多產(chǎn)出的效率評(píng)價(jià)^[4]。本文根據(jù)DEA方法中產(chǎn)出導(dǎo)向型的VRS-BCC模型，采用DEAP2.1軟件對(duì)2010-2015年的相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行效率分析。統(tǒng)計(jì)回歸模型是通過對(duì)內(nèi)部規(guī)律復(fù)雜的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，運(yùn)用數(shù)學(xué)建模的方法找到與數(shù)據(jù)擬合最好的模型，通常適用于預(yù)測(cè)、控制、優(yōu)化等。本文采用Matlab7.0軟件，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)回歸模型中的一元回歸模型測(cè)算產(chǎn)出指標(biāo)，再運(yùn)用統(tǒng)計(jì)回歸模型中的多元回歸模型測(cè)算投入指標(biāo)，對(duì)2016-2020年發(fā)展情況進(jìn)行預(yù)測(cè)。

2 ?結(jié)果與分析

2.1 ?2010-2015年綜合技術(shù)效率評(píng)價(jià)

2010-2015年湖南省中醫(yī)醫(yī)院的綜合技術(shù)效率、純技術(shù)效率和規(guī)模效率均等于1，即DEA有效，說(shuō)明醫(yī)療服務(wù)效率處于最佳水平，生產(chǎn)投入得到了最充分利用，達(dá)到了最高的產(chǎn)出值，見表2。

2.2 ?2010-2015年投入與產(chǎn)出指標(biāo)的目標(biāo)值

經(jīng)測(cè)算，2010-2015年湖南省中醫(yī)醫(yī)院的投入目標(biāo)值與原始值相同，見表3。

2010-2015年，湖南省中醫(yī)醫(yī)院的產(chǎn)出目標(biāo)值與原始值也相同，見表4。投入和產(chǎn)出的目標(biāo)值驗(yàn)證了表2醫(yī)療服務(wù)效率有效的結(jié)論，即DEA有效。同時(shí)因原始值精準(zhǔn)有效，故可預(yù)測(cè)出2016-2020年的投入與產(chǎn)出數(shù)量。

2.3 ?產(chǎn)出指標(biāo)預(yù)測(cè)

采用統(tǒng)計(jì)回歸模型中的一元回歸方法，根據(jù)表1中的原始數(shù)據(jù)，分別找出年份與診療人次、平均住院時(shí)間、病床使用率、入院人次的回歸模型，根據(jù)各回歸模型計(jì)算出2016-2020年的4個(gè)產(chǎn)出指標(biāo)的數(shù)量。

以年數(shù)（X）與診療人次（Y）為例，原始值見表1。將2010-2015年的年數(shù)與診療人次數(shù)代入Matlab軟件計(jì)算，找到擬合程度最高的回歸模型為Y=1679×sin（0.108 2X+1046），該模型的確定系數(shù)為0.997 5，即準(zhǔn)確度為99.75%。將自變量（2016-2020年）代入回歸模型，得出因變量（診療人次）分別為1571.5、1626.1、1661.8、16778、1674.5萬(wàn)人次。采用相同的方法計(jì)算出平均住院時(shí)間、病床使用率、入院人次的數(shù)值，結(jié)果見表5。

2.4 ?投入指標(biāo)預(yù)測(cè)

采用統(tǒng)計(jì)回歸模型中的多元回歸方法，根據(jù)表1中2010-2015年4個(gè)產(chǎn)出指標(biāo)（X）的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，找出其與2010-2015年投入指標(biāo)（Y）之間關(guān)系的回歸模型，從而根據(jù)回歸模型計(jì)算出2016-2020年投入指標(biāo)的數(shù)量。

首先對(duì)衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量進(jìn)行預(yù)測(cè)。將診療人次（X₁）、平均住院時(shí)間（X₂）、病床使用率（X₃）、入院人次（X₄）作為自變量，衛(wèi)生技術(shù)人員（Y）作為因變量。根據(jù)表1中2010-2015年的相應(yīng)數(shù)據(jù)，應(yīng)用Matlab軟件中的corrcoef函數(shù)檢驗(yàn)X₁、X₂、X₃、X₄、Y這5個(gè)指標(biāo)之間的相關(guān)性，結(jié)果如下：

由corrcoef函數(shù)關(guān)系可得：X₁、X₂、X₄與Y的絕對(duì)值均大于0.85，而且X₁、X₂、X₄之間的相關(guān)性也大于0.85，故X₁、X₂、X₄與Y都有關(guān)系，X₃與Y沒有關(guān)系，下面對(duì)X₁、X₂、X₄與Y分別進(jìn)行研究。

X₁（診療人次）、X₂（平均住院時(shí)間）與Y（衛(wèi)生技術(shù)人員）的關(guān)系：假設(shè)Y=P00+P10X₁+P01X₂，將X₁、X₂、Y在2010-2015年的數(shù)據(jù)代入，確定回歸方程為Y=6.844+0.002 293X₁-0.606 9X₂（置信區(qū)間為95%），該函數(shù)的確定系數(shù)為0.912 2，即該模型的準(zhǔn)確度為91.22%。

X₂（平均住院時(shí)間）、X₄（入院人次）與Y（衛(wèi)生技術(shù)人員）關(guān)系：根據(jù)相同方法得到回歸方程：Y=4.679-0.323 6X₂+0.021 39X₄（置信區(qū)間為95%），該函數(shù)的確定系數(shù)為0.906 2，即該模型的準(zhǔn)確度為90.62%。

X₁（診療人次）、X₄（入院人次）與Y（衛(wèi)生技術(shù)人員）關(guān)系：根據(jù)相同方法得到回歸方程：Y=-0.307 4-0.002 092X₁+0.012 34X₄（置信區(qū)間為95%），該函數(shù)的確定系數(shù)為0.909 5，即該模型的準(zhǔn)確度為90.95%。

通過比較上述3種模型的準(zhǔn)確度發(fā)現(xiàn)，X₁、X₂與Y的關(guān)系模型最準(zhǔn)確，故擬合的回歸模型為Y=6.844+0.002 293X₁-0.606 9X₂。根據(jù)表5中的診療人次（X₁）及平均住院時(shí)間（X₂）的數(shù)值，可得出衛(wèi)生技術(shù)人員（Y）的值。采用相同方法計(jì)算出2016-2020年機(jī)構(gòu)數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)和床位數(shù)，見表6。

2.5 ?2016-2020年預(yù)測(cè)結(jié)果的綜合技術(shù)效率

2016-2020年，湖南省中醫(yī)醫(yī)院的綜合技術(shù)效率、純技術(shù)效率和規(guī)模效率均等于1，DEA有效，說(shuō)明預(yù)測(cè)的投入和產(chǎn)出的相應(yīng)指標(biāo)能夠達(dá)到醫(yī)療服務(wù)效率的最佳水平，使生產(chǎn)投入得到最充分利用，達(dá)到最高的產(chǎn)出值，即驗(yàn)證了投入和產(chǎn)出指標(biāo)的預(yù)測(cè)結(jié)果有效，見表7。

3 ?討論

2010-2015年，湖南省中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)效率均有效，投入獲得了良好產(chǎn)出。根據(jù)預(yù)測(cè)結(jié)果，2016-2020年湖南省中醫(yī)醫(yī)院的產(chǎn)出水平將不斷提高，相應(yīng)的投入指標(biāo)亦應(yīng)有所調(diào)整。如果2020年湖南省中醫(yī)院的機(jī)構(gòu)數(shù)達(dá)到167個(gè)，衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)為5.95萬(wàn)人，床位數(shù)為12.09萬(wàn)張，則湖南省中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能達(dá)到最佳效率。

3.1 ?湖南省中醫(yī)醫(yī)院的政府投入不斷提高

2015年，湖南省中醫(yī)醫(yī)院為138家，較2010年增加13家。衛(wèi)生技術(shù)人員由2010年2.76萬(wàn)人增至4.85萬(wàn)人。2015年床位數(shù)約為4.60萬(wàn)張，較2010年增長(zhǎng)1.17萬(wàn)張?！笆濉逼陂g，湖南省不斷增加政府投入，推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制改革，提升公立醫(yī)院公益性，破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制。2015年的相關(guān)數(shù)據(jù)驗(yàn)證了湖南省滿足《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》（國(guó)發(fā)〔2012〕11號(hào)）關(guān)于落實(shí)公立醫(yī)院政府補(bǔ)助政策，逐步加大政府投入，對(duì)中醫(yī)院（包括民族醫(yī)院）、傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦產(chǎn)醫(yī)院及兒童醫(yī)院等在投入政策上予以傾斜的要求。

根據(jù)2016年《湖南省“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》要求，到2020年，湖南省要建設(shè)一批國(guó)家、省級(jí)中醫(yī)綜合性（專科）區(qū)域醫(yī)療中心，每個(gè)市級(jí)行政區(qū)域內(nèi)建設(shè)1個(gè)市級(jí)中醫(yī)綜合性醫(yī)療中心，90%以上縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)要加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。因此，在“十三五”規(guī)劃期間，湖南省可在已有基礎(chǔ)上繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院的投入。

3.2 ?新醫(yī)療改革實(shí)施后中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)效率良好

根據(jù)上述分析結(jié)果，湖南省在“十二五”規(guī)劃期間，中醫(yī)醫(yī)院的技術(shù)效率、規(guī)模效率、純技術(shù)效率均有效，政府對(duì)中醫(yī)醫(yī)院的投入取得較好效果，達(dá)到相應(yīng)的預(yù)期產(chǎn)出。2009年，新醫(yī)療改革政策開始實(shí)施。2010年，湖南省36個(gè)縣市區(qū)開始實(shí)施基本藥物制度。2015年實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋、基本藥物制度全覆蓋。同時(shí)，促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展政策、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革和湖南省鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目等政策相繼實(shí)施。

從整體來(lái)說(shuō)，新醫(yī)療改革的實(shí)施對(duì)于中醫(yī)醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)效率具有積極影響。其他省份也出現(xiàn)了與湖南省類似情況，如2012年廣東省對(duì)16家中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)效率分析，結(jié)果顯示13家中醫(yī)醫(yī)院的衛(wèi)生服務(wù)效率為有效，其中9家中醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)效率完全有效，4家為弱有效，僅有3家中醫(yī)醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)效率為無(wú)效^[5]。2009-2013年，福建省從醫(yī)療服務(wù)效率、床位利用效率等角度對(duì)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院效率進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示其效率不斷提高^[6]。

4 ?建議

4.1 ?鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入中醫(yī)領(lǐng)域

上述2016-2020年投入指標(biāo)預(yù)測(cè)結(jié)果顯示，在“十三五”規(guī)劃期間，湖南省中醫(yī)醫(yī)院機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生技術(shù)人員和床位總量均需一定程度增長(zhǎng)才能達(dá)到相應(yīng)產(chǎn)出的數(shù)量。自1982年以來(lái)，國(guó)家高度重視中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展，對(duì)中醫(yī)醫(yī)院的財(cái)政投入也不斷增加，但仍顯不足^[7]。而與此同時(shí)，民眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求日益呈現(xiàn)出多層次、多樣化的特點(diǎn)，注重養(yǎng)生保健，強(qiáng)調(diào)個(gè)人健康管理，尤其對(duì)中醫(yī)的需求明顯增加。為此，政府應(yīng)加大引入社會(huì)資本的力度，調(diào)整中醫(yī)藥行業(yè)的籌資結(jié)構(gòu)，讓社會(huì)資本在中醫(yī)藥的發(fā)展過程中扮演重要角色。根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)施意見》（國(guó)辦發(fā)〔2010〕58號(hào)）有關(guān)規(guī)定，政府鼓勵(lì)和支持社會(huì)資本舉辦各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，社會(huì)資本可按照經(jīng)營(yíng)目的，自主申辦營(yíng)利性或非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括中醫(yī)醫(yī)院?！笆濉币?guī)劃期間，湖南省應(yīng)繼續(xù)大力支持、鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦中醫(yī)相關(guān)機(jī)構(gòu)，包括中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)保健機(jī)構(gòu)和中醫(yī)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，充分利用市場(chǎng)力量增加對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的投入，滿足社會(huì)對(duì)于中醫(yī)服務(wù)的需求，促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院和中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

4.2 ?注重專業(yè)人才培養(yǎng)

根據(jù)上述預(yù)測(cè)結(jié)果，到2020年，湖南省衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)應(yīng)達(dá)到5.95萬(wàn)人才能實(shí)現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的最佳效率。根據(jù)《湖南省“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》要求，湖南省將開展“人才強(qiáng)衛(wèi)”行動(dòng)計(jì)劃，培養(yǎng)一批中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才、學(xué)科帶頭人、骨干人才和基層實(shí)用型人才培養(yǎng)，以滿足社會(huì)對(duì)中醫(yī)藥各類人才的需求。衛(wèi)生專業(yè)人才對(duì)于落實(shí)分級(jí)診療制度、促進(jìn)基本衛(wèi)生服務(wù)均等化等政策具有重要意義，中醫(yī)專業(yè)人才的培養(yǎng)有利于提高中醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和效率，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

目前，我國(guó)中醫(yī)醫(yī)院普遍存在人才不足，占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例較低、增長(zhǎng)速度緩慢、學(xué)歷低且人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)不合理等問題。資料顯示，2013年湖南省中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)主要是大專和中專，分別占全部中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的20.17%和28.73%，碩士及以上學(xué)歷者僅占1.4%^[8]。因此，湖南省未來(lái)5年應(yīng)不斷加強(qiáng)中醫(yī)藥專業(yè)人才的培養(yǎng)，通過提升中醫(yī)類院校的教育質(zhì)量、加強(qiáng)在崗人員的繼續(xù)教育培訓(xùn)等方式，提高人才質(zhì)量，改善人才結(jié)構(gòu)，增加中醫(yī)藥專業(yè)人員的數(shù)量。

4.3 ?發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)

目前，湖南省中醫(yī)醫(yī)院的整體收入處于較低水平，不利于中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展。由于中醫(yī)具有一定的特殊性，收入較低，且財(cái)政投入有限，因此大部分中醫(yī)醫(yī)院不得不被西醫(yī)化，這不利于中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)水平的提高，降低了中醫(yī)醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量，從而影響其醫(yī)療服務(wù)效率^[9]。

中醫(yī)在預(yù)防、保健、康復(fù)等方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，應(yīng)充分發(fā)揮中醫(yī)特色，創(chuàng)新中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展模式，從而促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院的整體發(fā)展?！丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》指出，實(shí)施中醫(yī)治未病健康工程，將中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)與健康管理結(jié)合，探索融健康文化、健康管理、健康保險(xiǎn)為一體的中醫(yī)健康保障模式。慢性病是我國(guó)居民最主要的死因，病因繁雜，病程長(zhǎng)，難以自愈，治療棘手。而中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“辨證論治、整體觀念”，對(duì)不同個(gè)體采用不同診療方案，通過個(gè)性化的合理調(diào)養(yǎng)而達(dá)到機(jī)體的和諧狀態(tài)，中醫(yī)對(duì)慢性病具有顯著優(yōu)勢(shì)。

總之，中醫(yī)醫(yī)院在功能定位上應(yīng)有所側(cè)重，一方面充分發(fā)揮中醫(yī)藥在養(yǎng)生保健治未病方面的作用，如建設(shè)重點(diǎn)特色專科、開設(shè)健康教育專題活動(dòng);另一方面，促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院與基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作，建立相應(yīng)的協(xié)調(diào)機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)和農(nóng)村居民的慢性病防控管理、婦幼保健管理及老年人保健管理等，謀求中醫(yī)醫(yī)院的整體發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 湖南省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).湖南省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)情況[EB/OL]. [2016-04-06].http：//wjw.hunan.gov.cn/xxgk/yqsj/201505/t20150515_??3649922.html.

[2] 湖南省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).湖南省2015年衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)[EB/OL].[2016-07-27].http：//wjw.hunan.gov.cn/xxgk/yqsj/201606/t20160612_3649928.html.

[3] 國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒[M].北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2015.

[4] 查勇.數(shù)據(jù)包絡(luò)分析中的若干問題研究[D].合肥：中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)， 2008.

[5] 黃鶴沖，黎東生.基于VRS-C2R的DEA模型對(duì)廣東省某16所中醫(yī)院的效率評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2015，32（3）：500-501，505.

[6] 陳春香.2009-2013年福建省縣級(jí)中醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀研究[D].福州：福建醫(yī)科大學(xué)，2015.

[7] 尹冬梅.我國(guó)中醫(yī)院發(fā)展問題分析與對(duì)策[D].上海：復(fù)旦大學(xué)，2013.

[8] 楊謙.湖南省中醫(yī)衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀及需求分析[D].長(zhǎng)沙：中南大學(xué)， 2013.

[9] 竇蕾，尹愛田，劉玉欣.中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)萎縮的經(jīng)濟(jì)原因分析[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2012，31（8）：7-9.