對冠心病患者進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)的效果探究

蔡麗梅

（徐州市沛縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 沛縣 221600）

冠心病是心內(nèi)科的常見病。符嬌珠等[1]研究指出，在冠心病發(fā)生、發(fā)展的過程中，飲食習(xí)慣不良和生活習(xí)慣不良起到重要的作用。因此，臨床上在對此病患者進(jìn)行對癥治療的同時，還應(yīng)加強(qiáng)對其進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)，以改善其不良的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，避免其病情進(jìn)一步加重。為了探討和分析對冠心病患者進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)的效果，筆者對110例此病患者進(jìn)行了平行對照試驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年12月至2017年12月徐州市沛縣人民醫(yī)院心內(nèi)科收治的110例冠心病患者作為研究對象。其中，排除存在溝通障礙及合并有心理疾病的患者。根據(jù)這110例患者住院病歷尾號的奇偶數(shù)，將其分為A組和B組。在A組患者中，有女25例（占45.45%），男30例（占54.55%）；其年齡為50～74歲，平均年齡為（62.03±6.70）歲；其病程為2～13年，平均病程為（6.53±2.05）年。在B組患者中，有女23例（占41.82%），男32例（占58.18%）；其年齡為51～76歲，平均年齡為（63.17±6.57）歲；其病程為1～15年，平均病程為（6.84±2.23）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行抗心絞痛、調(diào)脂、抗血小板聚集、抗心律失常及降血壓等治療，同時對其進(jìn)行環(huán)境護(hù)理、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對B組患者進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)，方法是：1）認(rèn)知干預(yù)。（1）用親切、友好的態(tài)度與患者進(jìn)行交流，與其建立良好的護(hù)患關(guān)系，以便為后續(xù)的護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。（2）詳細(xì)向患者介紹冠心病的發(fā)病機(jī)制、危害、治療方法等，以提高其對此病的認(rèn)知度。告知患者接受系統(tǒng)治療的必要性，同時糾正其對此病的錯誤認(rèn)識（如癥狀減輕后即可停止用藥、血脂水平正常即可不用調(diào)脂藥等）。（3）對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行科學(xué)的評估，了解其內(nèi)心的想法和情緒的波動情況。分別采用不同的心理干預(yù)手段對憂郁型、恐懼型、焦躁型和憤怒型冠心病患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其保持良好的心態(tài)，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（4）定期組織病友之間進(jìn)行積極、友好的交流，鼓勵其分享治療冠心病的經(jīng)驗(yàn)。2）行為干預(yù)。（1）對于有吸煙、酗酒、熬夜等不良習(xí)慣的患者，護(hù)士要告知患者上述不良習(xí)慣的危害，督促其積極改正這些不良習(xí)慣。（2）根據(jù)患者的病情、身體狀況等為其制定科學(xué)的食譜，以保證其每天攝入充足的營養(yǎng)。讓患者多食用低脂、低鹽、高蛋白的食物，多食用水果和蔬菜，少食用甜膩、辛辣及脂肪含量高的食物。同時，囑患者多飲水，以防其發(fā)生便秘。（3）指導(dǎo)患者進(jìn)行冥想訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、肌肉訓(xùn)練等放松訓(xùn)練，使其保持良好的身心狀態(tài)。（4）對于存在失眠癥狀的患者，可指導(dǎo)其在每晚入睡前聽一段輕松、舒緩的音樂，并喝一袋脫脂牛奶。另外，還可指導(dǎo)患者家屬為患者按摩內(nèi)關(guān)穴、神門穴和三陰交穴等穴位，以幫助其入睡。（5）根據(jù)患者的年齡、身體狀況等指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，如進(jìn)行散步、慢跑、打太極拳、跳廣場舞等。囑其切勿進(jìn)行劇烈的運(yùn)動，以免導(dǎo)致其血壓突然升高或發(fā)生心絞痛。

1.3 觀察指標(biāo)

進(jìn)行護(hù)理前后，采用PSQI（匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表，滿分為21分）評估兩組患者睡眠的質(zhì)量，評分越高表示患者的睡眠質(zhì)量越佳[2]。進(jìn)行護(hù)理后，采用自制的調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對冠心病相關(guān)知識的掌握情況和對治療的依從性。總掌握率=（掌握例數(shù)+基本掌握例數(shù)）/總例數(shù)×100%。總依從率=（依從例數(shù)+基本依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。進(jìn)行護(hù)理后，采用抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）[3]評估兩組患者的心態(tài)，評分越高表示患者的心態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS22.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較護(hù)理前后兩組患者的PSQI評分

接受護(hù)理后，B組患者的PSQI評分高于A組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較護(hù)理前后兩組患者的PSQI評分（分，）

表1 比較護(hù)理前后兩組患者的PSQI評分（分，）

注：#與A組護(hù)理后比較，P＜0.05。

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后A 組 55 11.02±3.01 15.60±2.05 B 組 55 10.60±3.05 19.30±1.02#

2.2 比較護(hù)理后兩組患者對冠心病相關(guān)知識的掌握情況

接受護(hù)理后，A組患者對冠心病相關(guān)知識的總掌握率為76.36%（其中，對冠心病相關(guān)知識未掌握、基本掌握和掌握的患者分別有13例、20例和22例），B組患者對冠心病相關(guān)知識的總掌握率為94.55%（其中，對冠心病相關(guān)知識未掌握、基本掌握和掌握的患者分別有3例、18例和34例）。B組患者對冠心病相關(guān)知識的總掌握率高于A組患者（P ＜0.05）。

2.3 比較護(hù)理后兩組患者對治療的依從性

接受護(hù)理后，A組患者治療的總依從率為81.82%（其中，對治療不依從、基本依從和依從的患者分別有10例，25例和20例），B組患者對治療的總依從率為96.36%（其中，對治療不依從、基本依從和依從的患者分別有2例、15例和38例）。B組患者對治療的總依從率高于A組患者（P＜0.05）。

2.4 比較護(hù)理后兩組患者的SDS評分、SAS評分

接受護(hù)理后，A組患者SDS評分和SAS評分的均值分別為（53.07±3.15）分和（52.46±3.27）分，B組患者SDS評分和SAS評分的均值分別為（42.60±2.04）分和（45.01±2.38）分。B組患者的SDS評分和SAS評分均低于A組患者（P＜0.05）。

3 討論

冠心病是指由于冠狀動脈狹窄或阻塞而造成心肌缺血、缺氧或壞死的一種疾病。此病可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。認(rèn)知行為干預(yù)被歸于心理護(hù)理的范疇。徐亞莉等[4-5]研究指出，對冠心病患者進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)，可提高其對此病的認(rèn)知度，幫助其改正不良的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，且能減輕其心理壓力，提高其對治療的信心。

本研究的結(jié)果證實(shí)，對冠心病患者進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)可改善其睡眠質(zhì)量，提高其對此病的認(rèn)知度和對治療的依從性，改善其不良情緒。