對(duì)老年糖尿病并發(fā)腦梗死患者進(jìn)行人性化護(hù)理的效果評(píng)估

王 慧

（合肥市第二人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科，安徽 合肥 230022）

糖尿病是一種常見(jiàn)的慢性病。老年人是該病的高發(fā)群體。糖尿病患者的血糖若長(zhǎng)期保持在較高的水平，就會(huì)損害其心腦血管，易導(dǎo)致其發(fā)生心腦血管疾病。腦梗死是糖尿病患者嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。本文主要分析和探討對(duì)老年糖尿病并發(fā)腦梗死患者進(jìn)行人性化護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2017年4月我院收治的74例老年糖尿病并發(fā)腦梗死患者作為研究對(duì)象。其中，排除存在認(rèn)知功能障礙、處于昏迷狀態(tài)、病歷資料不完整及年齡低于60歲的患者。將這些患者平均分為A組和B組。在A組患者中，有男20例，女17例；其平均年齡為（67.43±2.64）歲，其糖尿病的平均病程為（10.68±2.56）年。在B組患者中，有男19例，女18例；其平均年齡為（68.63±2.89）歲，其糖尿病的平均病程為（11.07±2.73）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行溶栓（發(fā)病至入院的時(shí)間在6 h以?xún)?nèi)的患者可接受溶栓治療）、降血糖、抗凝、降低顱內(nèi)壓、改善微循環(huán)、吸氧及保護(hù)腦神經(jīng)等治療[1]。在此期間，對(duì)B組患者進(jìn)行人性化護(hù)理，方法是：1）基礎(chǔ)護(hù)理。密切監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、血糖、體溫的變化情況，每天為其測(cè)量5次血糖（分別在早餐前、早餐后、午餐后、晚餐后和入睡前為其測(cè)量血糖）。協(xié)助患者在臥床時(shí)保持健側(cè)臥位，避免其壓迫患肢。2）預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理。（1）密切觀察患者血壓水平的變化情況，若其血壓水平上升，且其一側(cè)（或雙側(cè)）的瞳孔散大，則提示其可能發(fā)生腦疝。護(hù)士要立即告知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑為其注射甘露醇。（2）老年糖尿病并發(fā)腦梗死患者普遍存在糖代謝和脂質(zhì)代謝紊亂的情況，易導(dǎo)致其免疫力下降，可增加其發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)。因此，需加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，并鼓勵(lì)其及時(shí)咳痰，以防其發(fā)生肺部感染。指導(dǎo)患者家屬每天清潔患者的外陰和尿道口，以防其發(fā)生尿路感染。（3）采用自制的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表評(píng)估兩組患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)，并根據(jù)評(píng)估的結(jié)果采取相應(yīng)的手段（如定期協(xié)助患者翻身、按摩其長(zhǎng)期受壓的部位等）預(yù)防其發(fā)生壓瘡。（4）指導(dǎo)患者家屬每天按摩患者的下肢，以增強(qiáng)其下肢的肌力，促進(jìn)其下肢的血液循環(huán)，避免其發(fā)生下肢深靜脈血栓。3）心理護(hù)理。在患者的病情穩(wěn)定且能與人進(jìn)行交流后，護(hù)士要向患者講解糖尿病和腦梗死的相關(guān)知識(shí)，以提高其對(duì)這兩種疾病的認(rèn)知度。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，根據(jù)其不同的心態(tài)、年齡、文化水平及溝通能力等對(duì)其進(jìn)行個(gè)體化的心理護(hù)理。鼓勵(lì)患者說(shuō)出內(nèi)心的感受，護(hù)士要耐心傾聽(tīng)患者的講述，并給予其理解、安慰和鼓勵(lì)。針對(duì)老年患者理解能力和溝通能力差的特點(diǎn)，護(hù)士在與患者進(jìn)行溝通時(shí)要保持足夠的耐心。4）進(jìn)行飲食護(hù)理。根據(jù)患者血糖水平的控制情況合理地為其安排飲食，讓其多食用富含膳食纖維的食物，多食用黃瓜、西紅柿等蔬菜。指導(dǎo)患者遵循少食多餐的原則進(jìn)食。另外，讓患者多飲水，以防其發(fā)生便秘。5）進(jìn)行康復(fù)鍛煉指導(dǎo)。在患者的病情穩(wěn)定后，根據(jù)其身體狀況指導(dǎo)其進(jìn)行語(yǔ)言功能鍛煉、患肢的功能鍛煉和日常生活能力鍛煉等，以改善其語(yǔ)言功能和患肢的運(yùn)動(dòng)功能，提高其日常生活能力。告知患者在進(jìn)行康復(fù)鍛煉時(shí)要循序漸進(jìn)，并且要在護(hù)士或家人的協(xié)助下方可進(jìn)行康復(fù)鍛煉。對(duì)A組患者進(jìn)行健康教育、飲食干預(yù)及用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者在接受護(hù)理前后其空腹血糖的水平、SDS評(píng)分（抑郁自評(píng)量表）和SAS（焦慮自評(píng)量表）評(píng)分。SDS評(píng)分與SAS評(píng)分的分值越高，表示患者的不良情緒越嚴(yán)重。采用自制的生活質(zhì)量評(píng)分量表（評(píng)分指標(biāo)包括社會(huì)關(guān)系、一般健康狀況、心理功能、軀體功能，每項(xiàng)指標(biāo)的滿分均為100分）評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量，評(píng)分越高表示患者的生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者空腹血糖的水平、SDS評(píng)分及SAS評(píng)分的比較

與A組患者相比，接受護(hù)理后B組患者空腹血糖的水平、SDS評(píng)分和SAS評(píng)分均更低（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后兩組患者空腹血糖的水平、SDS評(píng)分及SAS評(píng)分的比較（）

表1 護(hù)理前后兩組患者空腹血糖的水平、SDS評(píng)分及SAS評(píng)分的比較（）

注：#與A組護(hù)理后相比，P＜0.05；*與同組護(hù)理前相比，P＜0.05

組別 例數(shù) 空腹血糖（mmol/L） SDS評(píng)分（分） SAS評(píng)分（分）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后A 組 37 8.85±1.52 7.02±1.16* 62.3±2.11 58.6±1.14* 64.6±2.16 59.7±3.26*B 組 37 8.82±1.62 6.20±0.81*# 63.4±2.15 50.2±1.12*# 64.9±2.11 53.6±2.17*#

2.2 護(hù)理前后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較

與A組患者相比，接受護(hù)理后B組患者心理功能、軀體功能、社會(huì)關(guān)系和一般健康狀況的評(píng)分均更高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理前后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，）

表2 護(hù)理前后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，）

注：#與A組護(hù)理后相比，P＜0.05；*與同組護(hù)理前相比，P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 心理功能 軀體功能 社會(huì)關(guān)系 一般健康狀況A組 37 護(hù)理前 64.13±7.51 60.24±6.51 63.41±6.31 65.41±7.11護(hù)理后 73.21±10.32* 72.21±9.22* 70.31±10.73* 73.48±10.33*B組 37 護(hù)理前 65.35±5.35 61.26±6.34 62.73±6.83 64.62±6.15護(hù)理后 81.68±9.64*# 83.56±10.15*# 80.48±10.23*# 86.76±10.11*#

3 討論

老年糖尿病患者的血糖水平若長(zhǎng)期控制不佳，就容易發(fā)生腦血管疾病。腦梗死是老年糖尿病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。張惠媛[3]研究指出，對(duì)老年糖尿病并發(fā)腦梗死患者進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，可提高其療效。人性化護(hù)理強(qiáng)調(diào)“以人為本”、“以患者為中心”。將患者的實(shí)際病情、治療手段及護(hù)理需求結(jié)合起來(lái)，給予其全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，可提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，改善患者的身心狀態(tài)。

本研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)老年糖尿病并發(fā)腦梗死患者進(jìn)行人性化護(hù)理可取得較為理想的效果，能改善其血糖的水平，提高其生活質(zhì)量，緩解其負(fù)性情緒。