中西醫(yī)結(jié)合治療動(dòng)脈硬化的效果探討

李文達(dá)

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬四川省康復(fù)醫(yī)院，四川省八一康復(fù)中心內(nèi)科，四川 成都 611135）

動(dòng)脈硬化是動(dòng)脈的一種非炎癥性病變。該病是由于患者動(dòng)脈的管壁發(fā)生增厚、硬化，導(dǎo)致其動(dòng)脈喪失彈性所致。對(duì)動(dòng)脈硬化患者進(jìn)行觸診可發(fā)現(xiàn)其肱動(dòng)脈、顳動(dòng)脈及橈動(dòng)脈變寬及變硬。該病患者的臨床表現(xiàn)為頭痛、頭暈及昏厥等。動(dòng)脈硬化可對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響。有資料顯示，對(duì)動(dòng)脈硬化患者采用中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行治療的效果很好。為此，筆者對(duì)某醫(yī)院收治的80例動(dòng)脈硬化患者的臨床資料進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年12月至2017年12月期間某醫(yī)院收治的80例動(dòng)脈硬化患者作為研究對(duì)象。將這80例患者隨機(jī)分為西醫(yī)組和中西組，每組各40例患者。在西醫(yī)組患者中，有男21例，女19例；其年齡為55～85歲，平均年齡為（70.12±11.35）歲；其病程為3～13年，平均病程為（8.15±1.22）年。在中西組患者中，有男19例，女21例；其年齡為56～84歲，平均年齡為（70.21±11.27）歲；其病程為2～14年，平均病程為（8.22±1.13）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均采用西醫(yī)療法進(jìn)行治療。具體的治療方法為：1）讓患者口服阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)單位：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20080078），100 mg/次，1次/d。2）讓患者口服瑞舒伐他汀鈣片（生產(chǎn)單位：魯南貝特制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080241），10 mg/次，1次/d。在此基礎(chǔ)上，對(duì)中西組患者加用中醫(yī)療法進(jìn)行治療。具體的治療方法為：讓患者口服丹蔞片（生產(chǎn)單位：吉林康乃爾藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050244），5片/次，3次/d。兩組患者均連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后觀察兩組患者的臨床療效、甘油三酯的水平、總膽固醇的水平、高密度脂蛋白的水平及低密度脂蛋白的水平。根據(jù)全國(guó)第4屆中西醫(yī)結(jié)合治療周圍血管病學(xué)術(shù)會(huì)議所制定的動(dòng)脈硬化的臨床標(biāo)準(zhǔn)及兩組患者的病情，將其治療的效果分為顯效、有效及無(wú)效。顯效：患者肢體的血液循環(huán)明顯改善，其下肢脈搏恢復(fù)正常，其臨床癥狀完全消失，患者能持續(xù)行走1500米；有效：患者肢體的血液循環(huán)有所改善，其下肢脈搏基本正常，其臨床癥狀有所緩解，患者能持續(xù)行走500米；無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)改善或在加重[1]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

中西組患者治療的總有效率為92.5%，西醫(yī)組患者治療的總有效率為72.5%，中西組患者治療的總有效率高于西醫(yī)組患者（χ2=5.541，P=0.019）。

表1 兩組患者的臨床療效[n（%）]

2.2 兩組患者甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白水平的

接受治療后，中西組患者甘油三酯、總膽固醇及低密度脂蛋白的水平均低于西醫(yī)組患者，其高密度脂蛋白的水平高于西醫(yī)組患者（P＜0.05）。

表2 兩組患者甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白水平的比較（）

表2 兩組患者甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白水平的比較（）

分組 例數(shù) 甘油三酯（mmol/L） 總膽固醇（mmol/L） 高密度脂蛋白（mmol/L） 低密度脂蛋白（mmol/L）中西組西醫(yī)組31.993 24.734 9.506 18.292 0.000 0.000 0.000 0.000 40 1.62±0.04 2.17±0.21 1.73±0.42 2.01±0.07 40 4.46±0.56 4.73±0.62 1.09±0.07 3.27±0.43 t值P值

3 討論

動(dòng)脈硬化患者多為中、老年人。該病是由于患者的動(dòng)脈內(nèi)膜發(fā)生增生性或退行性改變后，其動(dòng)脈血管失去彈性，使大量凝血因子聚集在動(dòng)脈上，導(dǎo)致其血管狹窄所致[2]。動(dòng)脈硬化患者若得不到及時(shí)、有效的治療，其肢體功能會(huì)出現(xiàn)障礙，造成其肌肉組織壞死。瑞舒伐他汀鈣片是一種新型的他汀類藥物，可競(jìng)爭(zhēng)性地抑制患者體內(nèi)的羥甲基戊二醛輔酶A還原酶，增加其高密度脂蛋白的水平。該藥還可作用于患者的肝臟，增加其對(duì)低密度脂蛋白的吸收與分解，達(dá)到改善其血管功能的效果。阿司匹林具有抗血小板聚集及抗炎的作用[3]。將以上兩種藥物協(xié)同使用，可顯著地改善動(dòng)脈硬化患者的病情，但其不良反應(yīng)的發(fā)生率仍較高。中醫(yī)認(rèn)為，動(dòng)脈硬化屬于“脫疽”的范疇。該病患者的體質(zhì)為虛實(shí)夾雜、本虛標(biāo)實(shí)。本虛指的是患者具有氣血虛弱的癥狀。標(biāo)實(shí)指的是患者具有瘀血阻滯的癥狀。對(duì)動(dòng)脈硬化患者進(jìn)行治療時(shí)，要以活血散瘀、補(bǔ)氣行血為治療原則[4]。丹蔞片的藥物組成為瓜蔞、薤白、黃芪、丹參、葛根、赤芍、川芎、郁金、骨碎補(bǔ)及澤瀉等。其中瓜蔞具有化痰散結(jié)的作用；薤白具有理氣散結(jié)的作用；黃芪具有補(bǔ)氣固表的作用；丹參具有活血祛瘀的作用；葛根具有解表退熱的作用；赤芍具有涼血消腫的作用；川芎具有活血祛瘀的作用；郁金具有活血止痛的作用；骨碎補(bǔ)具有補(bǔ)腎強(qiáng)骨的作用；澤瀉具有利水通淋的作用[5]。對(duì)動(dòng)脈硬化患者在采用西醫(yī)療法進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上加用丹蔞片，可達(dá)到通脈絡(luò)、行氣血、強(qiáng)筋骨的功效。本次的研究結(jié)果顯示，接受治療后，中西組患者治療的總有效率高于西醫(yī)組患者，其甘油三酯、總膽固醇及低密度脂蛋白的水平均低于西醫(yī)組患者，其高密度脂蛋白的水平高于西醫(yī)組患者。綜上所述，用中西醫(yī)結(jié)合療法治療動(dòng)脈硬化的臨床效果顯著。