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    對(duì)非甾體抗炎藥相關(guān)性上消化道出血患者臨床特征的研究

    2018-12-20 00:36:16王忠憲
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年14期
    關(guān)鍵詞:非甾體抗炎藥出血量

    王忠憲

    (貴州省貴陽市修文百信醫(yī)院內(nèi)科 ,貴州 貴陽 550200)

    非甾體抗炎藥(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)是臨床上常用的退熱、抗炎、鎮(zhèn)痛、抗血小板聚集藥。布洛芬、阿司匹林、雙氯芬酸等均屬于非甾體抗炎藥。上消化道出血是使用非甾體抗炎藥進(jìn)行治療的患者最常見的不良反應(yīng)。為了進(jìn)一步研究非甾體抗炎藥相關(guān)性上消化道出血患者的臨床特征,筆者對(duì)貴州省貴陽市修文百信醫(yī)院收治的182例上消化道出血患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究的對(duì)象為2015年4月至2017年8月期間貴州省貴陽市修文百信醫(yī)院收治的182例上消化道出血患者。將91例未服用非甾體抗炎藥的上消化道出血患者作為對(duì)照組,將91例非甾體抗炎藥相關(guān)性上消化道出血患者作為研究組。在對(duì)照組的91例患者中,有男性51例,女性40例;其年齡為19~88歲,平均年齡為(42.52±1.11)歲。在研究組的91例患者中,有男性53例,女性38例;其年齡為18~86歲,平均年齡為(56.13±1.08)歲。

    1.2 研究方法

    對(duì)兩組患者的性別、年齡、幽門螺桿菌的感染情況、是否有消化道病史、出血后的臨床表現(xiàn)、出血量等臨床資料進(jìn)行分析研究,從中找出非甾體抗炎藥相關(guān)性上消化道出血患者的臨床體征。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行處理,計(jì)量資料用()表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    研究組患者中年齡≥60歲的患者、出血量≥1000 ml的患者、自覺無癥狀的患者所占的比率均高于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

    表1 兩組患者臨床資料的比較[n(%)]

    3 討論

    非甾體抗炎藥是臨床上治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、心絞痛、炎癥性疼痛、癌性疼痛的常用藥[1]。上消化道出血是使用非甾體抗炎藥進(jìn)行治療的患者最常見的不良反應(yīng)。有研究發(fā)現(xiàn),患者在口服非甾體抗炎藥后,其消化系統(tǒng)黏膜會(huì)出現(xiàn)水腫、充血、糜爛等情況,癥狀嚴(yán)重時(shí)還可導(dǎo)致其發(fā)生消化系統(tǒng)黏膜潰瘍、出血或穿孔,甚至?xí)<捌渖黐2]。因此,準(zhǔn)確地掌握非甾體抗炎藥相關(guān)性上消化道出血患者的臨床特征,及時(shí)發(fā)現(xiàn)此類疾病的高危患者,對(duì)減少此病的發(fā)生具有重要意義。本次研究的結(jié)果顯示,研究組患者中年齡≥60歲的患者、出血量≥1000 ml的患者、自覺無癥狀的患者所占的比率均高于對(duì)照組患者。這是因?yàn)椋?)隨著年齡的增長(zhǎng),患者組織器官的功能呈下降的趨勢(shì)。多數(shù)老年人存在血管硬化、胃黏膜萎縮及慢性缺氧缺血,其胃黏膜在受到損傷后不能盡快修復(fù)。另外,老年人多合并有心腦血管病,往往需要長(zhǎng)期服用非甾體類抗炎藥進(jìn)行治療,這就增加了其罹患非甾體抗炎藥相關(guān)性上消化道出血的幾率。2)老年患者的腎小球?yàn)V過率較低,非甾體類抗炎藥易蓄積于其體內(nèi),干擾其凝血機(jī)制,進(jìn)而可誘發(fā)上消化道大量出血。另外,非甾體抗炎藥相關(guān)性上消化道出血患者在發(fā)病的初期往往無自覺癥狀,待病情被確診后其已經(jīng)發(fā)生較長(zhǎng)時(shí)間的出血,這也是造成其出血量較大的主要原因[2]。3)多數(shù)老年人的器官組織功能退化,其對(duì)痛覺不敏感,加上非甾體類抗炎藥具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用,故其在發(fā)病的初期往往無上腹部不適、腹痛等典型癥狀[3]。陳建偉等[4]的研究表明,臨床醫(yī)生在工作中要根據(jù)上消化道出血患者的臨床資料綜合分析其病情,尤其是在對(duì)非甾體抗炎藥相關(guān)性上消化道出血高危人群進(jìn)行治療時(shí),應(yīng)在為其使用非甾體抗炎藥治療原發(fā)病的同時(shí),為其使用抑酸劑、胃黏膜保護(hù)劑,以防止其發(fā)生上消化道出血。

    綜上所述,非甾體抗炎藥相關(guān)性上消化道出血患者的臨床特征為年齡較大、出血量較大且多數(shù)無自覺癥狀。因此,臨床醫(yī)生在對(duì)上消化道出血患者的病情進(jìn)行診斷時(shí),要綜合分析其各項(xiàng)臨床資料,準(zhǔn)確地判斷其病情是否屬于非甾體抗炎藥相關(guān)性上消化道出血,以便及時(shí)對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療。

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