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    腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的效果探究

    2018-12-20 00:35:52
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年14期
    關(guān)鍵詞:滿意率肌瘤出血量

    廖 倞

    (南江縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,四川 巴中 635600)

    子宮肌瘤是一種良性女性生殖系統(tǒng)腫瘤。此病多發(fā)生于中年女性。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為繼發(fā)性貧血、盆腔包塊、月經(jīng)過多、不孕及流產(chǎn)等[1]。本文對(duì)南江縣人民醫(yī)院收治的68例子宮肌瘤患者進(jìn)行分組對(duì)照研究,旨在探究用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    從2015年6月至2017年6月南江縣人民醫(yī)院收治的子宮肌瘤患者中隨機(jī)抽選68例患者作為研究對(duì)象。將入選患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組各34例患者。對(duì)照組患者中年齡最小的28歲,最大的67歲,平均年齡(42.65±4.29)歲;其病程為1~10年,平均病程(5.84±1.21)年。觀察組患者中年齡最小的27歲,最大的66歲,平均年齡(43.45±4.59)歲;其病程為1~11年,平均病程(5.83±1.48)年。兩組患者的基本資料相比,P>0.05。

    1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)

    1)知情并自愿參與本研究,且簽署了知情同意書。2)其病情符合子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)B超檢查和宮頸細(xì)胞學(xué)檢查被確診患有子宮肌瘤。3)具有進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)的適應(yīng)證。

    1.3 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)

    1)合并有其他嚴(yán)重的女性生殖系統(tǒng)疾病。2)臨床資料不全。3)合并有嚴(yán)重的精神疾病。4)合并有子宮頸、子宮內(nèi)膜的惡性病變。

    1.4 方法[2]

    為觀察組患者采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療。具體的手術(shù)方法是:協(xié)助患者取仰臥位,對(duì)其進(jìn)行消毒、鋪巾和麻醉。在其臍孔、麥?zhǔn)宵c(diǎn)、反麥?zhǔn)宵c(diǎn)附近做切口。對(duì)于子宮及子宮肌瘤體積較大的患者,可將切口適當(dāng)上移,并擴(kuò)大麥?zhǔn)宵c(diǎn)處的切口,以便于經(jīng)此切口取出肌瘤。為患者建立氣腹,協(xié)助其取臀高頭低位。將腹腔鏡置入其腹腔內(nèi),切開其子宮,并探查其子宮肌瘤的具體位置和個(gè)數(shù)。在較大子宮肌瘤的所在部位注射2支垂體后葉素。使用電凝鉤切開肌瘤的包膜,然后摘除肌瘤。使用生理鹽水對(duì)腹腔和宮腔進(jìn)行反復(fù)沖洗,確保腹腔和宮腔內(nèi)無活動(dòng)性出血點(diǎn)后,取出腹腔鏡,并逐層縫合切口。為對(duì)照組患者采用開腹子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療。具體的手術(shù)方法是:協(xié)助患者取仰臥位,對(duì)其進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉。對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的消毒鋪巾,然后在其下腹部做切口。對(duì)其腹腔內(nèi)的情況進(jìn)行探查,并切開其子宮。剔除子宮肌瘤,對(duì)肌瘤殘腔進(jìn)行縫合。對(duì)術(shù)區(qū)進(jìn)行止血處理,然后逐層縫合切口。

    1.5 觀察指標(biāo)

    對(duì)比兩組患者術(shù)中的出血量、手術(shù)的時(shí)間、術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間、住院的時(shí)間、對(duì)治療的滿意率和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。采用自制的對(duì)治療滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)患者對(duì)治療的滿意程度。該調(diào)查表包含十分滿意、比較滿意和不滿意三個(gè)選項(xiàng)。滿意率=(十分滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    應(yīng)用SPSS 20.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用()表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的對(duì)比

    對(duì)照組患者術(shù)中的出血量、術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間、住院的時(shí)間和手術(shù)時(shí)間的平均值分別為(104.64±8.29)ml、(3.84±1.24)d、(6.26±0.26)d、(82.64±4.75)min,觀察組患者術(shù)中的出血量、術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間、住院的時(shí)間和手術(shù)時(shí)間的平均值分別為(55.87±7.45)ml、(1.45±0.36)d、(5.54±0.23)d、(99.84±4.67)min。觀察組患者術(shù)中的出血量少于對(duì)照組患者,其術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于對(duì)照組患者,其手術(shù)的時(shí)間長于對(duì)照組患者,P<0.05。詳見表1。

    表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的對(duì)比()

    表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的對(duì)比()

    分組 例數(shù) 術(shù)中的出血量(ml) 手術(shù)的時(shí)間(min) 術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間(d) 住院的時(shí)間(d)對(duì)照組 34 104.64±8.29 82.64±4.75 3.84±1.24 6.26±0.26觀察組 34 55.87±7.45 99.84±4.67 1.45±0.36 5.54±0.23 t值 23.1539 13.6633 9.7945 10.9753 P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

    2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的對(duì)比

    在術(shù)后,對(duì)照組34例患者中有1例患者(占2.94%)發(fā)生尿頻,有3例患者(占8.82%)發(fā)生切口感染,有1例患者(占2.94%)發(fā)生腹腔粘連,有3例患者(占8.82%)發(fā)生胃腸功能紊亂,其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為23.52%(8/34)。觀察組34例患者中有1例患者(占2.94%)發(fā)生尿頻,有1例患者(占2.94%)發(fā)生切口感染,其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為5.88%(2/34)。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組患者,P<0.05。詳見表2。

    表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的對(duì)比

    2.3 兩組患者對(duì)治療滿意率的對(duì)比

    對(duì)照組患者中對(duì)治療工作的評(píng)價(jià)為十分滿意的患者有9例(占26.47%),為比較滿意的患者有12例(占35.29%),為不滿意的患者有13例(占38.24%)。對(duì)照組患者對(duì)治療的滿意率為61.76%(21/34)。觀察組患者中對(duì)治療工作的評(píng)價(jià)為十分滿意的患者有19例(占56.88%),為比較滿意的患者有13例(占38.24%),為不滿意的患者有2例(占5.88%)。觀察組患者對(duì)治療的滿意率為94.12%(32/34)。觀察組患者對(duì)治療的滿意率高于對(duì)照組患者,P<0.05。

    3 討論

    近年來,隨著人們生活方式的改變,子宮肌瘤的發(fā)病率逐漸增高,且患者呈年輕化的趨勢(shì)[3]。

    子宮肌瘤患者的主要臨床表現(xiàn)為繼發(fā)性貧血、盆腔包塊、月經(jīng)過多、不孕及流產(chǎn)等。臨床研究發(fā)現(xiàn),子宮肌瘤的發(fā)生與患者存在不良的生活習(xí)慣、精神壓力過大、內(nèi)分泌紊亂、遺傳因素、環(huán)境因素等多種因素密切相關(guān)[4]。以往臨床上常采用開腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤。

    此手術(shù)具有操作簡單、可在直視下完成手術(shù)操作等特點(diǎn)。但與采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)相比,用開腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤具有創(chuàng)傷大、患者術(shù)中的出血量多等缺點(diǎn)。夏愛華[5]研究指出,開腹子宮肌瘤剔除術(shù)屬于開放式手術(shù),采用此手術(shù)治療子宮肌瘤易導(dǎo)致患者發(fā)生術(shù)后胃腸功能紊亂、腹腔感染和盆腔感染,從而可嚴(yán)重影響其預(yù)后。李春香[6]通過臨床實(shí)踐證實(shí),用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的效果顯著,可有效地降低患者術(shù)后胃腸功能紊亂、腹腔粘連、盆腔感染等并發(fā)癥的發(fā)生率,減少其術(shù)中的出血量,縮短其住院的時(shí)間。

    本研究的結(jié)果顯示,觀察組患者術(shù)中的出血量〔(55.87±7.45)ml〕少于對(duì)照組患者,其術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間〔(1.45±0.36)d〕和住院的時(shí)間〔(5.54±0.23)d〕均短于對(duì)照組患者,其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率〔5.88%(2/34)〕低于對(duì)照組患者,其對(duì)治療的滿意率〔94.12%(32/34)〕高于對(duì)照組患者。

    綜上所述,用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果較好,可有效地減少患者術(shù)中的出血量,縮短其術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間和住院的時(shí)間,降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

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