冠心病病人的護理研究

摘 要：冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，冠狀動脈產(chǎn)生了粥樣硬化，長此以往，越積越多，使冠狀動脈管腔緊張乃至閉塞，從而使心肌血流量消減，心肌供血降低，而表現(xiàn)出胸悶、憋氣、胸痛、若是醫(yī)治不及時會致使心肌梗塞乃至猝死。本文將對冠心病病人的護理問題進行深入研究。

關鍵詞：冠心?。恢委煼椒?；臨床護理

冠心病（CHD）屬于心臟病中的一種，具有發(fā)病率高以及死亡率高的“雙高”特征。根據(jù)心臟病流行病學的相關理論及實踐考察，我國冠心病患者的數(shù)量正在連年增長。在這種背景下，內(nèi)科藥物及介入治療技術也在不斷提高，為醫(yī)護人員開展冠心病的護理工作提供了基礎。因此，冠心病的護理逐漸成為醫(yī)學界關注的焦點之一。

一、冠心病概述

冠心病有時候又被稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，它有許多基本特征，從病因上看主要是由于冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變造成的，隨之程度的加深會逐漸呈現(xiàn)出血管腔狹窄或阻塞的問題，發(fā)展到后期將會因心肌缺血、缺氧而造成心臟病。廣義的心臟病包含的范圍可以更加寬泛一些，例如炎癥、栓塞等導致管腔狹窄或閉塞通常也在心臟病的范疇。根據(jù)國際上的通用標準，冠心病可以分為5種，分別為隱匿性冠心病、心絞痛、心肌梗死、缺血性心臟病以及猝死。

具體來說，冠心病與心肌血流故障是息息相關的，由于管腔變小，心肌供血能力不足，導致胸部疼痛等一系列與心臟相關的問題。在病發(fā)時如果沒有得到快速的施救可能會出現(xiàn)突然死亡的嚴重后果。心病病的一般急救方法是進行心電監(jiān)護、供氧、并進行藥物治療，密切關注病人的生命體征參數(shù)，了解病患史，給予病人更多的關照。

二、冠心病病人的護理措施

（一）一般護理。從一般護理要求來看，護理人員要做好病房的清掃和通風工作，不得制造噪聲；隨時注意病人的病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)胸悶、胸痛、心絞痛等情況時，必須在最短的時間內(nèi)通知主治醫(yī)師，同時安撫患者，及時供氧，協(xié)助醫(yī)生展開救治。

（二）生活護理。醫(yī)學界有一種共識，就是普遍認為慢性病的本質(zhì)可以看成是生活方式導致的疾病，冠心病也不例外，可以通過適當?shù)纳罘绞礁纳苼淼靡芽刂?。因此做好生活護理是冠心病防治工作的重中之重，包括戒煙、戒酒、合理飲食、運動、改善睡眠等等。具體措施：（1）合理安排工作與休息，保證充足的睡眠。（2）飲食病人住院時期，一方面要介紹用藥的重要性，另一方面要準確指導患者飲食的重要性，就介紹一些高維生素，富含纖維化的瓜果、蔬菜，低鹽、低糖、低脂及易消化的食物，避免油膩刺激性食物的攝入量，以少食多餐為原則，加強自身抵抗力。（3）保持大便通暢便秘時用力排便會增加心臟負擔從而使心肌耗氧量增加，導致心絞痛，因此要多喝水，多排泄，多吃富含維生的水果、蔬菜，增加運動，養(yǎng)成定時排便的習慣，避免便秘。（4）保持樂觀、松弛的心態(tài)，避免焦慮、生氣。

（三）心理護理。冠心病病人與其它病人一樣，會對疾病產(chǎn)生恐懼心理，因而會出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，造成血液成分異常、炎性反應過度等問題。保持健康的心理對于病情好轉(zhuǎn)至關重要，因此護理人員要高度關注心理護理。根據(jù)病人的特點，給予不同形式的心理培訓，增強病人的自信。

（四）介入治療的護理。從當前的醫(yī)學水平來看，經(jīng)皮冠狀動脈介入術（PCI）是冠心病治療的主要方法，科學的護理胡助于成功率的提升。術前護理是指手術前對病人的情況進行全面了解，明確是否對造影劑過敏，向病人宣傳手術的成熟性及高成功率，避免病人對手術的恐懼。術中護理是保證手術成功率的重要條件，病人的心率、心律、血壓及意識的變，都應納入術中護理的內(nèi)容，防止術后出現(xiàn)并發(fā)癥。如果術中出現(xiàn)心電圖異常、心室纖顫、血壓不穩(wěn)等情況，應主動通知術者，確保萬無一失。隨著PCI手術技術的普及，手術成功率大大提高。但由于種種原因的影響，術后仍然可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥。所以，術后護理應以并發(fā)癥的護理為重點，具體包括：心電監(jiān)測、術后壓迫、關注造影過敏反應、監(jiān)測雙下肢皮膚溫度、感覺及動脈搏動情況、排尿訓練。術后護理重視病人主訴，如發(fā)現(xiàn)非正常情況，及時處理。

（五）中醫(yī)護理。中醫(yī)有著悠久的歷史，在冠心病的治療中也可以起到較好的效果，一般可以采用中藥、針灸等方式進行治療。中醫(yī)護理可以采用耳穴埋籽和艾灸護理、中藥足浴護理和循經(jīng)按摩護理。

（六）延續(xù)性護理。要想進一步促進冠心病的護理效果，應深入探索病人的自我管理問題，也就是進行延續(xù)性護理。本文所指的延續(xù)性護理是指由患者本人到醫(yī)院到家庭到社會等一系列的護理活動，因為除了醫(yī)院的治療活動之外，病人出院后的健康教育和個人管理也顯得極為重要。護理人員應定期開展必要的教育宣傳活動，關注患者的生活質(zhì)量，提倡運動與改善飲食，保持健康的生活方式和積極的心理狀態(tài)。在必要時可通過電話進行回訪，甚至親自上門作詳細調(diào)查，保證患者可以及時服藥，堅持運動，避免不良情緒的影響。有調(diào)查結(jié)果顯示，通過設置對照組進行試驗，經(jīng)過半年的延續(xù)護理，患者的自我管理能力明顯高于未進行延續(xù)護理的情況。再者，延續(xù)性護理也是護理人員開展健康宣傳工作的必要條件。

三、結(jié)語

冠心病是我國最主要的疾病類型之一，對我國人口質(zhì)量的提升有著重要的影響。在我國老齡化社會逐步來臨的背景下，冠心病的護理更是顯得十分重要。如何進行科學的護理成為新時代醫(yī)學界的重要課題，應受到護理人員的高度關注。護理是一門嚴謹事業(yè)，它不僅要求我們有充足的理論知識，也要求我們細心、愛心、有耐心，學會理論與知識相結(jié)合，并且終身學習，希望我的經(jīng)驗和觀點能幫助他們，減少冠心病的復發(fā)率，使他們能夠幸福生活。

參考文獻

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作者簡介：劉靜（1997.04- ），男，漢，陜西延安人，西安培華學院，研究方向：護理學，本科，學生。