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    平片疝修補(bǔ)術(shù)治療41例成人腹股溝疝的臨床觀察

    2013-04-29 08:48:18闞宗海
    中國保健營養(yǎng)·下旬刊 2013年6期
    關(guān)鍵詞:并發(fā)癥

    闞宗海

    【摘要】 目的 觀察探討平片疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床療效,總結(jié)其臨床處理經(jīng)驗(yàn)和臨床意義。方法 選取我院2010年2月至2012年2月成人腹股溝疝82例,按照數(shù)字表隨機(jī)抽取法分成2組,各有41例,觀察組使用平片疝修補(bǔ)術(shù)治療,對照組使用傳統(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)治療,觀察對比兩組手術(shù)情況及臨床療效。結(jié)果 觀察組術(shù)后陰囊水腫、術(shù)后異物感、術(shù)后疼痛發(fā)生率均低于對照組(P<0.05);兩組平均手術(shù)時間、術(shù)中出血量、平均住院時間及遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率對比均無明顯差異(P>0.05)。結(jié)論 平片疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床療效理想,對比傳統(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)具有疼痛小,術(shù)后并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn),且復(fù)發(fā)率低,術(shù)后恢復(fù)好,具有重要的臨床應(yīng)用價值。

    【關(guān)鍵詞】 平片疝修補(bǔ)術(shù);成人腹股溝疝;傳統(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù);并發(fā)癥

    doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.456 文章編號:1004-7484(2013)-06-3233-01

    從1997年開始,無張力疝修補(bǔ)術(shù)已開始廣泛應(yīng)用于臨床,并逐漸取代傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù),其各方面的優(yōu)勢突出,已成為疝治療的新標(biāo)準(zhǔn)。本文通過觀察探討平片疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床療效,總結(jié)其臨床處理經(jīng)驗(yàn)和臨床意義如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院2010年2月至2012年2月成人腹股溝疝82例,均符合2003年中華醫(yī)學(xué)會和腹壁外科學(xué)組關(guān)于腹股溝疝的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],男性71例,女性11例,年齡為19-76歲,平均年齡為53±15歲,病程為1d-26年,平均病程為14.6±2.5年,其中直疝有17例,斜疝有65例,按照數(shù)字表隨機(jī)抽取法分成2組,各有41例,觀察組使用平片疝修補(bǔ)術(shù)治療,對照組使用傳統(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)治療,觀察對比兩組手術(shù)情況及臨床療效。兩組患者一般資料對比差異不顯著(P>0.05),有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組 使用傳統(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)治療,使用Mac Vay疝修補(bǔ)術(shù)或者Bassini疝修補(bǔ)術(shù)治療。

    1.2.2 觀察組 使用平片疝修補(bǔ)術(shù)治療,使用的是醫(yī)用聚丙烯修補(bǔ)網(wǎng)網(wǎng)片(商品名:HOLYPRO,南通華利康公司提供,規(guī)格:6cm×11 cm),術(shù)前半小時均預(yù)防性使用抗生素預(yù)防感染,皆采取連續(xù)硬膜外麻醉方式;具體手術(shù)步驟如下:作傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)切口,將精索游離,找到疝囊后進(jìn)行高位游離,直至頸部,針對較小的疝囊,單純給予高位分離處理,針對較大的疝囊,先將其橫斷后將其完全游離,再還納入腹腔內(nèi),將腹橫筋膜進(jìn)行縫合,然后對網(wǎng)片進(jìn)行修剪,使之內(nèi)側(cè)為圓弧形,剪開網(wǎng)片后,將其開口底部將內(nèi)環(huán)口部位的精索套住,將網(wǎng)片在精索的后方平坦地放置好,將其腹內(nèi)斜肌、腹橫肌的下緣與內(nèi)上緣進(jìn)行縫合,將腹股溝韌帶與外下緣進(jìn)行縫合,使之內(nèi)下方可將恥骨結(jié)節(jié)覆蓋,最后選擇在腱膜組織(距離恥骨緣1.5cm的位置)進(jìn)行縫合、固定,并交叉縫合網(wǎng)片開口所形成的兩個尾端,將內(nèi)環(huán)口重建后,符合腹外斜肌的腱膜,關(guān)閉腹股溝管,術(shù)畢,術(shù)后1天內(nèi)在切口處壓鹽袋。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均輸入到SPSS13.0軟件處理統(tǒng)計(jì),計(jì)量單位以χ±s表示,組間比較使用均數(shù)t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)單位以%表示,組間比較使用X2檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    觀察組術(shù)后陰囊水腫、術(shù)后異物感、術(shù)后疼痛發(fā)生率均低于對照組(P<0.05);兩組平均手術(shù)時間、術(shù)中出血量、平均住院時間及遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率對比均無明顯差異(P>0.05),見表1。

    3 討 論

    相關(guān)研究中指出[2],對于腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)最為常見的近期術(shù)后并發(fā)癥為切口感染、陰囊水腫、腹股溝區(qū)疼痛、局部異物感等,而遠(yuǎn)期并發(fā)癥以疝復(fù)發(fā)為主;本研究中統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),采取平片疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝后,術(shù)后陰囊水腫、術(shù)后異物感、術(shù)后疼痛發(fā)生率均低于傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療,而一般手術(shù)情況兩組對比差異不顯著,提示Lichtenstein平片修補(bǔ)手術(shù)具有術(shù)后疼痛小,復(fù)發(fā)率低,患者恢復(fù)快,各種術(shù)后近期并發(fā)癥發(fā)生率低,具有明顯優(yōu)勢,主要是由于此術(shù)不會對正常的解剖結(jié)構(gòu)造成破壞,無縫合的張力,主要是憑借纖維組織向人工合成的網(wǎng)片內(nèi)發(fā)生增生,從而成為堅(jiān)實(shí)的組織結(jié)構(gòu),進(jìn)行腹股溝管后壁的有效修補(bǔ),且手術(shù)操作簡便、適應(yīng)癥廣,能夠用于不同類型的腹股溝疝,尤其適用于基層醫(yī)院開展。

    綜上所述,平片疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床療效理想,對比傳統(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)具有疼痛小,術(shù)后并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn),且復(fù)發(fā)率低,術(shù)后恢復(fù)好,具有重要的臨床應(yīng)用價值。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會疝和腹壁外科學(xué)組.成人腹股溝疝、股疝和腹部手術(shù)切口疝手術(shù)治療方案(2003年修訂稿)[J].中華外科雜志,2004,42(14):834-835.

    [2] 高博文,張德言,張曉峰.平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2012,39(14):68-70.

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