急性右室心肌梗死的臨床護(hù)理體會(huì)

李 馨

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院立山院區(qū)，遼寧 鞍山 114000）

研究顯示，急性右室心肌梗死近年來發(fā)病率不斷增加，為急性心肌梗死疾病，而對(duì)于該類患者實(shí)施一項(xiàng)有效的護(hù)理措施十分重要，能緩解患者病情，保障患者生命健康[1-2]。因此，我院將急性右室心肌梗死患者100例作為研究對(duì)象，分別實(shí)施不同的護(hù)理，見我院各項(xiàng)研究內(nèi)容中的描述，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院急性右室心肌梗死患者一共（100例），患者收取時(shí)間在2015年1月2日至2016年1月5日，將100例急性右室心肌梗死患者按照電腦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①急性右室心肌梗死患者100例均簽署知情同意書；②無其他嚴(yán)重疾病患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神異?；颊?；②臨床資料尚未完整者。觀察組：男性患者30例，女性患者20例。急性右室心肌梗死患者年齡30～60歲，平均年齡（45.01±1.25）歲。對(duì)照組：男性患者29例，女性患者21例。急性右室心肌梗死患者年齡31～60歲，平均年齡（46.21±1.18）歲。對(duì)照組50例和觀察組50例（平均年齡以及性別）均無差異（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法：對(duì)照組50例均使用常規(guī)護(hù)理。觀察組50例均使用全程護(hù)理，包括：①患者進(jìn)入醫(yī)院后，應(yīng)對(duì)患者血壓進(jìn)行監(jiān)測，為患者建立靜脈通路，快速為患者滴注葡萄糖溶液、生理鹽水，對(duì)患者血液動(dòng)力進(jìn)行監(jiān)測，若患者肺部毛細(xì)血管壓力降低，提示其血容量不足，應(yīng)增加患者滴注速度，根據(jù)每位患者不同體征對(duì)病情進(jìn)行分析，當(dāng)患者冒冷汗、尿量減少、血壓上升時(shí)，則可能為心源性休克，當(dāng)擴(kuò)容滴注時(shí)患者心率增加、伴有咳嗽時(shí)、則提示患者伴有左心衰癥狀，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者發(fā)生的癥狀及時(shí)告知醫(yī)師，預(yù)防危險(xiǎn)情況發(fā)生。由于部分急性右室心肌梗死患者不適應(yīng)在病床上進(jìn)行排尿，部分患者還伴有前列腺疾病、易導(dǎo)致患者病情加重，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行勸導(dǎo)，告知患者在排尿時(shí)保持放松情緒，若患者病情危重，可協(xié)助患者進(jìn)行導(dǎo)尿，在患者治療治療過程中，應(yīng)保證大小便順利排出。②告知患者應(yīng)臥床休養(yǎng)，保持患者病室內(nèi)安靜，禁止來回移動(dòng)患者，適當(dāng)對(duì)患者采用嗎啡治療，在飲食方面，多給予患者食用富含維生素和粗纖維食物、例如韭菜、絲瓜等，若患者在48 h內(nèi)無排便情況，應(yīng)對(duì)患者采用開塞露，促進(jìn)患者排便。多數(shù)患者在發(fā)病后10 h內(nèi)病情會(huì)回落，應(yīng)對(duì)每位患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)備搶救器械，利于醫(yī)師能在第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行搶救，若患者發(fā)生異常情況，應(yīng)即可通知醫(yī)師，避免患者病情延誤。③首先對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)講解，使患者充分了解溶栓操作過程和原理，溶栓操作一般在患者發(fā)病4～6 h內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行藥物治療，在給藥后對(duì)患者病情進(jìn)行觀察，若患者伴有不良情況，應(yīng)實(shí)施處理措施。④若患者發(fā)生竇性停搏或者嚴(yán)重竇緩等情況時(shí)，應(yīng)對(duì)患者采用臨時(shí)起搏器治療，能緩解患者心源性休克，預(yù)防患者發(fā)生猝死癥狀，同時(shí)對(duì)患者心率、體溫進(jìn)行測量，觀察患者是否伴有感染和出血情況，告知患者起搏器應(yīng)用方式和注意事項(xiàng)，同時(shí)對(duì)起搏器進(jìn)行保護(hù)，能預(yù)防電極脫落和移位，待患者癥狀好轉(zhuǎn)之后，便可拔除起搏器。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比以及分析觀察組、對(duì)照組急性右室心肌梗死患者的住院時(shí)間、護(hù)理效果評(píng)分、滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中實(shí)施-SPSS26.0軟件，將對(duì)照組患者以及觀察組急性右室心肌梗死患者的住院時(shí)間、護(hù)理效果評(píng)分、滿意度等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，兩組患者指標(biāo)對(duì)比不同，可使用P＜0.05表示，具有差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比住院時(shí)間、護(hù)理效果評(píng)分：觀察組急性右室心肌梗死患者的住院時(shí)間（10.21±0.15）d、護(hù)理效果評(píng)分（90.45±1.29）分高于對(duì)照組患者住院時(shí)間（15.12±0.19）d、護(hù)理效果評(píng)分（80.21±0.11）分（P＜0.05），見表1。

表1 分析觀察組、對(duì)照組急性右室心肌梗死患者的住院時(shí)間、護(hù)理效果評(píng)分（±s）

表1 分析觀察組、對(duì)照組急性右室心肌梗死患者的住院時(shí)間、護(hù)理效果評(píng)分（±s）

組別 例數(shù)(n) 住院時(shí)間(d) 護(hù)理效果評(píng)分(分)觀察組 50 10.21±0.15 90.45±1.29對(duì)照組 50 15.12±0.19 80.21±0.11

2.2 對(duì)比滿意度：觀察組急性右室心肌梗死患者的滿意度96.00%與對(duì)照組患者滿意度72.00%具有差異（P＜0.05），見表2。

表2 分析觀察組、對(duì)照組急性右室心肌梗死患者的滿意度

3 討 論

研究顯示，急性右室心肌梗死發(fā)病率不斷增加，多數(shù)急性右室心肌梗死患者還伴有下壁、后壁的心肌梗死，若未及時(shí)控制患者病情，易導(dǎo)致嚴(yán)重后果發(fā)生[3-5]。

通過對(duì)患者實(shí)施全程護(hù)理，取得顯著效果，在護(hù)理過程降低患者后負(fù)荷，對(duì)患者血容量進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)充，同時(shí)患者在發(fā)病后病情不穩(wěn)定，應(yīng)對(duì)患者實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，從患者病情、溶栓治療、起搏器護(hù)理、飲食、日常等方面進(jìn)行護(hù)理，能控制患者病情，改善患者臨床癥狀，促進(jìn)急性右室心肌梗死患者康復(fù)[6-7]。經(jīng)研究表明，觀察組急性右室心肌梗死患者的住院時(shí)間（10.21±0.15）d、護(hù)理效果評(píng)分（90.45±1.29）分高于對(duì)照組患者（P＜0.05），觀察組急性右室心肌梗死患者的滿意度96.00%與對(duì)照組患者滿意度72.00%具有差異（P＜0.05）。

綜上所述，通過對(duì)急性右室心肌梗死患者實(shí)施全程護(hù)理，取得顯著效果，值得在進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。