基于新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財務(wù)管理問題與解決途徑探索

陳慧

摘要：近年來，伴隨著新醫(yī)改的深入推動，公立醫(yī)院財務(wù)管理問題備受關(guān)注，且財務(wù)管理主要涉及到了短期目標(biāo)、中期目標(biāo)以及長期目標(biāo)，是公立醫(yī)院發(fā)展的重要保障?，F(xiàn)階段在新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務(wù)管理問題層出不窮，需加以分析與研究，并制定切實有效的對策，如此才能真正實現(xiàn)公立醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展與進(jìn)步。故此本文著重探究了現(xiàn)階段公立醫(yī)院財務(wù)管理所存在的問題，并提出解決對策。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；公立醫(yī)院；財務(wù)管理；對策

從整體角度分析，在公立醫(yī)院的發(fā)展中，財務(wù)管理涉及到的內(nèi)容眾多，包括醫(yī)院日常運(yùn)營以及各項業(yè)務(wù)活動所涉及到財務(wù)活動，現(xiàn)階段就醫(yī)難、就醫(yī)貴是十分重要的問題，且公立醫(yī)院并沒有將自身的公益性與服務(wù)性充分發(fā)揮出來，還有便是國家相關(guān)部門財政支持力度不夠，所以無法提高財務(wù)人員的積極性，所以在此發(fā)展背景下需要多角度的分析與研究，探究財務(wù)管理所存在的問題，提出解決對策，真正實現(xiàn)我國公立醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展。

一、公立醫(yī)院發(fā)展中財務(wù)管理的作用與價值

（一）財務(wù)管理提高醫(yī)院管理效率

在醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)程中需要根據(jù)實際的發(fā)展情況制定切實有效的管理監(jiān)督體系，其中財務(wù)管理能夠促使醫(yī)院在生產(chǎn)經(jīng)營中得到可持續(xù)發(fā)展。一般而言，醫(yī)院在根據(jù)時代發(fā)展背景下完善各項監(jiān)督體系，并且應(yīng)用多項資源，實現(xiàn)經(jīng)營與管理的優(yōu)化，以最小的成本獲得最大的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，從本質(zhì)上提高自身的管理效率。

（二）財務(wù)管理可以控制醫(yī)院成本

毋庸置疑，在醫(yī)院發(fā)展中影響財務(wù)管理效率的因素眾多，有宏觀因素也有微觀因素，有主觀因素與客觀因素，比如像員工工資變動、市場供需關(guān)系變化等等，但是從嚴(yán)格意義上分析，對其利潤造成影響的因素則是成本，在醫(yī)院的發(fā)展中財務(wù)人員需要采取切實有效的方式對成本加以控制，實現(xiàn)服務(wù)成本的控制、各項費(fèi)用的控制、研發(fā)費(fèi)用的控制等，以此起到降低醫(yī)院生產(chǎn)成本、提高利潤的基本目的。

（三）財務(wù)管理提升醫(yī)院資金管理水平

無論從哪一個角度分析，均可以清楚的了解到，在醫(yī)院的發(fā)展中資金發(fā)揮了重要的作用，資金是醫(yī)院發(fā)展中的基礎(chǔ)，其中要想得到創(chuàng)新發(fā)展，那么則離不開雄厚的資金，所以積極做好財務(wù)管理可以提高醫(yī)院資金管理水平，且醫(yī)院的財務(wù)管理人員要立足現(xiàn)實，對市場加以分析與研究，綜合統(tǒng)計各項數(shù)據(jù)，對資金合理分配，以此提高其經(jīng)濟(jì)效益與社會效益，保證資金流的通暢。

二、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務(wù)管理存在的缺陷

筆者經(jīng)過歸納與整理，從多個角度加以分析與研究，對現(xiàn)階段新醫(yī)改背景下我國公立醫(yī)院財務(wù)管理所存在的缺陷與不足加以分析與研究，并概述為以下幾點(diǎn)。

（一）缺乏完善的資金使用監(jiān)管制度

眾所周知，在傳統(tǒng)醫(yī)院的發(fā)展中，其管理模式是以科室為主要單位的，這種情況下會導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)管理缺乏系統(tǒng)性、控制性以及全局性，且因為受到諸多因素所帶來的影響，監(jiān)管制度不健全，尤其在引進(jìn)新型醫(yī)療設(shè)備或者對設(shè)備加以維修的時候，導(dǎo)致資金管理受到影響，各類違法亂紀(jì)現(xiàn)象層出不窮，這樣一來則嚴(yán)重制約了醫(yī)院資金的整體使用效率，也對醫(yī)院財務(wù)管理的有效發(fā)展造成制約。

（二）缺乏明確的醫(yī)院內(nèi)部成本控制管理體系

就目前而言，大多數(shù)醫(yī)院成本管理并沒有相應(yīng)的職能機(jī)構(gòu)加以負(fù)責(zé)，會讓資金分配模式逐漸取代成本核算，甚至在發(fā)展進(jìn)程中對醫(yī)療服務(wù)過程中的成本管理加以重視，并沒有多角度的分析與研究，導(dǎo)致后勤行政服務(wù)成本造成忽略，且藥品、設(shè)備、物資等成本管理不符合相關(guān)要求，并沒有形成完善的成本控制管理體系，長此久往，不僅無法形成統(tǒng)一的操作方式與操作流程，甚至還會衍生其它問題的發(fā)生。

（三）缺乏有效的預(yù)算管理方法

預(yù)算管理關(guān)系到了醫(yī)院的發(fā)展與進(jìn)步，尤其是對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動產(chǎn)生了重大影響，在醫(yī)院財務(wù)管理中，因為大多數(shù)醫(yī)院的管理者與領(lǐng)導(dǎo)者沒有認(rèn)清預(yù)算管理的重要性，從而對后期開展醫(yī)院預(yù)算管理造成影響與制約。還有一點(diǎn)是部分醫(yī)院雖然根據(jù)實際的發(fā)展情況制定了切實有效的預(yù)算編制，但是卻未得到有效落實，所以會或多或少影響預(yù)算管理工作的有效開展。筆者經(jīng)過調(diào)查與分析，大多數(shù)醫(yī)院雖然制定了預(yù)算管理體系，但是缺乏可行性，導(dǎo)致預(yù)算結(jié)果與醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)之間存在偏差，甚至因為財務(wù)部門在預(yù)算以及財務(wù)管理中會利用上年度的財務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行本年度的預(yù)算編制，導(dǎo)致預(yù)算目標(biāo)與實際情況存在問題。

（四）管理者與財務(wù)人員素養(yǎng)過低

就目前而言，大多數(shù)醫(yī)院管理者與財務(wù)人員過分追求經(jīng)濟(jì)效益，并沒有對醫(yī)院的公益性加以重視，尤其是財務(wù)人員在日常工作中僅僅對成本核算工作加以重視，但是卻沒有對其加以監(jiān)督，在受到自身職業(yè)素質(zhì)以及職業(yè)能力的影響下，未從全局對醫(yī)院財務(wù)管理體系有所了解。從另外一個角度分析，醫(yī)院管理人員因為受到自身因素的影響，會認(rèn)為醫(yī)院的財務(wù)管理只是財務(wù)部門的工作，與其它科室沒有太大的聯(lián)系，所以則導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)管理抗風(fēng)險能力比較低。

三、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務(wù)管理的發(fā)展對策

在上文中筆者從多個角度對醫(yī)院財務(wù)管理中所存在的問題展開分析與討論，并分析了積極做好財務(wù)管理的重要性，所以需要從新醫(yī)改角度出發(fā)，制定完善的發(fā)展對策，真正發(fā)揮出財務(wù)管理的作用，提高財務(wù)管理效率，增強(qiáng)公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

（一）制定有效的預(yù)算管理制度

在新醫(yī)改背景下積極構(gòu)建完善的預(yù)算管理制度已經(jīng)成為了當(dāng)前的關(guān)鍵所在，在進(jìn)行財務(wù)管理工作的時候，每一位財務(wù)人員均需要清楚的認(rèn)識到預(yù)算管理的重要性，不僅可以起到抗風(fēng)險的能力，并且也能夠提高自身效益，在未來的發(fā)展進(jìn)程中，醫(yī)院需要加強(qiáng)重視預(yù)算管理，并且對各個科室部門的財務(wù)信息加以了解，真正利用財務(wù)預(yù)算將醫(yī)院財務(wù)狀況加以分析。與此同時，筆者認(rèn)為，預(yù)算部門還需要從多個角度出發(fā)，對影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的各項因素加以分析，特別是近幾年出臺的藥品、衛(wèi)生材料價格政策的影響，對年度財務(wù)進(jìn)行精心預(yù)算，從而真正保證醫(yī)院年度工作的有序開展，當(dāng)然，在未來的發(fā)展進(jìn)程中，醫(yī)院需要嚴(yán)格按照相應(yīng)的規(guī)章制度，做好醫(yī)療服務(wù)，尤其是需要對醫(yī)療支出計劃加以科學(xué)分析，真正降低醫(yī)院的運(yùn)營成本。

（二）制定全面的財務(wù)管理制度

在當(dāng)前的發(fā)展背景下，需要嚴(yán)格按照實際的發(fā)展情況制定切實有效的財務(wù)管理制度，并且實現(xiàn)醫(yī)療流程的規(guī)范化，進(jìn)而形成科學(xué)且合理的財務(wù)管理體系。當(dāng)然，為從根本上增強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理的效率與水平，要做好財務(wù)人員自身素質(zhì)的培訓(xùn)，定期或者不定期開展各項培訓(xùn)與再教育，根據(jù)現(xiàn)狀制定完善的績效體制，做好考核制度，提高財務(wù)管理人員的職業(yè)技能，讓財務(wù)人員在工作崗位上樹立正確觀念。還有一點(diǎn)是需要讓財務(wù)人員將自身的各項職責(zé)充分發(fā)揮出來，編制財務(wù)報表，便于管理者根據(jù)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，做好決策。

（三）制定有效的財務(wù)內(nèi)控制度

因為受到新醫(yī)改所帶來的影響，大多數(shù)醫(yī)院在發(fā)展過程中會積極參與到醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的各項競爭之中，所以會導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生，在財務(wù)管理的時候需要健全完善的財務(wù)內(nèi)控制度，根據(jù)《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范（試行）》要求，對醫(yī)院層面、業(yè)務(wù)層面分別進(jìn)行內(nèi)控風(fēng)險評估，通過了解目前各層面內(nèi)部控制工作的總體情況，梳理單位內(nèi)部控制體系建設(shè)和完善情況，對醫(yī)院內(nèi)部控制體系進(jìn)行搭建，將內(nèi)控體系分為對醫(yī)院層面內(nèi)部控制五個方面、業(yè)務(wù)層面內(nèi)部控制的六個方面，并再造業(yè)務(wù)流程及控制程序、風(fēng)險點(diǎn)控制方案，制定符合醫(yī)院實際情況的內(nèi)部控制手冊。

四、結(jié)語

在新醫(yī)改的深入推動下，公立醫(yī)院需要加強(qiáng)分析與研究，尤其要對財務(wù)管理加以重視，并且還需要從整體角度出發(fā)，分析其中所存在的各項問題，針對性的提出相應(yīng)的解決對策，包括制定完善的財務(wù)內(nèi)控制度、財務(wù)預(yù)算制度、財務(wù)管理制度，促進(jìn)公立醫(yī)院健康運(yùn)行。

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