舒適護(hù)理模式用于手術(shù)室護(hù)理的臨床效果觀察

趙子明　辛偉　段秀萍　李慧　劉芝雁

[摘要] 目的 探討在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理模式的效果。 方法 將2016年5月2日～2017年5月2日在本院接受手術(shù)治療的140例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組實(shí)施舒適護(hù)理方法，各70例。對(duì)兩組患者入室前后的心理狀態(tài)和生命指標(biāo)進(jìn)行比較分析。 結(jié)果 觀察組患者入室后的焦慮得分（41.36±2.01分）、抑郁得分（40.52±1.59分）明顯優(yōu)于入室前及對(duì)照組入室后（P<0.05）；入室后，觀察組各項(xiàng)生命指標(biāo)未發(fā)生明顯變化（P>0.05），而對(duì)照組患者的心率、血壓水平均明顯升高，高于入室前且高于觀察組入室后（P<0.05）。 結(jié)論 在手術(shù)室護(hù)理中引入舒適護(hù)理模式效果可靠。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室護(hù)理；舒適護(hù)理；心理狀態(tài)；生命指標(biāo)

[中圖分類號(hào)] R472.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2018）24-0151-03

Clinical effect observation of comfortable nursing mode applied in operating room nursing

ZHAO Ziming1 XIN Wei2 DUAN Xiuping1 LI Hui1 LIU Zhiyan1

1.Operating Room， Mudanjiang Medical College Affiliated Hongqi Hospital， Mudanjiang 157011， China； 2.Department of Emergency， Mudanjiang Medical College Affiliated Hongqi Hospital， Mudanjiang 157011， China

[Abstract] Objective To explore the effect of applying comfortable nursing mode in operating room nursing. Methods 140 patients who underwent surgical treatment in our hospital from May 2， 2016 to May 2， 2017 were randomly divided into two groups. The control group（n=70） was given routine nursing care and the observation group（n=70） was given comfortable nursing intervention. The psychological status and life indicators between the two groups before and after entering the operating room were compared. Results The anxiety score（41.36±2.01） points and depression score （40.52±1.59） points in the observation group after entering the operating room was significantly better than that before entering the operating room and that of the control group after entering the operating room（P<0.05）. After entering the room， the life indexes of the observation group did not change significantly（P>0.05）. While the heart rate and blood pressure level of the control group was significantly increased， higher than that before entering the operating room and than that of the observation group after entering the operating room（P<0.05）. Conclusion The introduction of comfortable nursing mode in operating room nursing has reliable effect.

[Key words] Operating room nursing； Comfortable nursing； Psychological status； Life index

服務(wù)理念的改變和生活水平的提高，使得多數(shù)患者在就診期間對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求逐漸上升，為了順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)院必須持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。手術(shù)室是實(shí)施各項(xiàng)手術(shù)的重要科室，無論是何種手術(shù)，都存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量關(guān)乎著患者安危及手術(shù)療效，因此保證手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量十分關(guān)鍵。本研究旨在觀察探討在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理模式的效果，特選取在本院接受手術(shù)治療的患者共140例作為研究對(duì)象展開分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月2日～2017年5月2日我院接受手術(shù)治療的140例患者，采用隨機(jī)數(shù)字分組法將140例手術(shù)患者平均分為兩組，觀察組（70例）中男36例，女34例；年齡22～71歲，平均（45.52±12.31）歲；普外科28例，骨科22例，婦科20例。對(duì)照組（70例）中男37例，女33例；年齡23～70歲，平均（45.41±12.19）歲；普外科27例，骨科21例，婦科22例。兩組手術(shù)患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組70例手術(shù)患者在圍術(shù)期接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)。以親切的態(tài)度和患者進(jìn)行交流，了解其護(hù)理需求并盡量滿足，手術(shù)過程中對(duì)其各種反應(yīng)及生命指標(biāo)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，手術(shù)結(jié)束后將患者安全轉(zhuǎn)移至普通病房，和病房護(hù)士做好交接工作。

觀察組70例手術(shù)患者在圍術(shù)期接受舒適護(hù)理服務(wù)。舒適護(hù)理服務(wù)涉及整個(gè)圍術(shù)期，詳細(xì)內(nèi)容如下：①手術(shù)前的舒適護(hù)理 接到手術(shù)通知單后，提前1 d進(jìn)行病房巡視，了解患者的詳細(xì)狀況，包括心理狀態(tài)、病情、對(duì)手術(shù)的恐懼程度、認(rèn)知程度、家庭背景等，將手術(shù)過程、需要配合的要點(diǎn)、術(shù)后恢復(fù)情況等詳細(xì)知識(shí)進(jìn)行全面性的介紹講解，及時(shí)回答患者疑問，與家屬做好溝通，通過家屬鼓勵(lì)、醫(yī)護(hù)人員鼓勵(lì)的方式使患者積極配合手術(shù)治療，訪視時(shí)要合理把握時(shí)間，避免時(shí)間過長(zhǎng)增加患者的疲勞感。②手術(shù)中的舒適護(hù)理 提前數(shù)小時(shí)將手術(shù)室中的溫濕度調(diào)節(jié)在舒適范圍（濕度50%～60%，溫度22℃～25℃[1]），保證室內(nèi)空氣暢通，清潔、消毒合格，提前備好術(shù)中所需用品并保證性能完好。患者被轉(zhuǎn)移至手術(shù)室后，先采用溫和的語言簡(jiǎn)單向其介紹一下室內(nèi)的環(huán)境設(shè)施，消除其陌生感，仔細(xì)核對(duì)患者的各項(xiàng)資料，保證手術(shù)方案與對(duì)應(yīng)患者符合，協(xié)助患者擺放正確且舒適的手術(shù)體位，如上肢擺放至合適角度，可預(yù)防臂叢神經(jīng)受損[2]，將海綿墊在雙腳位置，預(yù)防神經(jīng)損傷，適當(dāng)按摩下肢，預(yù)防血液循環(huán)障礙，擺放好體位之后，詢問患者是否有不適之處，在不影響手術(shù)的前提下進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。開始麻醉前，將麻醉后可能出現(xiàn)的反應(yīng)詳細(xì)說明，讓其做好心理準(zhǔn)備，通過撫觸額頭、握緊雙手、眼神交流等方式來緩解患者的緊張情緒，使其放松身心，積極配合各項(xiàng)操作，術(shù)中和主治醫(yī)生的配合需要十分緊密，注意觀察患者的各種反應(yīng)及生命指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)上報(bào)，以保證患者的生命安全。③手術(shù)后的舒適護(hù)理 采取相關(guān)措施幫助患者蘇醒，及時(shí)清除手術(shù)留下的血液等殘留物，幫助患者穿戴好衣物，注意保暖及保護(hù)患者的隱私，在轉(zhuǎn)送途中，要保護(hù)各類導(dǎo)管及手術(shù)切口，將手術(shù)成功的消息及時(shí)通知到患者家屬，與病房護(hù)士做好交接后，將術(shù)后注意事項(xiàng)向家屬說明，持續(xù)訪視，了解患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況及恢復(fù)狀況，將術(shù)后在飲食、活動(dòng)等方面需要注意的內(nèi)容進(jìn)行強(qiáng)調(diào)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）在入室前后采用焦慮、抑郁兩種評(píng)分量表[3-4]對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，從0～100分，分?jǐn)?shù)提高的同時(shí)，負(fù)面情緒也在加重；（2）比較兩組患者入室前后血壓、心率的變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)患者的心理狀態(tài)

見表1。兩組患者在入室前的焦慮、抑郁得分均較高（P>0.05）；入室后，觀察組的上述兩項(xiàng)得分低于入室前且低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組手術(shù)患者的生命指標(biāo)

見表2。觀察組患者入室前的心率與血壓與對(duì)照組相比相差不大，且入室后未發(fā)生明顯改變（P>0.05）。對(duì)照組患者入室后心率和血壓顯著上升，與入室前及觀察組入室后指標(biāo)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

手術(shù)室是醫(yī)院的重大科室之一，主要負(fù)責(zé)各類手術(shù)的實(shí)施，手術(shù)室護(hù)理人員需要具備較強(qiáng)的專業(yè)能力，大多數(shù)接受手術(shù)治療的患者病情都相對(duì)嚴(yán)重，不良心理經(jīng)常出現(xiàn)，因此在面對(duì)手術(shù)患者時(shí)，要注意態(tài)度、語言等儀表儀態(tài)[5-6]，此外，手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，任何一環(huán)節(jié)發(fā)生錯(cuò)誤均有危及患者生命的可能性，因此手術(shù)室護(hù)理人員還需要具備細(xì)致的服務(wù)理念。數(shù)據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)[7-8]，大部分的手術(shù)患者在術(shù)前都會(huì)存在一定的負(fù)面情緒，可能與疾病的不適反應(yīng)、對(duì)手術(shù)的恐懼感等因素有關(guān)[9-11]，不良的情緒及不穩(wěn)定的生命指標(biāo)都會(huì)影響手術(shù)的安全性和療效，需要做好護(hù)理工作。

舒適護(hù)理模式的基本理念是：全面提高患者生理、心理等多方面的舒適度，其更加注重人性化，將患者作為服務(wù)中心[12]，盡全力滿足患者的各種合理需求，此外，通過其他多種方式來使患者的舒適度提高[13]。舒適護(hù)理模式應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)理中，通過術(shù)前訪視普及手術(shù)有關(guān)知識(shí)以及與患者拉近距離，可消除患者的陌生感和恐懼感[14]，以積極的態(tài)度面對(duì)手術(shù)；手術(shù)過程中，通過多種方式來鼓勵(lì)患者，同時(shí)協(xié)助其保持舒適體位，可保證手術(shù)順利完成的同時(shí)，還能提高患者機(jī)體的舒適度[15-16]；術(shù)后持續(xù)訪視能夠隨時(shí)掌握患者的恢復(fù)程度，體現(xiàn)了護(hù)理模式的延續(xù)性。

本研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組手術(shù)患者入室后的焦慮得分（41.36±2.01）分、抑郁得分（40.52±1.59）分低于對(duì)照組，且低于入室前的分?jǐn)?shù)（P<0.05），說明舒適護(hù)理模式能夠使手術(shù)患者保持良好心態(tài)接受手術(shù)治療；表2數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者入室后的心率、血壓和入室前相比未發(fā)生明顯改變（P>0.05），提示舒適護(hù)理可穩(wěn)定患者的生命指標(biāo)，增加手術(shù)安全性。

總之，舒適護(hù)理模式以提高患者機(jī)體、心理等多方面的舒適度為護(hù)理目標(biāo)，應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)理當(dāng)中，能夠改善患者的不良情緒，穩(wěn)定生命指標(biāo)，保證手術(shù)的安全性。

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（收稿日期：2017-12-27）