劉黎平

摘要 目的：探討延續(xù)性護(hù)理對潰瘍性結(jié)腸炎（UC）患者的干預(yù)效果。方法：收治UC患者80例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各40例，對照組采用常規(guī)措施干預(yù)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組干預(yù)后，用藥依從性、飲食依從性及生活行為依從性均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組干預(yù)后總體健康、健康角色受限、軀體功能、軀體疼痛、生命活力、社交功能、情感角色受限、精神健康等各項生活質(zhì)量評分較對照組明顯改善（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可明顯改善UC患者依從性和生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 延續(xù)性護(hù)理；潰瘍性結(jié)腸炎；依從性；生活質(zhì)量

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）是發(fā)病原因不明的慢性非特異性炎性腸病，病變部位主要為大腸黏膜及黏膜下層組織，臨床癥狀為腹瀉、腹痛及便血等。由于UC病情遷延不愈，復(fù)發(fā)率較高，故多數(shù)患者治療依從性較差，難以取得理想的治療效果，進(jìn)而對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。相關(guān)研究證實，實施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可明顯提高患者治療依從性，顯著改善患者的生活質(zhì)量。因此，本研究擬觀察延續(xù)性護(hù)理對UC患者的干預(yù)效果。

資料與方法

2016年10月-2017年12月收治UC患者80例，均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，本研究方案已通過醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。對照組40例，男22例，女18例；平均年齡（44.7±8.5）歲；平均受教育年限（11.1±2.8）年；平均病程（6.2±2.2）年。觀察組40例，男21例，女19例；平均年齡（45.8±7.8）歲；平均受教育年限（11.4±2.7）年；平均病程（6.4±2.3）年。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

護(hù)理方法：對照組患者出院后終止住院期間各種護(hù)理措施，采用常規(guī)措施向患者予以出院指導(dǎo)，主要內(nèi)容為教育患者正確服用藥物治療，出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時門診隨診，定期至醫(yī)院復(fù)查相關(guān)病情指標(biāo)。觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容：（1）建立患者病例檔案：詳細(xì)采集患者姓名、性別、年齡、教育年限、職業(yè)、電話號碼等信息。與患者進(jìn)行充分交流和溝通，選擇最為適合的聯(lián)系方式，有助于護(hù)理人員隨時解答患者遇到的問題及予以及時的護(hù)理措施。（2）延續(xù)性護(hù)理干預(yù)內(nèi)容：①心理情緒護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者心理情緒的變化，如出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張等不良心理情緒時應(yīng)及時與患者進(jìn)行溝通交流，詳細(xì)講解UC疾病相關(guān)知識，著重強調(diào)遵醫(yī)囑堅持服用藥物、日常飲食合理配伍及保持輕松、愉快心理情緒對疾病康復(fù)的重要性，從而使得患者消除各種負(fù)性情緒，建立戰(zhàn)勝疾病的自信心。②日常飲食護(hù)理：督促患者戒除吸煙、嗜酒等不良生活習(xí)慣，建議進(jìn)食營養(yǎng)豐富、清淡易消化的食物，禁止使用辛辣刺激胃腸道的食物，對蛋白類食物應(yīng)盡量謹(jǐn)慎食用，避免出現(xiàn)過敏反應(yīng)而導(dǎo)致UC疾病的復(fù)發(fā)。③日常生活護(hù)理：鼓勵患者出院后適當(dāng)進(jìn)行鍛煉運動，確保每日有充足的休息睡眠時間和良好的情緒，作息時間應(yīng)科學(xué)規(guī)律，避免熬夜、勞累等不良生活習(xí)慣。④自我病情監(jiān)測：教會患者出院后正確觀察大便情況，詳細(xì)記錄腹痛、腹瀉頻率及嚴(yán)重程度等臨床癥狀變化情況，如出現(xiàn)膿血便等嚴(yán)重情況應(yīng)及時至醫(yī)院就診。

觀察指標(biāo)：（1）生活質(zhì)量評估方法：采用漢化簡明生活量表（SF-36）調(diào)查問卷對兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量予以評估，問卷中共包含36個項目，可歸納為總體健康、健康角色受限、軀體功能、軀體疼痛、生命活力、社交功能、情感角色受限、精神健康等8個量表。量表分值越高，提示患者生活質(zhì)量越好。（2）依從性評估方法：采用自行設(shè)計調(diào)查問卷評估兩組患者護(hù)理干預(yù)后用藥依從性、飲食依從性及生活行為依從性等情況，問卷內(nèi)容主要包括是否遵醫(yī)囑堅持服用藥物、日常飲食是否配伍合理、日常生活是否規(guī)律科學(xué)、是否戒除煙酒等不良生活習(xí)慣、臨床癥狀及體征是否出現(xiàn)改善或明顯緩解、疾病是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)等。

統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料比較采用X²檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組護(hù)理干預(yù)后依從性比較：觀察組護(hù)理干預(yù)后用藥依從性、飲食依從性及生活行為依從性均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

兩組護(hù)理干預(yù)后各項生活質(zhì)量評分變化比較：觀察組護(hù)理干預(yù)后總體健康、健康角色受限、軀體功能、軀體疼痛、生命活力、社交功能、情感角色受限、精神健康等各項生活質(zhì)量評分較對照組明顯改善（P<0.05），見表2。

討論

UC是一種慢性腸道疾病，長期藥物治療可對患者家庭帶來較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而頻繁腹瀉、腹痛、排黏液膿血便、藥物不良反應(yīng)等因素也可給患者帶來各種負(fù)性情緒，最終使患者生活質(zhì)量持續(xù)降低。本研究顯示，觀察組護(hù)理干預(yù)后總體健康、健康角色受限、軀體功能、軀體疼痛、生命活力、社交功能、情感角色受限、精神健康等各項生活質(zhì)量評分較對照組明顯改善（P<0.05）。

本研究顯示，觀察組護(hù)理干預(yù)后用藥依從性、飲食依從性及生活行為依從性均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。此結(jié)果提示延續(xù)性護(hù)理可明顯提高UC患者的依從性。分析原因可能為延續(xù)性護(hù)理可使患者積極主動參與到自身疾病的管理工作中，從而將患者治療積極性和護(hù)理人員的工作積極性有效地相互結(jié)合。護(hù)理人員采取各種隨訪形式對患者藥物治療、日常飲食、日常生活習(xí)慣、心理情緒、自我病情監(jiān)測等多個方面進(jìn)行指導(dǎo)，明顯提高了患者對于UC疾病相關(guān)知識的認(rèn)知，顯著性改善患者用藥依從性、飲食依從性及生活行為依從性，最終有效控制疾病病情。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可明顯改善UC患者依從性和生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。