功能性消化不良采用氣滯胃痛顆粒聯(lián)合多潘立酮治療的臨床價(jià)值

高鐘

【摘要】 目的：分析功能消化性不良患者應(yīng)用氣滯胃疼顆粒聯(lián)合多潘立酮與泮托拉唑治療的臨床效果。方法：研究對(duì)象選取筆者所在醫(yī)院2016年3月-2017年5月收治的功能性消化不良癥患者95例，將本組患者實(shí)施隨機(jī)數(shù)字法分為三組，分別為A組31例、B組31例、C組33例，分別采用不同方法給予治療，A組單純使用泮托拉唑治療，B組單純使用多潘立酮治療，C組在B組基礎(chǔ)上加用和氣滯胃痛顆粒治療，治療1療程后，對(duì)比三組療效及預(yù)后。結(jié)果：三組患者經(jīng)4周的持續(xù)治療，A組有效率（83.87%）與B組（80.65%）對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=0.355，P>0.05）；而C組治療有效率93.94%高于A組、B組治療效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.140、7.962，P<0.05）；三組患者治療期間藥物不良反應(yīng)發(fā)生率分別為A組16.13%、B組12.9%、C組9.09%，三組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：相比于單純用藥，臨床中對(duì)功能性消化不良癥應(yīng)用多潘立酮+氣滯胃疼顆粒治療，可有效改善患者消化功能、提高治療效果，且藥物不良反應(yīng)低，可作為臨床中治療該病癥的首選方法。

【關(guān)鍵詞】 功能消化性不良； 氣滯胃疼顆粒； 多潘立酮； 泮托拉唑

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.078 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）24-0-03

功能性消化不良（functional dyspepsia，F(xiàn)D）是臨床內(nèi)科常見(jiàn)疾病，主要由胃動(dòng)力障礙所致，屬于一種臨床癥候群。該病癥多發(fā)于體弱多病、兒童等人群，但可發(fā)生于任何年齡階段。食欲缺乏、脘腹脹悶、食欲停滯、腹脹腹瀉、噯氣反酸、上腹部不適等是其主要病癥[1]。至今，臨床中尚不完全清除該病癥發(fā)病機(jī)制，大多學(xué)者認(rèn)為其病理基礎(chǔ)為上胃腸道動(dòng)力障礙，且與應(yīng)激因素與精神因素存在一定相關(guān)性[2]。FD治療是現(xiàn)今臨床中一個(gè)重要醫(yī)療保健問(wèn)題，該病癥不僅影響患者生活質(zhì)量，同時(shí)患者家庭造成巨大負(fù)擔(dān)[3]。為探究臨床中治療FD最有效的方法，本研究，將筆者所在醫(yī)院2016年3月-2017年5月收治的95例FD患者作為研究對(duì)象，分析多潘立酮+氣滯胃痛顆粒與泮托拉唑治療該病癥的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究納入研究對(duì)象為筆者所在醫(yī)院2016年3月-2017年5月收治的95例FD患者，根據(jù)文獻(xiàn)[4]羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均確診。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者癥狀表現(xiàn)為餐后飽脹、食欲缺乏、噯氣、惡心嘔吐、上腹痛、早飽等；（2）經(jīng)胃鏡檢查顯示，未出現(xiàn)食管炎、胃及十二指腸潰瘍、腫瘤、糜爛等病癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）藥物過(guò)敏、哺乳期及妊娠期婦女及不愿合作者；（2）合并嚴(yán)重心肺腎功能不全者；（3）疑似存在惡性病變者。將本組患者實(shí)施隨機(jī)數(shù)字法分為三組，分別為A組31例、B組31例、C組33例。A組中，男11例，女20例，年齡30～61歲，平均（46.1±5.7）歲，病程7個(gè)月～14年，平均（7.3±1.6）年。B組中，男13例，女18例，年齡29～60歲，平均（46.4±5.5）歲，病程6個(gè)月～14.5年，平均（7.0±1.4）年；C組中，男12例，女21例，年齡31～62歲，平均（46.9±6.0）歲，病程8個(gè)月～15.1年，平均（7.1±2.0）年。對(duì)比A、B、C三組患者臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；患者自愿參與研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法

本研究中，A、B、C三組患者分別采用不同方法治療；A組患者給予單純泮托拉唑（沈陽(yáng)圣元藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20067169）治療，用藥方法：早餐前口服泮托拉唑鈉腸溶片40 mg/次，1次/d。B組給予多潘立酮治療，用藥方法：餐前30 min口服多潘立酮（西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20067169），10 mg/次，3次/d。C組應(yīng)用多潘立酮+氣滯胃痛顆粒治療，具體方法：在B組用藥基礎(chǔ)上，給予氣滯胃痛顆粒（遼寧華潤(rùn)本溪三藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z21021522）5 g/次，3次/d。三組患者治療期間不給予其他任何治療，用藥1療程后對(duì)比療效，均持續(xù)治療4周為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)與療效對(duì)比

三組患者治療期間，觀察用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況（肌肉疼痛、皮疹、腹瀉、便秘、惡性、頭暈、頭痛等），并詳細(xì)記錄；持續(xù)用藥1療程后，比較治療效果，療效評(píng)定相關(guān)判斷標(biāo)準(zhǔn)，顯效：經(jīng)治療1療程后，患者早飽、上腹部疼痛、胃部灼燒感等消化不良病癥基本消失或完全消失，且每周不良消化時(shí)間累計(jì)小于30 min；有效：經(jīng)治療1療程后，患者各項(xiàng)消化系統(tǒng)病癥，如早飽、上腹部疼痛、胃部灼燒感等得到顯著改善，且消化不良累計(jì)時(shí)間每周小于1 h；無(wú)效：經(jīng)治療1療程后，與治療前對(duì)比，患者消化系統(tǒng)病癥為得到較大改善[5]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本此研究統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組療效比較

三組患者經(jīng)持續(xù)4周的治療，A組與B組療效對(duì)比，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而C組治療效果均高于A組、B組治療效果，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

功能性消化不良（functional dyspepsia，F(xiàn)D）是臨床消化內(nèi)科常見(jiàn)慢性胃疾病，該病癥具有極高發(fā)病率，據(jù)歐美流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)功能性消化不良發(fā)病率高達(dá)20%～30%；該病癥具有多種病因，其胃動(dòng)力障礙是其主要誘發(fā)因素，與精神、飲食因素同樣存在相關(guān)性；該病癥起病緩慢、病程較長(zhǎng)，具有反復(fù)發(fā)作、持續(xù)發(fā)作等特點(diǎn)[6-7]。其主要癥狀為嘔吐惡心、噯氣食欲不振、早飽、上腹痛脹等，甚至部分患者存在精神癥狀，如焦慮抑郁、失眠、注意力不集中等。現(xiàn)今臨床主要依靠藥物治療功能性消化不良癥，治療藥物包括促胃動(dòng)力藥、抑酸劑、胃黏膜保護(hù)劑等。

多潘立酮屬于外周多巴胺受體阻滯藥物，其主要成分為多潘立酮，患者用藥后可對(duì)胃腸臂直接作用，對(duì)食管下部括約肌張力具有增強(qiáng)效果，有助于胃腸道張力與蠕動(dòng)力增強(qiáng)，預(yù)防胃-食管反流，提高十二指腸與胃竇動(dòng)力，使幽門收縮得以協(xié)調(diào)，進(jìn)而緩解患者嘔吐、惡心等病癥，避免發(fā)生膽汁反流，有助于改善患者消化功能，且不影響患者胃液分泌[8-9]。

中醫(yī)理論認(rèn)為功能性消化不良屬于胃痛、痞滿、嘈雜等范疇，其發(fā)病因素為肝郁脾虛，胃氣失降從而誘發(fā)諸癥，經(jīng)辨證分型主要為氣滯型、次之為虛寒型，其治療以降胃、疏肝、健脾為主[10-11]。本次研究中，C組患者在B組基礎(chǔ)上加用中藥制劑氣滯胃痛顆粒治療，該藥物主要成分包括：枳殼、延胡索、白芍、香附、炙甘草，再輔以糊精、蔗糖等，諸藥合用具有和胃止痛、疏肝理氣的功效，該藥物適用于胃脘疼痛、胸痞脹滿、肝郁氣滯等患者[12]。本次研究結(jié)果顯示，C組治療效果均高于A組、B組治療效果，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；三組不良反應(yīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，相比于單純用藥對(duì)功能性消化不良患者應(yīng)用多潘立酮+氣滯胃疼顆粒治療，具有顯著療效，且治療安全性高，值得推廣。

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（收稿日期：2018-04-24）