舒適護(hù)理在胃十二指腸潰瘍大出血圍手術(shù)期的應(yīng)用效果

黃穎　林藝武　林琴

【摘要】 目的：分析舒適護(hù)理在胃十二指腸潰瘍大出血圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法：選取2016年9月-2017年9月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的胃十二指腸潰瘍大出血患者64例，應(yīng)用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為兩組，每組32例。對(duì)照組實(shí)施圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組采用圍術(shù)期舒適護(hù)理。比對(duì)兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率均少于對(duì)照組，觀察組術(shù)后24 h和48 h

疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在胃十二指腸潰瘍大出血患者圍手術(shù)期實(shí)施舒適護(hù)理應(yīng)用優(yōu)勢(shì)明顯，可以有效的縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，減少術(shù)中出血量和并發(fā)癥發(fā)生率，更好地改善的術(shù)后疼痛，具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 胃十二指腸潰瘍大出血； 圍手術(shù)期； 舒適護(hù)理； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.032 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）24-00-02

Application of Comfort Nursing in Perioperative Period of Gastroduodenal Ulcer Bleeding/HUANG Ying，LIN Yiwu，LIN Qin.//Chine se and Foreign Medical Research，2018，16（24）：-68

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of comfort nursing on the perioperative period of gastroduodenal ulcer bleeding.Method：Sixty-four patients with gastroduodenal ulcer hemorrhage who were treated in our hospital from September 2016 to September 2017 were randomly divided into two groups，32 cases in each group.The control group received routine perioperative care and the observation group used perioperative comfort care.The surgically related indicators and complications between the two groups of patients were compared.Result：The operative time，intraoperative blood loss，length of hospital stay，and complications rate were lower in the observation group than in the control group.The pain scores in the observation group at 24 h and 48 h were lower than those in the control group，with significant differences （P<0.05）.Conclusion：The advantages of comfort nursing in the perioperative period in patients with gastroduodenal ulcer hemorrhage are obvious，which can effectively shorten the operation time and hospital stay，reduce the intraoperative blood loss and complication rate，and better improve the postoperative pain，has a certain application value.

【Key words】 Gastroduodenal ulcer bleeding； Perioperative period； Comfort care； Effect

First-authors address：Fujian Provincial Hospital，F(xiàn)uzhou 350000，China

胃十二指腸潰瘍大出血主要是由潰瘍引起的，且出血程度不同，病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)休克甚至死亡等不良情況[1]，因此需及時(shí)予以積極、有效的治療，同時(shí)在圍手術(shù)期輔以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)也不可或缺，不僅能夠促進(jìn)手術(shù)順利完成，對(duì)于患者的預(yù)后也有積極的影響[2-3]。從筆者所在醫(yī)院收治的胃十二指腸潰瘍大出血患者中抽取64例作為對(duì)象展開研究，探究舒適護(hù)理對(duì)該病患者預(yù)后的影響，正文詳細(xì)描述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2016年9月-2017年9月收治的64例胃十二指腸潰瘍大出血患者作為研究對(duì)象，計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為兩組，各32例。觀察組男18例、女14例，年齡22～49歲，平均（32.67±1.22）歲；病程1～9年，平均（4.55±1.03）年；病情類型：胃潰瘍8例，十二指腸潰瘍19例，復(fù)合性潰瘍5例。對(duì)照組男19例，女13例，年齡23～50歲，平均（32.80±1.30）歲；病程1～10年，平均（4.60±1.08）年；病情類型：胃潰瘍9例，十二指腸潰瘍17例，復(fù)合性潰瘍6例。兩組患者各項(xiàng)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比對(duì)研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 按照常規(guī)護(hù)理流程提供護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)圍手術(shù)期生命體征和病情的監(jiān)測(cè)。

1.2.2 觀察組 本組實(shí)施圍術(shù)期舒適護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下：（1）術(shù)前舒適護(hù)理。①環(huán)境。創(chuàng)造溫馨、舒適、安靜的住院環(huán)境，安裝人性化的設(shè)置，如電視機(jī)、飲水機(jī)、閱讀處等。

②病情觀察。術(shù)前加強(qiáng)臨床訪視，多對(duì)患者的病情變化進(jìn)行觀察，同時(shí)對(duì)嘔血、便血次數(shù)、性質(zhì)、顏色等情況密切注意。另外需結(jié)合患者的臨床癥狀對(duì)胃出血量進(jìn)行判斷，并根據(jù)出血量進(jìn)行相應(yīng)止血措施，提高患者身體上的舒適度。③心理干預(yù)?；颊呤懿∏橛绊?，會(huì)出現(xiàn)焦慮、不安、恐懼等負(fù)面情緒。護(hù)理人員將手術(shù)目的、手術(shù)過(guò)程、麻醉等情況進(jìn)行簡(jiǎn)單的介紹，使患者認(rèn)知到手術(shù)的重要性，促進(jìn)其積極性的提高，改善患者的心理狀態(tài)，提高患者心理上的舒適度。④術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前進(jìn)行備皮、輸血、輸液等準(zhǔn)備，放置胃管和尿管，以減少手術(shù)操作。（2）術(shù)后舒適護(hù)理。①體位。根據(jù)麻醉方式的不同選擇適合的體位，如進(jìn)行全麻的患者，采取去枕平臥位；針對(duì)行硬膜外麻醉的畫作，需要取平臥位，時(shí)間為5～6 h。②疼痛護(hù)理。評(píng)估患者的疼痛程度，根據(jù)疼痛分級(jí)選擇對(duì)應(yīng)的止痛措施，對(duì)于輕度疼痛的患者，通過(guò)更換體位、轉(zhuǎn)移注意力的方式減輕患者的疼痛；針對(duì)疼痛難以忍受的患者，對(duì)是否存在并發(fā)癥進(jìn)行檢查，若無(wú)并發(fā)癥則予以適量止痛藥物或鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，若存在并發(fā)癥，則進(jìn)行對(duì)癥治療，減少患者身體上的不適感。③導(dǎo)管護(hù)理。護(hù)理人員需妥善固定好引流管和尿管，對(duì)引流液和尿液的顏色、量進(jìn)行觀察記錄，定時(shí)將尿管進(jìn)行更換，定時(shí)沖洗患者的膀胱，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并進(jìn)行處理。④飲食護(hù)理。對(duì)患者腸胃功能恢復(fù)狀況和營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行觀察，針對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良的患者，制定針對(duì)性的膳食計(jì)劃補(bǔ)充適量的營(yíng)養(yǎng)，逐漸調(diào)整飲食。⑤并發(fā)癥護(hù)理。對(duì)患者術(shù)后各項(xiàng)身體體征進(jìn)行密切觀察，在巡視過(guò)程中若發(fā)現(xiàn)患者存在出血、感染、吻合口梗阻等情況，則及時(shí)向主治醫(yī)生匯報(bào)，以便采取對(duì)癥處理，減輕患者的痛苦。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組胃十二指腸潰瘍大出血患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，主要指標(biāo)包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間等。統(tǒng)計(jì)兩組胃十二指腸潰瘍大出血患者在圍術(shù)期發(fā)生的并發(fā)癥情況。統(tǒng)計(jì)術(shù)后2、24、48 h時(shí)疼痛程度，采用VAS視覺(jué)疼痛評(píng)分，總分為10分，其中無(wú)痛計(jì)為0分，劇痛為10分，0～10分之間得分越高表示疼痛程度越嚴(yán)重[4-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用軟件SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)

觀察組患者三項(xiàng)手術(shù)相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組相比差別較大，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

胃十二指腸潰瘍大出血具有發(fā)病突然、病情進(jìn)展快等特點(diǎn)[6]，患者可能因失血過(guò)多出現(xiàn)休克、循環(huán)衰竭等現(xiàn)象，若未得到及時(shí)的搶救，生命安全會(huì)受到較大的威脅。積極的護(hù)理配合是手術(shù)成功的重要影響因素之一[7-8]，圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)與患者的預(yù)后是否良好存在密切聯(lián)系。

本次研究中對(duì)胃十二指腸潰瘍大出血患者實(shí)施圍術(shù)期舒適護(hù)理，能夠使患者生理上和心理上均處于舒適、最佳的狀態(tài)，以便患者以最好的狀態(tài)接受手術(shù)治療和進(jìn)行術(shù)后康復(fù)。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行環(huán)境、心理、病情觀察、術(shù)前準(zhǔn)備等方面的護(hù)理服務(wù)，一方面能夠減少患者對(duì)周圍環(huán)境的陌生感和不安感[9]，促使患者適應(yīng)自身角色，可有效消除患者的不良心理情緒，保持良好的心理狀態(tài)面對(duì)手術(shù)；另一方面術(shù)前護(hù)理加強(qiáng)術(shù)前準(zhǔn)備，能夠?yàn)槭中g(shù)順利進(jìn)行創(chuàng)造良好的條件[10]。術(shù)后從體位、疼痛、導(dǎo)管、飲食、并發(fā)癥等方面進(jìn)行護(hù)理操作，能夠有效減輕患者的疼痛程度，促進(jìn)患者的體質(zhì)增強(qiáng)，有利于患者胃腸道功能的恢復(fù)，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而可減少住院時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用。圍術(shù)期舒適護(hù)理能夠最大程度地改善患者的預(yù)后，可取得較高的護(hù)理滿意度[11-12]。本文研究數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施圍術(shù)期舒適護(hù)理的觀察組胃十二指腸潰瘍大出血患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率和疼痛程度與對(duì)照組相比都更具優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。

綜上所述，舒適護(hù)理應(yīng)用在胃十二指腸潰瘍大出血患者圍術(shù)期護(hù)理中，可以有效的縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，減少術(shù)中出血量和并發(fā)癥發(fā)生率，更好的改善的術(shù)后疼痛，具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2018-04-08）