營(yíng)養(yǎng)支持治療對(duì)老年慢阻肺合并呼衰患者的療效

藍(lán)琴芬　劉曉紅

【摘要】 目的：探討營(yíng)養(yǎng)支持治療對(duì)老年慢阻肺合并呼衰患者的療效。方法：選擇2016年4月-2017年11月老年慢阻肺合并呼衰患者90例根據(jù)治療方法分組。對(duì)照組給予單一常規(guī)方案治療，觀察組則給予常規(guī)方案聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持治療。比較兩組老年慢阻肺合并呼衰治療總有效率；癥狀消失時(shí)間、呼吸衰竭糾正時(shí)間、血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)正常時(shí)間；治療前后患者FEV1、FVC、CO2分壓、氧分壓；治療前后營(yíng)養(yǎng)狀況。結(jié)果：觀察組老年慢阻肺合并呼衰治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組癥狀消失時(shí)間、呼吸衰竭糾正時(shí)間、血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)正常時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前兩組FEV1、FVC、CO2分壓、氧分壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組FEV1、FVC、CO2分壓、氧分壓優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組營(yíng)養(yǎng)狀況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組營(yíng)養(yǎng)狀況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：營(yíng)養(yǎng)支持治療對(duì)老年慢阻肺合并呼衰患者的療效確切，可有效改善患者血?dú)庵笜?biāo)和肺功能，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，加速癥狀消失，改善預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 營(yíng)養(yǎng)支持治療； 老年慢阻肺合并呼衰患者； 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.013 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）24-00-02

老年慢阻肺合并呼衰發(fā)生率高，多數(shù)老年慢阻肺患者發(fā)病后期可出現(xiàn)通氣功能?chē)?yán)重障礙和通氣-血流失調(diào)，無(wú)法實(shí)現(xiàn)氣體有效交換，從而出現(xiàn)缺氧和二氧化碳潴留，甚至可導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭。多數(shù)老年慢阻肺合并呼衰患者出現(xiàn)不同程度營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，加上患者自身體質(zhì)機(jī)能降低，常規(guī)治療無(wú)法獲得有效的效果，研究顯示，對(duì)老年慢阻肺合并呼衰患者給予適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)支持可有效改善患者預(yù)后[1-3]。為了探討老年慢阻肺合并呼衰患者的有效治療方法，本研究選擇2016年4月-2017年11月老年慢阻肺合并呼衰患者90例根據(jù)治療方法分組，分析了營(yíng)養(yǎng)支持治療對(duì)老年慢阻肺合并呼衰患者的療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月-2017年11月老年慢阻肺合并呼衰患者90例根據(jù)治療方法分組。觀察組男25例，女20例；年齡61～77歲，平均（65.45±2.13）歲；病程9～26年，平均（18.24±6.13）年；BMI為17～25 kg/m2，平均（21.23±4.51）kg/m2。對(duì)照組男23例，女22例；年齡61～79歲，平均（65.56±2.32）歲；病程9～26年，平均（18.24±6.10）年，BMI為17～25 kg/m2，平均（21.31±4.52）kg/m2。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予單一常規(guī)方案治療，常規(guī)給予括支氣管擴(kuò)張劑、祛痰、抗感染等治療。觀察組則給予常規(guī)方案聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持治療。其中，常規(guī)治療方法和對(duì)照組相同，營(yíng)養(yǎng)支持方法具體如下：（1）靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。給予含有氨基酸、電解質(zhì)、蛋白質(zhì)、葡萄糖、維生素、微量元素和長(zhǎng)鏈脂肪乳等組分組成的營(yíng)養(yǎng)液，根據(jù)醫(yī)生決定營(yíng)養(yǎng)液攝取劑量。（2）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持.給予能全力營(yíng)養(yǎng)液2 000 kcal/d進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組老年慢阻肺合并呼衰治療總有效率；癥狀消失時(shí)間、呼吸衰竭糾正時(shí)間、血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)正常時(shí)間；治療前后患者FEV1、FVC、CO2分壓、氧分壓；治療前后營(yíng)養(yǎng)狀況。顯效，F(xiàn)EV1、FVC、CO2分壓、氧分壓、營(yíng)養(yǎng)狀況達(dá)到正常水平，癥狀顯著改善；有效，F(xiàn)EV1、FVC、CO2分壓、氧分壓、營(yíng)養(yǎng)狀況改善，但未達(dá)到正常范圍，癥狀有所緩解；無(wú)效，癥狀、FEV1、FVC、CO2分壓、氧分壓、營(yíng)養(yǎng)狀況等情況均無(wú)改善。治療總有效率=顯效率+有效率[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

慢阻肺患者由于病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，可帶來(lái)較大的能量體內(nèi)的消耗而出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良和全身癥狀，病情嚴(yán)重的患者可能出現(xiàn)食欲降低、精神抑郁、外周肌肉萎縮和體重降低等，且長(zhǎng)期劇烈咳嗽可導(dǎo)致體內(nèi)能量消耗增加[7-8]。另外，多數(shù)老年人免疫功能低下，加上疾病消耗性特點(diǎn)，可出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。因此，對(duì)于老年慢阻肺合并呼衰患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行合理營(yíng)養(yǎng)支持，可有效加速患者康復(fù)，改善患者預(yù)后[9-12]。

本研究中，對(duì)照組給予單一常規(guī)方案治療，觀察組則給予常規(guī)方案聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持治療。結(jié)果顯示，觀察組老年慢阻肺合并呼衰治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組癥狀消失時(shí)間、呼吸衰竭糾正時(shí)間、血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)正常時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前兩組FEV1、FVC、CO2分壓、氧分壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組FEV1、FVC、CO2分壓、氧分壓優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組營(yíng)養(yǎng)狀況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組營(yíng)養(yǎng)狀況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，常規(guī)方案聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持治療老年慢阻肺合并呼衰的應(yīng)用效果確切，可有效改善FEV1、FVC、CO2分壓、氧分壓、營(yíng)養(yǎng)狀況，加速FEV1、FVC、CO2分壓、氧分壓、營(yíng)養(yǎng)狀況達(dá)標(biāo)，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全有效，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]白繼濤，王永.營(yíng)養(yǎng)支持及免疫調(diào)節(jié)治療老年慢阻肺急性發(fā)作的療效觀察[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（94）：18428.

[2] Candemir I，Kaymaz D，Ergun P，et al.Assessment of pulmonary rehabilitation efficacy in chronic obstructive pulmonary disease patients using the chronic obstructive pulmonary disease assessment test[J].Expert review of respiratory medicine，2015，9（4）：487-492.

[3]袁華.老年慢阻肺合并肺結(jié)核臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（37）：81-82.

[4] Bajc M，Markstad H，Jarenback L，et al.Grading obstructive lung disease using tomographic pulmonary scintigraphy in patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD） and long-term smokers[J].Annals of nuclear medicine，2015，29（1）：91-99.

[5]彭順剛，盧建剛，曾秋蓉，等.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)老年慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者心肺功能及免疫功能的影響[J].臨床肺科雜志，2016，21（2）：261-264.

[6]丁懌虹，施勁東，劉勤，等.慢性阻塞性肺疾病患者體重指數(shù)和骨密度 骨骼肌功能相關(guān)性研究[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2016，36（8）：675-679.

[7] Cheng T，Wan H. Y.Cheng Q J，et al.Obvious emphysema on computed tomography during an acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease predicts a poor prognosis[J].Internal medicine journal，2015，45（5）：517-526.

[8]曾桂珍，張俊.營(yíng)養(yǎng)支持治療對(duì)老年慢阻肺合并呼衰患者療效評(píng)價(jià)[J].江西醫(yī)藥，2015，50（3）：240-242.

[9]李方福，鄢慧妤，賈衛(wèi)國(guó).社區(qū)呼吸支持中心對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的影響[J].中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2014，13（5）：464-468.

[10]張清艷.老年慢阻肺合并肺結(jié)核的臨床治療分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2014，26（14）：66-67.

[11] Chen C Z，Ou C Y，Yu C H，et al.Comparison of Global Initiative for Chronic Obstructive Pulmonary Disease 2013 Classification and Body Mass Index， Airflow Obstruction，Dyspnea，and Exacerbations Index in Predicting Mortality and Exacerbations in Elderly Adults with Chronic Obstructive Pulmonary Disease[J].Journal of the American Geriatrics Society，2015，63（2）：244-250.

[12]李海妍.營(yíng)養(yǎng)支持聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)在老年慢阻肺患者中應(yīng)用價(jià)值探討[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（8）：1429-1430.

（收稿日期：2018-04-08）