小兒推拿療法聯(lián)合藥物霧化治療小兒支氣管哮喘慢性持續(xù)期的效果觀察

鄧華

【摘要】 目的：探討小兒支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者應(yīng)用小兒推拿治療聯(lián)合藥物霧化治療的療效。方法：將筆者所在醫(yī)院2017年1-12月接收的97例研究對(duì)象隨機(jī)分成觀察組（50例）與對(duì)照組（47例），觀察并比較兩組患者臨床療效、治療前后臨床相關(guān)指標(biāo)變化情況、治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率為96.00%，明顯高于對(duì)照組的82.98%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療后血清相關(guān)指標(biāo)改善幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，明顯低于對(duì)照組的19.15%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于小兒推拿支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者，采取中醫(yī)推拿療法及西醫(yī)藥物霧化治療疾病可獲得良好的療效，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 推拿療法； 藥物霧化治療； 小兒支氣管哮喘； 慢性持續(xù)期

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.009 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）24-00-02

支氣管哮喘是小兒常見疾病，患兒患病后常常會(huì)受各種因素影響而導(dǎo)致病癥反復(fù)發(fā)作，這對(duì)患兒的生命健康構(gòu)成巨大威脅[1]。小兒支氣管哮喘慢性持續(xù)期患兒在臨床中比較常見，臨床中一般采取西醫(yī)治療的方法，西醫(yī)治療主要采取霧化藥物治療的方式，但是單純霧化治療的臨床療效往往不突出，隨著中醫(yī)在臨床推廣中的加快，臨床中常常采取中醫(yī)推拿聯(lián)合西醫(yī)藥物霧化治療疾病的方式[2]。為了具體探討中西醫(yī)結(jié)合治療疾病的療效，本次研究就進(jìn)行了相關(guān)的試驗(yàn)探究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1-12月筆者所在醫(yī)院接受的97例小兒支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合全國(guó)兒科哮喘病防治協(xié)作組制定的《兒童哮喘防治常規(guī)》中的標(biāo)準(zhǔn)，患者病情也屬1、2級(jí)[3]；（2）知情同意并簽署同意書的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）近3個(gè)月內(nèi)使用過(guò)糖皮質(zhì)激素治療的患者；（2）近1個(gè)月存在呼吸道感染史并使用過(guò)抗組胺藥及緩釋茶堿藥物治療的患者；（3）合并心肝腎等嚴(yán)重器官損傷的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成觀察組與對(duì)照組，其中觀察組50例，男28例，女22例；年齡4～11歲，平均（6.5±2.3）歲。對(duì)照組47例，男26例，女21例；年齡4～10歲，平均（6.2±2.1）歲。兩組年齡、性別等一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予患兒常規(guī)西醫(yī)治療的方法，主要使用西醫(yī)丙酸倍氯米松氣霧劑（山東京衛(wèi)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H37022928），主要采取西醫(yī)霧化治療的方式，霧化吸入劑量為250 μg/次，2次/d。

觀察組在常規(guī)西醫(yī)霧化治療的基礎(chǔ)上，加用中醫(yī)推拿療法治療。推拿方法主要使用海派兒科推拿的手法，具體按摩方法：給予患兒清肺、肝經(jīng)、補(bǔ)腎與腎脾，頻率為20 min/d，逆行八卦15 min/d，推拿患兒三關(guān)、六腑100次/d，按揉患兒定喘穴150次/d，分推擅中30次/d，按揉肺俞150次/d，按揉乳根及乳旁100次/d，推坎宮、天門及太陽(yáng)穴，30次/d。

治療期間，給予兩組患兒相同的護(hù)理方法，比如做好患兒保暖、飲食等護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）療效評(píng)定。具體參照《兒童哮喘防治常規(guī)》制定評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。治愈，經(jīng)治療后患者的哮喘癥狀完全緩解，且最大呼氣流速增加78%及以上；顯效，治療后患者的哮喘癥狀顯著緩解，最大呼氣流速增加55%～77%；有效，治療后患者的哮喘癥狀有所改善，最大呼氣流速增加35%～54%；無(wú)效，治療后患者的哮喘癥狀無(wú)變化甚至加重，最大呼氣流速小于34%[4]?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）患者治療前及治療1個(gè)月后，在患者清晨空腹期間抽取患者外周靜脈血液，經(jīng)離心后測(cè)定患者血清中巨噬細(xì)胞TLR1、TLR2及TLR4指標(biāo)水平變化。（3）觀察兩組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療前后臨床指標(biāo)情況比較

治療前兩組患者血清各項(xiàng)指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是治療后兩組患者血清各項(xiàng)指標(biāo)均改善，但觀察組治療后相關(guān)指標(biāo)改善幅度明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 治療期間兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

支氣管哮喘屬于兒科常見的呼吸道疾病，通常簡(jiǎn)稱“哮喘病”[5-7]。對(duì)于疾病具體發(fā)病原因，現(xiàn)階段臨床中大多認(rèn)為支氣管哮喘屬于慢性持續(xù)性炎癥，許多細(xì)胞都對(duì)疾病的發(fā)病起到關(guān)鍵的作用，比如機(jī)體中的淋巴細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞及肥大細(xì)胞等[8]。小兒支氣管哮喘慢性病患兒的臨床特征主要以氣道高反應(yīng)性為主，患兒的臨床表現(xiàn)包括反復(fù)可逆性咳嗽發(fā)作、胸悶、呼吸困難等，這些癥狀往往可逆，但是病癥嚴(yán)重還可導(dǎo)致患者死亡。

對(duì)于小兒支氣管哮喘慢性持續(xù)性患者，臨床中一般采用藥物霧化吸入治療的方法，藥物霧化采用高壓將藥物沉積患者小氣道，借助氣霧吸入稀釋氣道分泌物，這樣便于分泌物腧穴的順利排出，同時(shí)還可使藥物吸入散播至患者下呼吸道位置，進(jìn)而氣道解痙以及消炎的作用，并且改善患者缺氧癥狀[9]。但是常規(guī)行藥物霧化吸入治療往往療效不顯著，隨著近幾年中醫(yī)在臨床中應(yīng)用推廣的加快，當(dāng)前臨床中常常在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用中醫(yī)推拿按摩治療，中醫(yī)治療小兒支氣管哮喘主要考慮到哮喘病因既包括外因，還包括內(nèi)因，其中內(nèi)因主要因?yàn)榛純悍巍⑵?、腎三臟功能不足導(dǎo)致痰引留伏，這成為哮喘病的夙根，而外因是小兒機(jī)體抵抗力差，易受外邪感染及接觸異物所致疾病，哮喘患兒發(fā)病后病程常常持續(xù)反復(fù)，這容易引起氣機(jī)損耗，陰陽(yáng)虧虛，因此形成慢性持續(xù)期病癥[10]。持續(xù)期患兒虛實(shí)夾雜，臨床治療上需要扶正以治病癥本源，消除伏痰夙根。中醫(yī)推拿療法依據(jù)中醫(yī)辨證論治理念，選取患兒四肢、前胸、頭面部腧穴作為按摩的穴位，推拿按摩數(shù)次以緩解患者的癥狀，在中醫(yī)推拿按摩的過(guò)程中，配合西醫(yī)藥物霧化吸入治療還可進(jìn)一步提高療效[11-12]。小兒推拿手法輕柔無(wú)創(chuàng)，且治療方法也沒(méi)有毒副作用，這使得推拿治療受到廣大的醫(yī)務(wù)工作者及患兒的家屬認(rèn)可并且在臨床中得到積極的推廣應(yīng)用。

本次研究中就具體探討了對(duì)小兒支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者使用西醫(yī)霧化治療及中醫(yī)推拿療法治療的效果，在研究中，對(duì)照組采用單純西醫(yī)治療的方法，而觀察組則采用中西醫(yī)結(jié)合治療疾病的方法。研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組，且觀察組患者治療后外周血中巨噬細(xì)胞TLR1、TLR2及TLR4臨床相關(guān)指標(biāo)改善幅度也明顯大于對(duì)照組，這充分表明中醫(yī)推拿療法聯(lián)合西醫(yī)霧化治療疾病的效果顯著。此外，本次研究結(jié)果還顯示，觀察組治療期間并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組，這也顯示采取中醫(yī)推拿聯(lián)合西醫(yī)霧化吸入治療小兒支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者的安全性高。

綜上所述，小兒支氣管哮喘是臨床中常見的疾病，患兒大多處于慢性持續(xù)期，該病的發(fā)病常受諸多炎性細(xì)胞及炎性因子的影響。在疾病的治療上，一般采取西醫(yī)藥物霧化吸入的治療方法，在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，如果聯(lián)合使用中醫(yī)推拿療法可顯著改善患者的臨床癥狀，降低治療期間并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)而提高患兒的生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2018-04-04）