醒腦靜聯(lián)合鹽酸納洛酮治療腦出血伴昏迷的臨床療效

李達(dá)翠

摘要 目的：探討腦出血伴昏迷患者應(yīng)用醒腦靜注射液與鹽酸納洛酮注射液聯(lián)合治療的臨床療效。方法：收治腦出血伴昏迷患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和聯(lián)合組。對(duì)照組采用鹽酸納洛酮注射液治療，聯(lián)合組采用醒腦靜注射液聯(lián)合鹽酸納洛酮注射液治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：聯(lián)合組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：腦出血伴昏迷患者應(yīng)用醒腦靜注射液與鹽酸納洛酮注射液聯(lián)合治療的臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞 醒腦靜;鹽酸納洛酮;腦出血伴昏迷

腦出血是一種腦血管疾病，在臨床中較為常見，主要是因非外傷性因素導(dǎo)致患者腦實(shí)質(zhì)內(nèi)動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管出血破裂，若未及時(shí)給予有效治療，可威脅患者生命，嚴(yán)重者也會(huì)引發(fā)猝死。腦出血患者多伴發(fā)昏迷癥狀，病情變化迅速且較為復(fù)雜，具有較高的病死率，需及時(shí)采取有效的治療，從而提升患者的生活質(zhì)量，降低病死率m對(duì)腦出血伴昏迷患者臨床治療時(shí)，多采用藥物治療，其中鹽酸納洛酮注射液是常用治療藥物。

2013年1月-2017年8月收治腦出血伴昏迷患者100例，對(duì)醒腦靜注射液與鹽酸納洛酮注射液聯(lián)合治療效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年1月-2017年8月收治腦出血伴昏迷患者100例，所有患者均知情并自愿簽署知情同意書。納入的100例患者均行CT檢查確診為腦出血，同時(shí)伴發(fā)不同程度的昏迷癥狀。排除存在嚴(yán)重臟器疾病患者、肝腎功能不全者、嚴(yán)重精神疾病患者、語言障礙者。其中男46例，女54例;年齡45～79歲，平均（64.40±3.2）歲;病程1h～3d;合并高血壓64例，合并高脂血癥22例，合并糖尿病48例。腦出血部位分布：丘腦出血26例，基底節(jié)區(qū)出血32例，腦葉出血42例。隨機(jī)將納入研究的100例患者分為對(duì)照組及聯(lián)合組，各50例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

治療方法：100例患者均根據(jù)全身檢查結(jié)果開展基礎(chǔ)治療，對(duì)患者的實(shí)際病情進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估后，給予臥床休息、吸氧、口腔護(hù)理、密切監(jiān)測(cè)生命體征、預(yù)防感染、降顱壓、維持酸堿及水電解質(zhì)平衡等處理措施。在常規(guī)對(duì)癥處理的基礎(chǔ)上，對(duì)照組僅給予鹽酸納洛酮注射液進(jìn)行治療，將4mg鹽酸納洛酮注射液溶入500mL葡萄糖溶液靜脈滴注治療。聯(lián)合組給予醒腦靜注射液與鹽酸納洛酮注射液聯(lián)合治療;將20mL醒腦靜注射液溶入250mL的葡萄糖溶液靜脈滴注，鹽酸納洛酮注射液給藥方法、劑量與對(duì)照組相同。兩組連續(xù)給藥1個(gè)療程后，對(duì)患者的病情轉(zhuǎn)歸、不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)，同時(shí)針對(duì)存在不良反應(yīng)者及時(shí)給予針對(duì)性處理。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者臨床療效應(yīng)用格拉斯哥評(píng)分（GOS）與CT檢查結(jié)果進(jìn)行綜合性評(píng)估。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：GOS評(píng)分5分且CT提示無出血表現(xiàn);②有效：GOS評(píng)分3～4分巨CT檢查無出血表現(xiàn);（⑧無效：GOS評(píng)分1～2分，CT檢查提示腦部仍存在出血表現(xiàn)。總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù) ×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用χ²檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

治療后，聯(lián)合組總有效率及單純治愈率兩方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺失評(píng)分比較，見表2。

討論

腦出血伴昏迷患者的病情較為危急，且變化速度快，多數(shù)病例可見腦水腫等繼發(fā)癥狀，需及時(shí)給予有效的治療，預(yù)防疾病對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)功能造成的損害?；颊吣X部存在明顯水腫，占位效應(yīng)區(qū)的腦血量代謝水平顯著降低，預(yù)后情況與患者腦缺氧缺血程度、時(shí)間等方面存在密切關(guān)系[2]。醒腦靜注射液是一種中藥組方制劑，主要包括冰片、郁金、麝香、桅子等中藥成分，具有活血涼血、開竅醒腦、清熱解毒之效，注射液進(jìn)入體內(nèi)后可直接透過血腦屏障，將有效成分直達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮調(diào)節(jié)作用，同時(shí)可保護(hù)腦組織、減輕腦水腫、調(diào)節(jié)神經(jīng)功能以及改善腦部微循環(huán)。鹽酸納洛酮注射液是一種西藥制劑，屬于阿片類受體拮抗劑的一種，具有較強(qiáng)的阿片受體親和力，可有效透過血一腦脊液屏障，具有降低腦損傷、改善水腫與微循環(huán)、增加血流量等作用[3]。本次研究中聯(lián)合組采用上述2種藥物治療的臨床療效確切，相比于單純鹽酸納洛酮注射液治療的總有效率明顯更高（P<0.05）。

綜上所述，急性腦出血伴昏迷的患者臨床治療中采用醒腦靜注射液聯(lián)合鹽酸納洛酮注射液治療方案，可使臨床療效顯著提高，改善患者神經(jīng)功能，降低致殘率、致死率，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]郭杵強(qiáng).醒腦靜注射液治療急性腦出血的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（11）：155-156.

[2]左華.醒腦靜注射液治療急性腦出血的療效觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（4）：15-16.

[3]葉金海，歐蘭珍，李根英，等.醒腦靜注射液聯(lián)合鹽酸納洛酮注射液治療腦出血伴昏迷患者的臨床療效[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2016，23（8）：1085-1086.